2016年醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

1、2016年醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)需要了解的主要內(nèi)容什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染爆發(fā)醫(yī)院消毒、滅菌手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)危害與防護(hù)醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染：1、 無明顯潛伏期，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。有明確潛伏期，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生感染。2、 由于診療措施激活的潛在行感染，如：皰疹性病毒，結(jié)核桿菌等的感染。3、 義務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中經(jīng)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染

2、病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染爆發(fā)疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染途徑的感染病例。肌肉、靜脈注射等治療引發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)事件醫(yī)院感染不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛。主要存在的問題：醫(yī)院對出現(xiàn)的術(shù)后散發(fā)丙肝陽性病例為上報(bào)；診療記錄不全，兩人反映在病房內(nèi)進(jìn)行穿刺抽液等治療操作情況病例為顯示；外三科處置使用頻率高，人員出入頻繁，增加了污染的機(jī)會(huì)；隔離措施不完善，病期內(nèi)丙肝感染者與非感染者為做到分室安置隔離治療，手術(shù)室無固定隔離手術(shù)間。未實(shí)施感染患者于非感染者分室手術(shù)；手術(shù)室流程欠合理；醫(yī)務(wù)人員的手和空氣消毒效果檢測合格率偏低。很多的事件概述我們醫(yī)院感染

3、與醫(yī)院的每一個(gè)部門都是相關(guān)的，醫(yī)療器械的清洗，消毒基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，當(dāng)哭省大錢。消毒隔離和無菌操作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)醫(yī)院的消毒和滅菌消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌，芽孢和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。隔離：是采用各種方法。技術(shù)，防止病原體從患者傳播給他人的技術(shù)措施。原則=“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于傳播途徑的預(yù)防”標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在20世紀(jì)90年代中期，美國疾病預(yù)防控制中心（DCD)提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概念：是

4、指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜接觸上述物質(zhì)者，必須采取措施。三環(huán)節(jié)1、 隔離對象：將所有病人血液，體液，分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。2、 防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。3、 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。血液、體液傳播預(yù)防措施：主要用于預(yù)防HIV、HBV、梅毒，淋病等的傳播，按要求執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。要求：“一人一針一管一巾”執(zhí)行，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)醒目注明以引起重視。血液、體液隔離1、 同病種可同住一室，必要時(shí)住單間。2、 為防血液，體液等濺到臉部或污染

5、工作服，應(yīng)袋口罩，護(hù)目鏡并穿隔離衣。3、 接觸病人的血液或體液是應(yīng)戴手套。4、 防止被針頭等利器刺傷，若手被血液，體液污染或可能污染時(shí)，應(yīng)立即用消毒液洗手，接觸到另一病人是也應(yīng)洗手。5、 被血液或體液污染的物品應(yīng)裝袋，標(biāo)記后送消毒或按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。6、 病人用過的針頭等應(yīng)收入防水，防刺破且有標(biāo)記的容器內(nèi)，按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。7、 物品表面被血液或體液污染時(shí)應(yīng)立即用1000mg/L的含氯消毒劑消毒。科學(xué)使用防護(hù)用品口罩： 麻痹輕視，盲目樂觀帽子：護(hù)目鏡、防護(hù)面罩手套 防護(hù)過度，悲觀恐慌隔離衣、防護(hù)服防水圍裙 注意對病人和其他鞋套 工作人員的保護(hù)。環(huán)境類別 l類：層流潔凈手術(shù)室，層流潔凈病房。

6、ll類 ：普通手術(shù)室，產(chǎn)房，嬰兒室，早產(chǎn)兒時(shí)、供應(yīng)室無菌區(qū)，重癥監(jiān)護(hù)病房。lll類：兒科病房，婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室。IV類：傳染病科及病房。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房等的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方法劑量基本程序 醫(yī)院常用的消毒方法有2種 物理消毒法熱力 紫外線 遠(yuǎn)紅外線 電離輻射化學(xué)消毒法浸泡，擦拭 噴灑、噴霧 聯(lián)合應(yīng)用化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒劑消毒水平等級：滅菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒。醫(yī)院常用消毒方法：空氣消毒方法紫外線燈照射含氯消毒劑通風(fēng)換氣物品消毒

7、方法含氯消毒劑碘伏酒精過氧乙酸無菌操作： 手衛(wèi)生手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查白大衣是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子。預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便。最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范、 的洗手。但是能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20-30%。規(guī)范合理的洗手設(shè)備手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手什么時(shí)間洗手直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行浸襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚-或傷口敷料后；護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；指甲指甲是手“工作平

8、臺”的一部分人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染長指甲和人造指甲容易造成手套的破損-指甲油 ？?保護(hù)你的雙手沖凈皂液 正確干手不長時(shí)間戴手套 使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套 特別提醒 所有的化學(xué)消毒劑都有毒性！ 不能過度使用！如果保護(hù)不得當(dāng)-你的雙手會(huì)脫皮的。 什么是職業(yè)暴露 職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫，護(hù)士常見的職業(yè)危害1、 注射占護(hù)士工作量2/3護(hù)理人員如被刺破有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。2、 長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。職業(yè)性接觸病人的血液接觸到病人的血液可通過針刺，銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛，口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)。突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下