【大數(shù)據(jù)100分】丁濤大數(shù)據(jù)讓醫(yī)療更智慧

1、【大數(shù)據(jù)100分】丁濤：大數(shù)據(jù)讓醫(yī)療更智慧2014-12-27 軟件定義世界（SDX） 主講嘉賓：丁濤主 持 人：中關(guān)村大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟 副秘書(shū)長(zhǎng) 陳新河承 辦：中關(guān)村大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟嘉賓介紹：丁 濤：亞信數(shù)據(jù)政企事業(yè)部高級(jí)咨詢(xún)顧問(wèn)，長(zhǎng)期從事企業(yè)、電信、政府等行業(yè)信息化戰(zhàn)略研究和咨詢(xún)規(guī)劃工作，對(duì)當(dāng)前大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和應(yīng)用有深刻 的理解，擅長(zhǎng)于通過(guò)科學(xué)的咨詢(xún)方法實(shí)現(xiàn)技術(shù)與行業(yè)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)技術(shù)在行業(yè)的落地。如今主要專(zhuān)注于醫(yī)療、食藥安全、環(huán)保農(nóng)業(yè)等大健康領(lǐng)域與大數(shù)據(jù)結(jié)合的需求 研究和方案構(gòu)建。企業(yè)簡(jiǎn)介：亞 信是中國(guó)領(lǐng)先的通信軟件和軟件服務(wù)提供商，經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展，亞信擁有中國(guó)電信運(yùn)營(yíng)商3

2、8%的商業(yè)智能系統(tǒng)市場(chǎng)份額，是中國(guó)最大的電信級(jí)商業(yè)智能及大數(shù) 據(jù)廠(chǎng)商。亞信提供具備海量數(shù)據(jù)處理、實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分析、豐富數(shù)據(jù)應(yīng)用、扎實(shí)數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理為核心產(chǎn)品的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)與應(yīng)用平臺(tái)。亞信目前正在為大數(shù)據(jù)時(shí)代的產(chǎn)業(yè)互 聯(lián)網(wǎng)發(fā)展模式而努力奮進(jìn)！以下為分享實(shí)景全文：大家好，我是丁濤，亞信數(shù)據(jù)政企事業(yè)部高級(jí)咨詢(xún)顧問(wèn)，長(zhǎng)期從事企業(yè)、電信、政府等行業(yè)信息化戰(zhàn)略研究和咨詢(xún)規(guī)劃工作，對(duì)當(dāng)前大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技 術(shù)和應(yīng)用有深刻的理解，擅長(zhǎng)于通過(guò)科學(xué)的咨詢(xún)方法實(shí)現(xiàn)技術(shù)與行業(yè)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)技術(shù)在行業(yè)的落地。如今主要專(zhuān)注于醫(yī)療、食藥安全、環(huán)保農(nóng)業(yè)等大健康領(lǐng)域與大 數(shù)據(jù)結(jié)合的需求研究和方案構(gòu)建。今天我給大家分享的題目叫“

3、大數(shù)據(jù)讓醫(yī)療更智慧”，主要跟大家分享大數(shù)據(jù)在醫(yī)療智慧化之路上的一些探索和想法。這個(gè)題目是 我在1211大會(huì)上政府專(zhuān)場(chǎng)上分享的。在這個(gè)標(biāo)題下，大家看到有個(gè)小人拿著一個(gè)感嘆號(hào)在推倒一個(gè)問(wèn)號(hào)，什么意思呢？我是有兩層含義：第一，感嘆號(hào)表示我們對(duì)大數(shù)據(jù)讓醫(yī)療更智慧持肯定態(tài)度，有了 大數(shù)據(jù)支撐，醫(yī)療一定會(huì)變的更智慧，我們有這個(gè)信心，相信大家也一定有這個(gè)信心；第二，為什么有個(gè)問(wèn)號(hào)呢？問(wèn)號(hào)是表示我們醫(yī)療的智慧化之路還很長(zhǎng)，在智慧 化的過(guò)程中還存在很多的已知的或未知的問(wèn)題，但我們一定會(huì)用我們的信心、我們的行動(dòng)去一個(gè)個(gè)的解決這些問(wèn)題，最終實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療。好吧，廢話(huà)太多了，我的分 享分為四部分：背景分析、行業(yè)聚焦、智

