脾胃證型歸納-考點(diǎn)

1、脾胃病證胃痛、痞滿胃痛痞滿主癥胃脘疼痛心下痞塞，胸膈脹滿病位胃，與肝、脾有關(guān)胃，與肝、脾有關(guān)病因外邪（寒邪為主）、飲食、情志、脾胃素虛外邪、飲食、情志病機(jī)胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職治則理氣和胃止痛調(diào)理脾胃升降、行氣除痞消滿胃痛辨證論證1寒邪客胃 胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，渴喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊溫胃散寒行氣止痛 良附丸 2飲食傷胃 （多有暴飲暴食史），胃脘脹痛拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，不思飲食，舌苔厚膩，脈滑。 消食導(dǎo)滯和胃止痛保和丸 3肝氣犯胃 胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，善太息，舌苔薄白，脈弦。 疏肝解郁理

2、氣止痛 柴胡疏肝散 4濕熱中阻 胃脘灼痛，脘悶灼熱，口干口苦，納呆，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 清化濕熱理氣和胃 清中湯 5瘀血停胃胃脘刺痛，痛有定處，按之痛甚，入夜尤甚，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀?；鐾ńj(luò)理氣和胃 失笑散合丹參飲 6胃陰虧耗 胃脘隱隱灼痛，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 養(yǎng)陰益胃和中止痛 一貫煎+芍藥甘草湯 7脾胃虛寒 胃脘隱痛，綿綿不休，喜溫喜按，得食得溫則緩，手足不溫，便溏，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。溫中健脾和胃止痛 黃芪建中湯注意：1.胃痛寒邪客胃證與脾胃虛寒證的鑒別：痞滿辨證論證1飲食內(nèi)停噯腐吞酸，惡心嘔吐，厭食，大便不調(diào)，苔厚膩，脈弦滑。 消食和胃

3、行氣消痞保和丸 2痰濕中阻頭身困重，胸悶嘔惡，舌體胖大邊有齒痕，苔白厚膩，脈沉滑。 除濕化痰理氣和中 二陳平胃湯 3濕熱阻胃嘈雜不舒，口苦，口干不欲飲，納少，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱化濕和胃消痞連樸飲4肝胃不和胸脅脹滿，喜太息，噯氣，常因情志因素而加重，苔薄白，脈弦疏肝解郁和胃消痞柴胡疏肝散5脾胃虛弱喜溫喜按，納差，乏力，便溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。 補(bǔ)氣健脾升清降濁 補(bǔ)中益氣湯 6胃陰不足嘈雜，饑不欲食，口燥咽干，便秘，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。養(yǎng)陰益胃調(diào)中消痞益胃湯嘔吐、噎膈、呃逆嘔吐噎膈呃逆主癥嘔：有聲無物吐：有物無聲吞咽食物哽噎不順，飲食難下，或納而復(fù)出喉間呃呃有聲不能自控病位胃，與肝脾密切相關(guān)

4、食道，胃之所主，與肝脾腎有關(guān)膈，關(guān)鍵在胃，與肝脾肺腎有關(guān)病機(jī)胃失和降，胃氣上逆津枯血燥，氣郁、痰阻、血瘀互結(jié)胃失和降，膈間氣機(jī)不利，胃氣上逆治則和胃降逆理氣開郁、化痰消瘀、滋陰養(yǎng)血潤燥理氣和胃、降逆止呃嘔吐的辨證論證1外邪犯胃 突然嘔吐，伴風(fēng)寒或風(fēng)濕表現(xiàn)，舌苔白膩，脈濡緩。疏邪解表化濁和中 藿香正氣散 2食滯內(nèi)停嘔吐物酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，舌苔厚膩，脈滑實 消食化滯和胃降逆 保和丸 3痰飲內(nèi)阻吐清水痰涎，胸脘痞悶，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。 溫中化飲和胃降逆 小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯 4肝氣犯胃 吞酸，噯氣。胸脅脹痛，情志不遂加重。舌淡紅苔薄，脈弦。 疏肝理氣和胃降逆四七湯 5脾胃氣虛食欲不振

5、，食入難化，舌淡胖苔薄，脈細(xì)。健脾益氣和胃降逆香砂六君子6脾胃陽虛大便溏薄，四肢不溫，喜暖惡寒，舌苔白滑，脈象濡弱。 溫中健脾和胃降逆 理中丸 7胃陰不足 胃中嘈雜，似饑而不欲食，口燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。滋養(yǎng)胃陰降逆止嘔 麥門冬湯 注意：1.嘔吐飲食停滯證與痰飲內(nèi)阻證鑒別噎嗝的辨證論治主癥：進(jìn)食哽噎感，或吞咽困難，飲食難下。1痰氣交阻胸膈痞悶疼痛，隨情志變化，嘔吐痰涎，舌紅苔薄膩，脈弦滑。開郁化痰潤燥降氣啟膈散2瘀血內(nèi)結(jié)嘔出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固定不移，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。滋陰養(yǎng)血破血行瘀通幽湯3津虧熱結(jié)心煩口干，胃脘灼熱，大便干結(jié)，形體消瘦，舌質(zhì)光紅干裂少津，脈細(xì)數(shù)。滋陰養(yǎng)血潤燥生津沙參

