精神病患者服藥觀察與護(hù)理

1、精神病患者服藥觀察與護(hù)理 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐2002年第15卷第1O期JMedTheor&PracVo1.15,N0.10,October2002 3.5繼發(fā)于情緒反應(yīng)的拒食病人勸說時(shí)則設(shè)法轉(zhuǎn)移病人 的注意,消除刺激因素,盡可能滿足病人的要求,使病人安定 下來(lái),對(duì)處于興奮狀態(tài)病人可給予必要的約束,待病人安靜 下來(lái)繼續(xù)勸導(dǎo).對(duì)有明顯心理社會(huì)因素造成的拒食病人,如 前文所說的失戀病人,應(yīng)給予同情,鼓勵(lì).與家屬一起做病 人的說服工作,使病人面對(duì)現(xiàn)實(shí),正確對(duì)待人生,隨著情緒改 善,病人自然就會(huì)進(jìn)食. 3.6對(duì)繼發(fā)被害妄想,疑病妄想,幻味,幻嗅以及木僵或亞 木僵狀態(tài)的拒食病人勸導(dǎo)比較困難,但也不能放

2、棄,應(yīng)耐 心勸導(dǎo),此外,利用曾有過類似拒食病人進(jìn)行勸導(dǎo),有時(shí)能收 到很好的效果.讓拒食病人一同參加開飯,病人自選一份飯 菜或與病友交換飯菜.工作人員可先嘗一下飯菜給病人看 看,以解除病人的疑慮.必要時(shí)工作人員可陪同病人一起去 食堂買飯就餐.也能解決部分患者的拒食行為. 3.7對(duì)因有藥物反應(yīng)而拒食的病人應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生處 理,及時(shí)解除藥物反應(yīng).對(duì)反復(fù)勸說無(wú)效的病人,則予以鼻 . 支持療法,則應(yīng)遵醫(yī)囑輸液,對(duì)軀體并發(fā)癥的病人.飼我們認(rèn)為:對(duì)拒食病人,認(rèn)真分析拒食行為原因,進(jìn)行有 針對(duì)性的勸導(dǎo)與心理疏導(dǎo),使病人克服心理障礙,恢復(fù)心理 平衡,重點(diǎn)是加強(qiáng)醫(yī)患溝通,促進(jìn)患者積極配合治療,供給平 衡膳食,必要

3、時(shí)使用鼻飼,輸液等護(hù)理措施,防止并發(fā)癥,為 病人早日康復(fù)走向社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ). 收稿日期20020702 (編輯二才) 精神病患者服藥觀察與護(hù)理 楊汝玲江蘇省連云港市第四人民醫(yī)院222023 精神病患者住院后主要的治療方法是口服給藥法,有部 分病人因種種原因,服藥不合作,將直接影響患者的治療,精 神癥狀不能及早控制,疾病得不到康復(fù),因此,做好精神病患 者服藥的觀察和護(hù)理顯得更為重要. 1服藥存在的問題 拒絕服藥,藏藥,藥后吐藥,咽藥困難. 2存在問題的原因 精神病患者對(duì)自身疾病缺乏認(rèn)識(shí),否認(rèn)有病,認(rèn)為自 己不需要服藥.因精神癥狀的影響,患者怕藥物對(duì)腦子有 害或怕被毒死.有消極意念的患者企圖積

4、存藥物一次吞 服自殺.已出現(xiàn)藥物副反應(yīng)的患者感覺不適而拒絕服藥. 長(zhǎng)期服藥,產(chǎn)生抗藥心理.受其它妄想或幻覺的支配而 . 拒絕服藥3觀察及護(hù)理 3.1拒絕服藥多見于初次入院患者,對(duì)前來(lái)喚之服藥的 護(hù)士置之不理,橫眉冷對(duì)或直接了當(dāng)?shù)鼐芙^服藥,有的拿藥 在手中遲遲不肯放入口中,有的將藥摔在地上,甚至用腳碾 碎,護(hù)士對(duì)這類病人應(yīng)保持冷靜,要理解病人不理智的行為 是病態(tài)行為,要親切,耐心地詢問患者拒絕服藥的原因.說 明服藥的目的,取得病人的信任和合作.必要時(shí)采取強(qiáng)行灌 服或鼻飼,灌服時(shí)須三名以上工作人員,病人應(yīng)坐在椅子上 或睡在床上,注意防止水嗆入氣管. 3.2藏藥這類患者前來(lái)服藥時(shí)神態(tài)略顯不安,目光游