4、慧探索、數(shù)據(jù)變現(xiàn)，我們先了解一下相關(guān)的背景。 我國(guó)醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用支出情況：第一，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診量及增長(zhǎng)速度，2013年我國(guó)門(mén)診量73.1億次，人均5.4次；第二張圖：醫(yī)院病人門(mén)診和住院 費(fèi)用，次均門(mén)診費(fèi)用206元，次均住院費(fèi)用7440元多。2013年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)31661.5億元，其中：政府衛(wèi)生支出9521.4億元（占 30.1%），社會(huì)衛(wèi)生支出11413.4億元（占36.0%），個(gè)人衛(wèi)生支出10726.8億元（占33.9%）。人均衛(wèi)生費(fèi)用2326.8元，衛(wèi)生總 費(fèi)用占GDP百分比為5.57%。大家看到我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出還是非?？捎^(guān)的。再看一下，現(xiàn)在或不久的將來(lái)，我們有哪些健

5、康風(fēng)險(xiǎn)： 1、老齡化趨勢(shì)：第 六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，總?cè)丝跒?3.4億人，60歲及以上人口占13.26 %，達(dá)到1.8億，并以每年3%快速增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)2015年，老人群體將達(dá)到2.15億，約占總?cè)丝?5%。隨著年齡的升高，老年人的失能率和慢性病患病率 都處于上升趨勢(shì)，再過(guò)20-30年，我們?cè)谧龅暮芏喽紩?huì)成為其中的一員。實(shí)際上健康管理在未來(lái)的510年將是很大的一個(gè)產(chǎn)業(yè)。2、慢病量巨大：據(jù) 中國(guó)衛(wèi)生部（2012年7月9日）公布的數(shù)據(jù)，中國(guó)確診的慢性病患者已超過(guò)2.6億人，其中：高血壓患者超過(guò)2億，肥胖患者1.2億，糖尿病患者9700 萬(wàn)，因此死亡的占總死亡人數(shù)的85%，并向年輕化蔓延。我國(guó)主流城

6、市的白領(lǐng)亞健康比例達(dá)76%。當(dāng)初剛看到這個(gè)數(shù)字時(shí)，我感到很震驚！3、醫(yī)學(xué)敏感人群巨多：根據(jù)預(yù)測(cè)，中國(guó)人口健康風(fēng)險(xiǎn)比將從目前的40%上升到2025年的60%，醫(yī)學(xué)敏感人群數(shù)由3.33億增加到6.03億。中國(guó)因疾病而導(dǎo)致生產(chǎn)力喪失，將在2005年-2015年間造成5500億美元的損失。這個(gè)數(shù)字更可怕。這是總體的數(shù)據(jù)和情況，醫(yī)療健康情況很不樂(lè)觀(guān)。作為IT人，我也很關(guān)注我們這行的健康情況，一起來(lái)看看： 加班成常態(tài)：調(diào)查顯示，有超過(guò)七成的程序員超時(shí)工作，其中有5.7%的程序員每周工作70小時(shí)以上 增時(shí)不增收：調(diào)查顯示僅21.5%能拿到加班費(fèi)，工作時(shí)間提升21%，收入提升5.2% 五大疾病的重災(zāi)區(qū)：長(zhǎng)期加

