溫病簡答題集

1、溫病簡答題集1、溫病學(xué)發(fā)展的萌芽成長形成時(shí)期各自特點(diǎn)？答 :萌芽時(shí)期論述簡單 ,理論樸實(shí) ,溫病概念隸屬于傷寒 ;成長時(shí)期溫病學(xué)理法方藥與臨床實(shí)踐都有很大提高 ,并逐漸從傷寒體系中脫離出來 ,形成時(shí)期溫病理法方藥與臨床得以完善 ,形成一門獨(dú)立的學(xué)科 ,廣泛有效的指導(dǎo)臨床。2、溫病的特點(diǎn)？答 :病因有特異性 ,有傳染性 ,流行性、季節(jié)性、地域性 ,病機(jī)演變有規(guī)律性。 臨床表現(xiàn)有其特殊性。3、新感溫病與伏氣溫有何不同？答 :新感溫病感邪即發(fā) ,病發(fā)于表 ,病機(jī)由表及里 ,由輕到重 ,逐步發(fā)展 ,病情較輕 ,病程較短 ,治療得法易愈 ,治則以解表透邪為主 ;伏氣溫病感受邪氣不即發(fā)病 ,過時(shí)而發(fā) ,病

2、發(fā)于里 ,病機(jī)既可外達(dá) ,亦可內(nèi)陷 ,病情重 ,病程長 ,難于速己 ,治療以清里熱為主。4、試述衛(wèi)氣營血分證的辨證要點(diǎn)。答 :衛(wèi)分證 :發(fā)熱與惡寒見 ,口微渴 ; 氣分證 :壯熱不惡寒 ,口渴苔黃 ;營分證 :身熱夜甚 ,心煩不寐 ,斑疹隱隱 ,舌紅絳 ;血分證 :身灼熱 ,斑疹 ,急性多部位多竅道出血 ,舌質(zhì)深絳 ; 5、溫邪的特點(diǎn)？答 :性質(zhì)屬熱 ,從外感受 ,致病與時(shí)令季節(jié)有關(guān) ,在一定條件可以互相轉(zhuǎn)化 ,不同溫邪入侵部位有別。6、風(fēng)熱病邪有何致病特點(diǎn)？答 :先犯上焦肺衛(wèi) ,傳變迅速 ,易逆?zhèn)餍陌?,易化燥傷陰 ,后期見肺胃陰虛。7、風(fēng)熱、暑熱、濕熱、燥熱、溫毒病邪有何致病特點(diǎn)？答 :風(fēng)

3、熱見上 ; 暑熱 :徑犯陽明氣分或直入心營 ,傷津耗氣易致津氣兩傷 ,易兼夾濕邪為患 ;濕熱 :致病以中焦脾胃為中心 ,易困遏清陽 ,阻滯氣機(jī) ,傳變較慢 ,病勢(shì)纏綿 ,病程長 ;燥熱 :病變以肺為中心 ,易致津液干燥 ,易化火上炎 ,干犯清竅 ;溫毒 :攻竄流走 ,蘊(yùn)結(jié)壅滯。8、熱極動(dòng)風(fēng)與虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)癥治有何異同？答 :熱極生風(fēng)就是因?yàn)殛枱峥菏?,燔灼肝經(jīng) ,以致筋膜攣急 ,表現(xiàn)為四肢抽搐 ,頻繁有力 ,兩目上視 ,牙關(guān)緊閉 ,甚至角弓反張。伴高熱 ,治以清熱涼肝息風(fēng) ,方用羚角鉤藤湯。虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)就是因肝腎陰虛 ,水不涵木 ,經(jīng)脈失養(yǎng)而拘攣 ,表現(xiàn)為手足蠕動(dòng) ,甚則瘈疭 ,口角顫動(dòng) ,心中憺憺大動(dòng)

