錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險辦法[共6頁]

1、2005年錦州市人民政府令（第6號）錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險辦法已經(jīng)2005年4月25日市政府第6次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予發(fā)布，自發(fā)布之日起施行。二五年五月三十日錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險辦法第一條為了維護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益，保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，根據(jù)遼寧省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。第二條本辦法適用于我市行政區(qū)域內(nèi)縣（市）區(qū)屬以上城鎮(zhèn)各類企業(yè)（以下統(tǒng)稱用人單位）和與之形成勞動關(guān)系的職工。城鎮(zhèn)失業(yè)職工和個體工商戶暫不納入生育保險范圍。第三條用人單位必須按照本辦法參加生育保險，繳納生育保險費(fèi)。職工個人不繳納生育保險費(fèi)。第四條市、縣（市）區(qū)勞動和社

2、會保障行政部門是本級人民政府生育保險工作的主管部門，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)生育保險工作的組織、管理、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。市、縣（市）區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦生育保險業(yè)務(wù)。第五條生育保險基金按照以支定收、收支基本平衡的原則，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一征收。第六條生育保險基金實行市、縣（市）區(qū)兩級統(tǒng)籌，分級管理。市轄古塔區(qū)、凌河區(qū)、太和區(qū)、錦州高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、錦州市南站新區(qū)內(nèi)的用人單位的生育保險參加市本級統(tǒng)籌；各縣（市）、錦州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)內(nèi)的用人單位的生育保險參加本縣（市）區(qū)統(tǒng)籌。第七條生育保險費(fèi)由用人單位按照上一年度全部職工月平均工資總額的0.9%按月繳納；無法確定工資總額的用人單位，以上一年度全市職工月

3、平均工資總額為基數(shù)按月繳納。生育保險基金不敷使用或者結(jié)余較多時，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)調(diào)整生育保險費(fèi)的繳納比例。用人單位繳納生育保險費(fèi)，按照財政部門規(guī)定的渠道列支。用人單位應(yīng)當(dāng)于每月10日前向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險費(fèi)。已參加基本醫(yī)療保險的用人單位，在繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的同時，按規(guī)定比例繳納生育保險費(fèi)。第八條用人單位繳納的生育保險費(fèi)不實行減免。單位暫無能力繳納的，由勞動和社會保障行政部門核準(zhǔn)后可以緩繳，緩繳期限最長不超過6個月。緩繳期內(nèi)免收滯納金，其職工的各項生育保險待遇由用人單位支付。第九條生育保險基金納入社會保障基金財政專戶，存入銀行，按同期儲蓄存款利率記息，所得利息并入基金。生育保險基金的

4、管理和使用，接受同級財政、審計、工會組織等部門的監(jiān)督。第十條參加生育保險的用人單位職工符合計劃生育規(guī)定的，享受下列生育保險待遇：（一）產(chǎn)假待遇：1、正常產(chǎn)假90天（其中產(chǎn)前假為15天），晚婚、晚育并領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，產(chǎn)假在90天的基礎(chǔ)上增加60天。難產(chǎn)的，另增加15天。多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加15天。2、懷孕不滿4個月流產(chǎn)的，根據(jù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，享受產(chǎn)假15天至30天，懷孕滿4個月以上流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假42天。3、符合晚婚、晚育條件的女職工配偶享受護(hù)理假15天。（二）生育津貼（包括產(chǎn)假工資和護(hù)理假工資，下同）。生育津貼按上年度我市用人單位月平均繳費(fèi)工資折算計發(fā)，計發(fā)公式為：

5、生育津貼我市上年度用人單位月平均繳費(fèi)工資月標(biāo)準(zhǔn)工作日實際享受產(chǎn)假天數(shù)（包括男方護(hù)理假天數(shù)）。（三）女職工孕產(chǎn)期的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等，實行限額報銷。其中，正常產(chǎn)的不超過700元；剖腹產(chǎn)的不超過1800元；難產(chǎn)的不超過1000元；多胞胎生育的，每多生一個增加200元；懷孕不滿4個月流產(chǎn)的不超過400元；懷孕滿4個月以上流產(chǎn)的不超過700元。在上述限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用，憑票據(jù)從生育保險基金中支付。超過上述限額標(biāo)準(zhǔn)的部分由個人自理。市勞動和社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)全市生育醫(yī)療費(fèi)用水平的變化，對限額標(biāo)準(zhǔn)適時進(jìn)行調(diào)整。（四）實行計劃生育需放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手

6、術(shù)（簡稱四項手術(shù)）的職工，憑所在單位出具的計劃生育證明，經(jīng)勞動和社會保障行政部門辦理錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工計劃生育手術(shù)資格單后，到生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施手術(shù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工計劃生育手術(shù)資格單，按規(guī)定的項目及標(biāo)準(zhǔn)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期結(jié)算。第十一條符合條件享受生育保險待遇的職工，必須到生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育就醫(yī)。職工生育就醫(yī)后，由所在單位持準(zhǔn)生證、嬰兒出生證（流產(chǎn)或死亡證明）、獨(dú)生子女父母光榮證和醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)到勞動和社會保障行政部門領(lǐng)取錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇支付卡，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇支付卡一次性支付生育津貼和報銷醫(yī)療費(fèi)。第十二條參加生育保

7、險的職工，屬計劃生育四項手術(shù)外的其他計劃生育醫(yī)療費(fèi)，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定的藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)支付；未參加基本醫(yī)療保險的用人單位，上述費(fèi)用按原規(guī)定執(zhí)行。第十三條違反本辦法，拒絕參加生育保險的，由勞動和社會保障部門責(zé)令限期改正；逾期未改正的，處以1000元以下罰款。第十四條違反本辦法，少繳、不繳生育保險費(fèi)的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期補(bǔ)繳；逾期仍不繳納的，按日加收欠繳額2的滯納金。欠繳期間，職工的各項生育保險待遇由用人單位支付。第十五條違反本辦法，謊報、瞞報生育保險繳費(fèi)基數(shù)而造成欠繳的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期繳足，并按日加收欠繳額2的滯納金，并處以1000元以下罰

8、款。第十六條違反本辦法，以虛報、冒領(lǐng)等非法手段騙取生育津貼、醫(yī)療費(fèi)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)追回全部虛報、冒領(lǐng)的生育津貼、醫(yī)療費(fèi)，并由勞動和社會保障行政部門處以1000元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第十七條違反本辦法，截留、侵占、挪用生育保險基金的，除追回被挪用的生育保險基金外，由人民政府或主管部門對直接責(zé)任者和負(fù)責(zé)人依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第十八條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接責(zé)任者和負(fù)責(zé)人依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）擅自減免或增收生育保險費(fèi)的；（二）擅自停發(fā)、減發(fā)或增發(fā)生育津貼、醫(yī)療費(fèi)的；（三）管理