7、班、熬夜、久坐不動(dòng)、面對(duì)電腦、心情緊張等各種不良因素導(dǎo)致IT從業(yè)者成為猝死、慢性疲勞、頸腰椎病、眼部疾病、心理問(wèn)題等五大疾病的重災(zāi)區(qū) 大家看到，IT人加班加到腿軟，可是并沒(méi)有拿錢(qián)拿到手軟心碎 。上海社科院社會(huì)學(xué)所助理研究員劉漪曾對(duì)92個(gè)過(guò)勞死案例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)近年來(lái)“過(guò)勞死”發(fā)病率直線(xiàn)上升、男性人群居多。 IT行業(yè)“過(guò)勞死”年齡最低，平均只有37.9歲。所以，IT人或白領(lǐng)應(yīng)該明白，收入和健康并不成正比，工作再忙也要顧惜身體。好吧，我們?cè)賮?lái)看看我們醫(yī)療體系面臨的問(wèn)題。其實(shí)我國(guó)醫(yī)療體系存在的問(wèn)題，大家多少都會(huì)有些體會(huì)，我只是把它總結(jié)一下。 患者：看病難、看病貴、看病亂、“三長(zhǎng)一短”。 醫(yī)生：效率低

8、、質(zhì)量差、成本高、成長(zhǎng)慢； 政府：監(jiān)管難、醫(yī)改難、補(bǔ)貼多可能還有很多問(wèn)題，不同人從不同角度都會(huì)總結(jié)出一大堆問(wèn)題。分析一下造成這些問(wèn)題的根源，可能有很多，包括： 醫(yī)療資源短缺且發(fā)展不均 缺乏現(xiàn)代化手段，限制優(yōu)質(zhì)資源服務(wù)半徑 “以藥養(yǎng)醫(yī)” 重治療輕預(yù)防 缺少分層醫(yī)療體系，醫(yī)療效率低 信息與知識(shí)隔離 再來(lái)看一下我國(guó)醫(yī)改的方向和重點(diǎn)，十八屆三中全會(huì)報(bào)告：關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出以下醫(yī)改重點(diǎn)： 統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革 深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制 加快公立醫(yī)院改革，落實(shí)政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)

9、的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度 完善合理分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系 充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合 取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制 改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系 加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度 完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制 鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍 是不是很多啊，不過(guò)大家不用都看，只要關(guān)注幾個(gè)重點(diǎn)和關(guān)鍵詞就可以了：五措并舉、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，特別提到“充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì) 醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合”，明

10、確說(shuō)明信息化在醫(yī)改中具有重要的作用；醫(yī)療信息化被提上了議程，這意味著整個(gè)醫(yī)療信息化得到了真正 的認(rèn)同。未來(lái)，醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)的腳步，將交錯(cuò)縱橫的向整個(gè)信息化領(lǐng)域延伸開(kāi)來(lái)。 國(guó)家相關(guān)部委也在積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展： 國(guó)務(wù)院促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展：多措并舉發(fā)展健康服務(wù)業(yè)；積極發(fā)展網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、在線(xiàn)咨詢(xún)、交流互動(dòng)等健康服務(wù)。 健康中國(guó)2020戰(zhàn)略：要立足中國(guó)國(guó)情，更加注重衛(wèi)生發(fā)展的總體效益；要以增進(jìn)健康為中心，更加重視轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。 衛(wèi)計(jì)委：積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展：醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員可以向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)

11、 食藥監(jiān)局：首次提出處方藥在電商銷(xiāo)售：將解禁處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售；允許第三方物流配送藥品；非連鎖藥店企業(yè)或可網(wǎng)上售藥；打破藥廠(chǎng)、醫(yī)院、線(xiàn)下連鎖藥店的壟斷 再讓我們一起看看醫(yī)療行業(yè)最近發(fā)生的一些事： 1、各廠(chǎng)商逐鹿醫(yī)療健康市場(chǎng)智能可穿戴設(shè)備商、運(yùn)營(yíng)商、互聯(lián)網(wǎng)巨頭、傳統(tǒng)醫(yī)療信息化廠(chǎng)商、移動(dòng)APP開(kāi)發(fā)商、通訊設(shè)備商、大型集成商等都紛紛進(jìn)軍醫(yī)療健康市場(chǎng)。 2、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療受熱捧2013-2014近兩年國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)投資事件66起，關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的投資機(jī)構(gòu)共58家，投資機(jī)構(gòu)活躍次數(shù)總計(jì)91次，披露融資額5.8億美元。從投資項(xiàng)目分布上，共有58起項(xiàng)目，主流項(xiàng)目主要有四個(gè)種類(lèi)：1）穿戴式設(shè)備類(lèi)獲得投資的共計(jì)