4、 ,伴陰虛 ,治以滋陰息風(fēng) ,方用三甲復(fù)脈湯或大定風(fēng)珠。9、痰蒙心包與熱閉心包癥治有何不同？答 :痰蒙心包就是因濕熱蘊(yùn)蒸 ,生痰濁蒙蔽心竅 ,其神志表現(xiàn)為神志昏糊 ,意識(shí)朦朧 , 時(shí)清時(shí)昧 ,似醒非醒 ,似睡非睡 ,間或譫語 ,伴濕熱 ,治以豁痰開竅 ,方用菖蒲郁金湯。熱閉心包就是因邪熱亢盛 ,煉津成痰 ,痰熱堵閉清竅 ,其神志表現(xiàn)為神志昏迷 ,胡言亂語 ,或昏睡不語 ,舌蹇肢厥 ,舌紅絳伴高熱 ,治以清心開竅 ,方用清宮湯送服“三寶”。10 何為濕溫“三禁”？誤治后有何后果？答 :濕溫三禁指濕溫初起三種治法禁忌 ,即汗下潤。吳鞠通說 :“汗之則神昏耳聾 , 甚則目瞑不欲言。下之則洞泄、潤之則

5、病深不解。 ” 11、如何辯證濕重于熱與熱重于濕？答 :辯證以臨床癥狀為依據(jù) ,濕重于熱 :身熱不揚(yáng)伴惡寒 ,頭身重痛 ,四肢沉重 ,口不渴 ,溫病簡答題集或渴不欲飲 ,喜熱飲 ,胸腹痞滿 ,小便不利 ,大便溏稀 ,舌質(zhì)淡 ,舌苔白膩 ,脈濡緩。熱重于濕 :壯熱不惡寒 ,肢體酸痛 ,口渴喜冷飲 ,飲不多 ,胸腹痞滿 ,伴心煩 ,小便短赤 , 大便溏而不爽 ,舌紅苔黃膩 ,脈濡數(shù)。12、溫病中時(shí)有汗出與無汗的病機(jī)就是什么？答 :濕熱蒸騰 ,熱蒸濕動(dòng) ,故時(shí)有汗出 ,為濕熱蘊(yùn)蒸 ,溫病初起 ,邪遏衛(wèi)氣 ,開合失司而汗無 ,后期陰液虧損 ,無作汗之源亦無汗。13、怎樣鑒別風(fēng)溫與春溫？答 :風(fēng)溫與春溫

6、發(fā)病季節(jié)相同 ,但風(fēng)溫為新感溫病 ,發(fā)于表 ,初起見肺衛(wèi)表熱證 ,春溫為伏氣溫病 ,初起見里熱證。14、試述斑疹的形成機(jī)理？答 :斑疹就是邪熱內(nèi)郁 ,竄入營血而成 ,發(fā)斑就是陽明胃熱 ,未得及時(shí)清解 ,內(nèi)迫營血 , 從肌肉外發(fā) ,發(fā)疹就是太陰肺熱 ,走竄血絡(luò) ,從肌膚血絡(luò)而出。15、試述春溫的治療原則？答 :清瀉里熱為主 ,透邪外達(dá) ,保護(hù)陰液 ,同應(yīng)積極治療合并癥。16 試比較熱結(jié)腑實(shí)證與濕熱積滯阻滯腸道？答 :熱結(jié)腑實(shí)就是由溫?zé)岵⌒芭c腸中糟粕互結(jié) ,腑氣不通 ,癥見潮熱 ,腹?jié)M硬痛 ,大便秘結(jié)或純利稀水 ,舌苔老黃 ,脈沉實(shí)。治以通腑泄熱 ,方用調(diào)胃承氣湯。 以便通為度 , 便溏不宜再下

7、;濕熱與腸積滯相互膠結(jié)阻于腸道 ,傳導(dǎo)失職。癥見身熱稽留 ,胸腹灼熱 ,嘔惡 ,大便溏而不爽 ,色黃如醬 ,苔黃垢膩 ,脈滑數(shù)。治以導(dǎo)滯通下 ,方用枳實(shí)導(dǎo)滯湯。以便硬為度。17、輕清宣氣、辛寒清氣、清熱瀉火作用的病位各就是什么？答 :輕清宣氣用于邪熱初入氣分 ,熱勢(shì)不甚 ,郁上焦胸膈 ; 辛寒清氣用于傳中焦陽明 , 胃熱亢盛 ,熱熾津傷。清熱瀉火用于三焦熱郁化火 ,部位偏下焦。18、清心開竅與豁痰開竅常配合何法使用？答 :清心開竅常配合清熱解毒 ,豁痰開竅常配合祛濕法。19、怎樣鑒別暑溫與伏暑？答 :暑溫與伏暑 ,(1)發(fā)病季節(jié)不同 :暑溫發(fā)于夏季 ,伏暑病發(fā)于秋冬 ;(2)病性不同 :暑溫為