6、麥冬湯4氣虛陽微泛吐白沫，面浮足腫，形寒氣短，精神疲憊，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弱。溫補(bǔ)脾腎補(bǔ)氣運(yùn)脾湯呃逆的辨證論證1胃中寒冷胃脘不舒，得熱則減，受寒加重，喜熱飲，舌苔白潤，脈遲緩溫中散寒降逆止呃丁香散2胃火上逆口臭煩渴，喜冷飲，大便秘結(jié)，苔黃燥，脈滑數(shù)清胃泄熱降逆止呃竹葉石膏湯3氣機(jī)郁滯隨情志變化，胸脅脹悶，噯氣，矢氣，苔薄白脈弦順氣解郁和胃降逆五磨飲子4脾胃陽虛泛吐清水，喜溫喜按，手足不溫，大便溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱溫補(bǔ)脾胃降逆止呃理中丸5胃陰不足口干咽燥，大便干，舌紅苔少干，脈細(xì)數(shù)養(yǎng)胃生津降逆止呃益胃湯腹痛一、腹痛的概述概念略二、腹痛病因病機(jī)病機(jī)：不通則通、不榮則痛三、腹痛的鑒別診斷腹痛與胃痛：

7、略四、腹痛辨證論證1寒邪內(nèi)阻 拘急痛，遇寒痛甚，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡苔白膩，脈沉緊散寒溫里理氣止痛 良附丸合正氣天香散 2濕熱壅滯 灼痛拒按，煩渴引飲，潮熱汗出，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)泄熱通腑行氣導(dǎo)滯 大承氣湯 3飲食積滯 噯腐吞酸，厭食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，舌苔厚膩，脈滑實。 消食導(dǎo)滯理氣止痛 枳實導(dǎo)滯丸 4肝郁氣滯 脹痛，痛無定處，痛竄兩脅，隨情志變化，舌淡紅苔薄白，脈弦疏肝解郁理氣止痛 柴胡疏肝散5瘀血內(nèi)停 刺痛，痛處固定，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀?；钛龊徒j(luò)止痛 少腹逐瘀湯 6中虛臟寒 隱痛，喜溫喜按，形寒肢冷，納差，便溏，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)溫中補(bǔ)虛緩急止痛 小建中湯

8、 泄瀉、痢疾、便秘泄瀉痢疾便秘主癥大便次數(shù)多，糞質(zhì)稀腹痛腹瀉、里急后重、痢下赤白黏凍大便干結(jié)難下病位腸，屬脾腸，與脾胃密切相關(guān)腸病機(jī)脾虛濕盛邪滯于腸，氣血壅滯，腸化失司，腐敗化膿血大腸傳導(dǎo)失司病理因素濕邪濕熱疫毒治則運(yùn)脾化濕以通下為主泄瀉辨證論治 主癥：排便次數(shù)增多或大便稀溏或完谷不化1寒濕內(nèi)盛便質(zhì)清稀如水樣，或兼有外感寒濕之癥，苔薄白或白膩，脈濡緩。 芳香化濕解表散寒 藿香正氣散2濕熱傷中腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 清熱燥濕分利止瀉 葛根芩連湯 3食滯腸胃 糞便臭如敗卵，瀉后痛減，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢膩，脈滑。消食導(dǎo)滯和中泄瀉

9、 保和丸 4肝氣乘脾 腹痛，矢氣頻作，每因情志不遂而作，胸脅脹悶，舌淡紅，脈弦。 抑肝扶脾 痛瀉要方 5脾胃虛弱 遷延反復(fù)，進(jìn)食油膩則瀉，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 健脾益氣化濕止瀉 參苓白術(shù)散 6腎陽虛衰 五更瀉，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。 溫腎健脾固澀止瀉 四神丸 痢疾辨證論治 主癥：大便次數(shù)增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏凍。1濕熱痢 急性起病，發(fā)熱，下痢赤白膿血，肛門灼熱，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 清腸化濕調(diào)氣和血 芍藥湯 2疫毒痢 起病急驟，痢下鮮紫膿血，壯熱，頭痛煩躁，甚者神昏驚厥，舌紅絳苔黃燥，脈滑數(shù)或微欲絕。 清熱解毒涼血除積 白頭翁湯

10、3寒濕痢 痢下白多赤少或純白凍，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌淡苔白膩，脈濡緩。 溫中燥濕調(diào)氣和血 不換金正氣散 4陰虛痢腹灼痛，食少，心煩口干，舌紅絳少苔，脈細(xì)數(shù)。養(yǎng)陰和營清腸化濕駐車丸5虛寒痢腹隱痛喜按喜溫，痢下赤白清稀或白凍，形寒畏冷，四肢不溫，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱。溫補(bǔ)脾腎收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯6休息?。馓摚┮蝻嬍巢划?dāng)、勞累而發(fā)，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。溫中清腸調(diào)氣化滯連理湯注意：1.濕熱痢與疫毒痢的鑒別便秘辨證論治1熱秘腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩或身熱，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。瀉熱導(dǎo)滯潤腸通便麻子仁丸2氣秘腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣，納少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦。順氣導(dǎo)滯六磨湯3冷秘腹痛拘急，脹滿拒按，