12、16個(gè)項(xiàng)目2）醫(yī)療服務(wù)類(lèi)獲得投資的共計(jì)10個(gè)項(xiàng)目3）移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用類(lèi)獲得投資的共計(jì)13個(gè)項(xiàng)目4）健康應(yīng)用項(xiàng)目類(lèi)獲得投資的共計(jì)6個(gè)項(xiàng)目 3、BAT布局移動(dòng)醫(yī)療 百度：在線(xiàn)問(wèn)診最大入口，醫(yī)療廣告占比30%以上，未來(lái)整合醫(yī)院、醫(yī)生資源做多方面多層次的在線(xiàn)醫(yī)療服務(wù)； 阿里：收購(gòu)中信21世紀(jì)，掌握中國(guó)藥品電子監(jiān)管碼資源，支付寶為主導(dǎo)，醫(yī)藥電子電子商務(wù)+醫(yī)院信息化帶動(dòng)移動(dòng)支付；阿里在石家莊把快的模式復(fù)制到處方藥搶單上，促進(jìn)醫(yī)藥分離 騰訊：用微信連接一切，通過(guò)7000萬(wàn)美元入主丁香園，掌握全國(guó)三甲醫(yī)生的資源，并與好大夫在線(xiàn)達(dá)成戰(zhàn)略合作，等著商業(yè)模式成熟，快速并購(gòu)切入； 說(shuō)完了別人的事，接下來(lái)說(shuō)說(shuō)亞信在醫(yī)療方面

13、的探索。首先明確，亞信關(guān)注大健康：亞信關(guān)注與健康相關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域，包括醫(yī)療、食藥安全、環(huán)保、養(yǎng)老等各個(gè)與健康有關(guān)的領(lǐng)域。醫(yī)療是我們切入大健康的第一步。介紹一下亞信大數(shù)據(jù)視角，我們田總有個(gè)形象的比喻，跟大家分享： 發(fā)電：匯集多方數(shù)據(jù)，形成信息資源的“發(fā)電廠(chǎng)” 輸電：利用云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等設(shè)施，實(shí)現(xiàn)信息資源低成本存儲(chǔ)和安全快速傳遞 變電：提供從數(shù)據(jù)到信息、知識(shí)、智能多層次加工，深度挖掘信息資源價(jià)值，打造智慧“大腦”，實(shí)現(xiàn)智能決策 配電：實(shí)現(xiàn)信息資源的主動(dòng)推送和智能化按需分配，連接人與物，實(shí)現(xiàn)智能運(yùn)轉(zhuǎn) 用電：隨時(shí)隨地獲取個(gè)性化信息資源和信息服務(wù)，培育新型信息服務(wù)業(yè)，數(shù)據(jù)開(kāi)放推進(jìn)全民創(chuàng)新，助力經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型

14、升級(jí) 把大數(shù)據(jù)比作工業(yè)革命時(shí)期的電，其實(shí)在醫(yī)療領(lǐng)域，我們看待大數(shù)據(jù)的視角也是一樣的。什么是醫(yī)療大數(shù)據(jù)呢？其實(shí)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)其實(shí)沒(méi)有嚴(yán)格的定義，但我們理 解居民醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)該覆蓋居民從出生到死亡全生命周期，包含居民在各個(gè)生理階段的健康狀態(tài)和行為信息。下面這張圖比較經(jīng)典，搞醫(yī)療健康的估計(jì)都看過(guò)， 包含了居民在各個(gè)生理階段可能的健康狀態(tài)和行為信息。這只是一個(gè)人的數(shù)據(jù)，要是擴(kuò)展到醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈，會(huì)更復(fù)雜。 看看這個(gè)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈，有點(diǎn)眼暈，包括相關(guān)方： 人：包括健康人群、患者、醫(yī)護(hù)人員、科研人員等 機(jī)構(gòu)：包括醫(yī)衛(wèi)管理部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、科研院所、其他相關(guān)廠(chǎng)商等 物：包括藥物、

