頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺.ppt

1、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺,Carotid cavernous fistula,CCF,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺解剖,CCF,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺解剖,CCF,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺定義診斷,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺(CCF)是指顱內(nèi)海綿竇段的頸內(nèi)動(dòng)脈本身或其在海綿竇段內(nèi)的分支破裂，與海綿竇之間形成異常的動(dòng)、靜脈溝通，導(dǎo)致海綿竇內(nèi)的壓力增高而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。 CCF的診斷主要是靠其典型的臨床表現(xiàn)及典型的眼征，尤其是加上有顱腦外傷史即可確定診斷。頭顱CT、MR可發(fā)現(xiàn)突眼，海綿竇顯影增強(qiáng)或眼靜脈增粗，可作為輔助診斷,CCF,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病因及發(fā)病機(jī)制,直接型 75%外傷引起，尤其顱底骨折；醫(yī)源性創(chuàng)傷，如三叉神經(jīng)痛治療，蝶竇及

2、經(jīng)蝶竇手術(shù) 自發(fā)性 動(dòng)脈瘤，大動(dòng)脈炎，妊娠期,CCF,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病因及發(fā)病機(jī)制,CCF,盜血 腦缺血及眼動(dòng)脈供血不足 引流靜脈擴(kuò)張淤血 經(jīng)眼上靜脈向前方流入眼眶，引起搏動(dòng)性突眼。 出血 顱內(nèi)出血，視網(wǎng)膜靜脈出血，鼻出血,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn),典型的臨床表現(xiàn)： 搏動(dòng)性突眼(文獻(xiàn)95%以上)，因?yàn)楹＞d竇內(nèi)的壓力增高，影響了眼靜脈的回流造成 結(jié)膜水腫和充血，由眼靜脈的回流受限造成，是病人就診的原因之一,CCF,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn),震顫與雜音，嚴(yán)重影響了患者的工作和休息，這是患者就診的主要原因，所以治療過程中以雜音消失為標(biāo)準(zhǔn) 眼球運(yùn)動(dòng)受限(不多見)，是因?yàn)橥ㄟ^海綿竇的顱神經(jīng)受壓所致

3、 視力減退 神經(jīng)功能障礙及蛛網(wǎng)膜下腔出血，在外傷的早期出現(xiàn)，與外傷的部位和程度有關(guān) 致命性鼻出血，可能與假性動(dòng)脈瘤有關(guān),CCF,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的影像學(xué),DSA 診斷最可靠方法,CCF,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的影像學(xué),CT和MRI檢查 增強(qiáng)的CT和MRI可見擴(kuò)張的眼靜脈，眼球突出,CCF,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的影像學(xué),CCF,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的治療,目的：保護(hù)視力，消除雜音，使突眼回縮和防止腦缺血。 治療原則：關(guān)閉瘺口，同時(shí)保持頸內(nèi)動(dòng)脈的通暢,CCF,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的治療,首選血管內(nèi)介入治療 可脫性球囊,CCF,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的治療,微彈簧圈,CCF,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的治療,手術(shù)治療（基本上淘汰） 1.經(jīng)海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù) 2.孤立術(shù) 3.頸內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù),CCF,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病例,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病例,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病例,左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺 DSA可見左頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段造影劑外漏,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病例,左頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺DSA側(cè)位像,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病例,頸外動(dòng)脈造影,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病例