8、溫?zé)嵝再|(zhì) ,新感溫病 ;伏暑為濕熱性質(zhì) ,伏氣溫病。 (3)初起臨床表現(xiàn)不同 :暑溫初起陽明氣分熱盛或暑入心營 ;伏暑初起衛(wèi)氣同病或衛(wèi)營同病。20、如何理解“留得一分陰液便有一分生機(jī)”？答 :溫病就是外感病 ,病變過程為邪正相爭過程。 溫為邪陽 ,與之抗?fàn)幍恼龤饩褪顷幰?。陰液的盈虧直接關(guān)系到病變的預(yù)后 ,正如吳鞠通所說 :“傷之未盡則生 ,傷之已盡則氣絕而死矣！”所以說“留得一分陰液 ,便有一分生機(jī)”。21、濕溫為何以脾胃為病變中心？答 :濕溫就是感濕熱病邪為病 ,濕為土之氣 ,而臟腑之中脾為濕土之臟 ,胃為水谷之海 ,同居中土 ,濕土之氣 ,同類相召 ,故濕熱之邪由口鼻、肌表而入 ,直趨中道

9、犯及脾胃 ,以中焦脾胃為病變中心 ,及所以濕熱病“始雖外受 ,終歸脾胃”。22、怎么鑒別大頭瘟與痄腮？答 :大頭瘟與痄腮都就是溫毒類溫病 ,大頭瘟以頭面焮赤腫痛 ,伴咽喉疼痛為特征 , 前額及面部腫 ,形似倒梨 ,皮膚紅赤。痄腮及腮腺炎兒童為多見 ,一側(cè)或兩側(cè)腮腫為特征 ,其腫脹以耳垂為中心 ,皮膚緊張而不紅 ,可并發(fā)睪丸炎。23、怎樣鑒別爛喉痧與白喉？答 :爛喉痧咽喉腫痛糜爛 ,可見淡黃色膿性偽膜 ,易揩去 ,肌膚丹痧。白喉咽喉腫痛 , 見白色偽膜 ,不易揩去 ,強(qiáng)行揩時(shí)易致咽喉出血 ,無丹痧。溫病簡答題集24、為什么說斑疹宜見而不宜多見？答 :斑疹外透就是邪氣外露的標(biāo)志 ,故宜見。斑疹一出

10、即稠密融合成片 ,為熱毒至甚 , 故不宜多見。25、臨床如何合理選擇三寶？答 :安宮牛黃丸長于清熱解毒 ,用于痰熱較重者。 至寶丹長于化痰濁 ,用于痰濁較重者。紫雪丹長兼能息風(fēng) ,熱閉心包兼動(dòng)風(fēng)者 ,選用紫雪丹。26、怎么樣理解溫邪上受 ,首先犯肺 ,逆?zhèn)餍陌?？?:溫病的病因就是溫邪 ,多由口鼻進(jìn)入人體 ,肺為五臟之華蓋 ,位置最高 ,邪必先傷 , 心與肺同居上焦 ,肺衛(wèi)邪熱不傳中焦 ,則可橫逆而內(nèi)陷心包 ,葉氏明確指出了溫病的病因 ,感邪途徑 ,病變部位 ,以及傳變規(guī)律。27、如何理解先安未受邪之地？答 ;此乃中醫(yī)治未病思想 ,溫?zé)岬陌l(fā)展趨勢(shì)就是由上而下 ,由衛(wèi)之血 ,再治療中稍佐藥物以防病邪深入下焦或血分 ,即先安未受邪之地。 符合金匱要略“見肝之病 , 知肝傳脾 ,當(dāng)先實(shí)脾”的思想。28