15、醫(yī)療器械、保健品、可穿戴設(shè)備等 醫(yī)療大數(shù)據(jù)有哪些來(lái)源呢？我把來(lái)源分為兩部分，一部分是基礎(chǔ)來(lái)源，一部分是擴(kuò)展來(lái)源。基礎(chǔ)來(lái)源包括：1、病人行為和情緒數(shù)據(jù)：病人的行為、愛(ài)好、零售歷史等信息，采集的是生活習(xí)慣等反映生活偏好的數(shù)據(jù)，用于健康管理策略和計(jì)劃的制定2、臨床數(shù)據(jù)：主要包括電子病歷和醫(yī)療影像數(shù)據(jù)，歸屬于醫(yī)療服務(wù)提供方3、活動(dòng)報(bào)銷(xiāo)或成本數(shù)據(jù)：服務(wù)的使用、成本的估算，歸屬于支付方或醫(yī)療服務(wù)提供方4、制藥行業(yè)科研數(shù)據(jù)：制藥企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥品研發(fā)、醫(yī)療健康方面的研究時(shí)積累下來(lái)的數(shù)據(jù)，包括臨床試驗(yàn)、高通量藥物篩選庫(kù)等，集合了來(lái)自個(gè)體或臨床的基因或蛋白數(shù)據(jù)，可以幫助識(shí)別藥品不良反應(yīng)和新功效 這是屬于比

16、較傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)?；A(chǔ)來(lái)源可以認(rèn)為是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的核心數(shù)據(jù)，擴(kuò)展來(lái)源可以認(rèn)為是基礎(chǔ)來(lái)源的補(bǔ)充，但這個(gè)數(shù)據(jù)量正在迅猛的增長(zhǎng)，其數(shù)量級(jí)可能會(huì)迅速 超過(guò)基礎(chǔ)來(lái)源數(shù)據(jù)量。擴(kuò)展來(lái)源包括采集人的身體狀態(tài)、生活環(huán)境、終端行為和運(yùn)動(dòng)情況的數(shù)據(jù)，包括各種可穿戴設(shè)備、醫(yī)療健康監(jiān)測(cè)檢查設(shè)備、環(huán)境監(jiān)測(cè)設(shè)備、終 端設(shè)備（手機(jī)、PC等）。 來(lái)源這么多，那么醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)是否足夠大呢？一個(gè)典型三甲醫(yī)院的數(shù)據(jù)量如圖： 主要項(xiàng)目的數(shù)據(jù)量如下：1、 人類(lèi)基因組數(shù)據(jù)（每個(gè)人）：750M2、 一張普通CT：150M3、 標(biāo)準(zhǔn)病理圖：5G 了解一下醫(yī)療數(shù)據(jù)的生命周期，醫(yī)療檔案一般保留時(shí)間較長(zhǎng)，且在線(xiàn)時(shí)間的要求也較其他行業(yè)高一些，具體情況如下：

17、 1、 歸檔時(shí)間：門(mén)診記錄保存時(shí)間不得少于15年，住院病歷保存時(shí)間還要長(zhǎng)（約30年），一些著名人物的病歷將無(wú)限期保存。而目前一般的慣例為病歷、影像有條件的要無(wú)限期保存，病人信息、交易、醫(yī)囑等是每天調(diào)用，病案分析等不需要太快2、 在線(xiàn)時(shí)間：影像數(shù)據(jù)在線(xiàn)時(shí)間為3年，3年前的數(shù)據(jù)歸檔到離線(xiàn)服務(wù)器存儲(chǔ)；HIS生產(chǎn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)在線(xiàn)時(shí)間為5年，5年前的數(shù)據(jù)歸檔到歷史服務(wù)器；電子病歷無(wú)歸 檔，全部在線(xiàn)。所有的數(shù)據(jù)中心存儲(chǔ)都擁有數(shù)據(jù)生命周期管理，特別是PACS系統(tǒng)建立了生命周期管理。3、 容量增長(zhǎng)：從應(yīng)用現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)情況來(lái)看，各醫(yī)院的存儲(chǔ)系統(tǒng)一般2年擴(kuò)容或更新一次，服務(wù)器系統(tǒng)容量一般3-4年擴(kuò)容或升級(jí)一次 醫(yī)療大數(shù)據(jù)