5、離 不定,常常從旁窺視檢查口腔護(hù)士是否認(rèn)真,有的恢復(fù)期的 患者服藥時(shí)則鎮(zhèn)定自若,主動(dòng)配合以麻痹檢查者.常見的藏 藥方法:將藥藏在舌下,兩頰與牙床之間,唇與牙床之間,此 時(shí)可見患者舌頭在口腔中蠕動(dòng),藥片入口至下咽時(shí)間較長(zhǎng), 意在用舌頭將藥置于口腔的適當(dāng)位置.有的患者倒藥入口 時(shí)很快將藥片順滑至衣袖內(nèi)或夾于手指縫間,或趁檢查者不 注意時(shí)以極快的速度將藥放入衣袋內(nèi);有的患者將部分藥倒 入口中,趁護(hù)士注意其喝水咽藥時(shí)將余下的藥隨著下垂的手 落在地上,也有的患者喝水后假裝抬頭咽藥,實(shí)際已將全部 或部分藥趁低頭喝水之際吐至水杯內(nèi),缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士往往 注意檢查其口腔,而疏忽水杯的檢查,使患者藏藥成功. 注意

6、每位患,服藥過程中應(yīng)有專人負(fù)責(zé)觀察檢查:護(hù)理者的神色,表情,取藥,放藥入口及飲水,咽藥等一系列動(dòng)作, 認(rèn)真仔細(xì)檢查口腔,確認(rèn)病人服下藥后方可離開,對(duì)可疑患 者用壓舌板查看舌下,兩頰與牙床之間,唇與牙床之間,同時(shí) 檢查拿藥的手,衣袋等,發(fā)現(xiàn)有藏藥行為,要及時(shí)向病人指 出,做好解釋說服工作,使其認(rèn)識(shí)到這是錯(cuò)誤行為,督促病人 將所藏藥服下,同時(shí)密切觀察病人用藥后的反應(yīng),精神病患 者的用藥量一般從小劑量開始,逐漸增加用藥量,有的患者 藏藥手段極隱密,藥量小,藥片少時(shí)未被發(fā)現(xiàn),等到劑量較 大,藥片數(shù)量較多時(shí)才被發(fā)現(xiàn),此時(shí)病人將藥服下,往往會(huì)出 現(xiàn)較重的藥物反應(yīng),如病人自覺頭昏,無(wú)力,站立不穩(wěn),行走 困難,語(yǔ)言模糊不清,甚至出現(xiàn)昏睡狀態(tài),這時(shí)應(yīng)密切觀察, 防止摔傷,甚至發(fā)生其它意外. 3.3服后吐藥的表現(xiàn)這類病人服藥主動(dòng),但服藥后急忙 離開,到廁所或僻靜無(wú)人處將藥片吐出. 護(hù)理:服后吐藥這類病人較難發(fā)現(xiàn),但精神科一般為群 體管理,其動(dòng)作難免會(huì)被其他病人發(fā)現(xiàn),因此,重視來(lái)自病員 方面的信息,對(duì)可疑有此行為病人暗中注意觀察,并服藥后 留在工作人員身邊,一定時(shí)間后再讓其離開. 3.4咽藥困難這類病人愿意服藥,藥入口后很難咽下,以 致藥片在口中溶解,最后因苦不堪言而將藥恥出. 護(hù)理:了解咽藥困難的原因,如因藥物反