18、數(shù)據(jù)量： 全國(guó)各地均在開(kāi)展區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)，預(yù)計(jì)全國(guó)將會(huì)有上百個(gè)醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，每個(gè)數(shù)據(jù)中心都將承載約1000萬(wàn)人口的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)并提供各種類(lèi)型的服務(wù) 根據(jù)估算，中國(guó)一個(gè)中等城市（一千萬(wàn)人口）50年所積累的醫(yī)療數(shù)據(jù)量將會(huì)達(dá)到10PB級(jí)（來(lái)源：賽迪網(wǎng)） 隨著個(gè)人健康管理的推進(jìn)，將產(chǎn)生越來(lái)越多的個(gè)人日常健康監(jiān)測(cè)信息，這個(gè)數(shù)據(jù)的規(guī)模和增長(zhǎng)速度將遠(yuǎn)超想象 這里有個(gè)例子：某300萬(wàn)人口城市： 個(gè)人基本健康信息登記：1千萬(wàn)條 門(mén)診摘要：3千萬(wàn)條 處方信息：1億條 糖尿病專(zhuān)檔：2百萬(wàn)條 糖尿病隨訪(fǎng)：2千4百萬(wàn)條預(yù)計(jì)20年可達(dá)PB級(jí) 麥肯錫預(yù)測(cè)：到2020年，醫(yī)療數(shù)據(jù)將急劇增長(zhǎng)到35Zetabytes，相當(dāng)

19、于2009年數(shù)據(jù)量的44倍根據(jù)IDC最近發(fā)布的數(shù)字宇宙驅(qū)動(dòng)醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)增長(zhǎng)報(bào)告，醫(yī)療行業(yè)在數(shù)字宇宙中占比顯著，數(shù)據(jù)量每年以48%的速度增長(zhǎng)，是增速最快的行業(yè)之一 總結(jié)一下醫(yī)療大數(shù)據(jù)的特點(diǎn)：1、多樣性（Variety）（1）來(lái)源多樣性：醫(yī)療+健康+公衛(wèi)；基礎(chǔ)、臨床、中醫(yī)、藥學(xué)、社會(huì)、特種等（2）結(jié)構(gòu)多樣性：Structure+Unstructured+Semi-Structured（3）標(biāo)準(zhǔn)多樣性（4）管控和行政干預(yù)導(dǎo)致數(shù)據(jù)析意的多樣化2、異構(gòu)性（Lsomerism）（1）異質(zhì)、異構(gòu)、異地、異源（2）醫(yī)療+健康+公衛(wèi)3、隱私性（Privacy）（1）涉及個(gè)人隱私（2）行政控制4、互聯(lián)性（Inte

20、rconnectivity&Interoperable）（1）只有集成與整合才能發(fā)揮價(jià)值（2）只有交互性才能實(shí)現(xiàn)管控 那么，智慧醫(yī)療有哪些特點(diǎn)呢？借用IBM的總結(jié)，智慧醫(yī)療具有6大特征，IBM總結(jié)的很經(jīng)典，感謝了。 1、互聯(lián) 醫(yī)院內(nèi)、醫(yī)院間 病人和醫(yī)院間 供應(yīng)商、物流公司、保險(xiǎn)公司和醫(yī)院間 政府與醫(yī)院、個(gè)人 無(wú)縫、隨時(shí)的連接2、協(xié)作 消除孤島、整合信息 醫(yī)療協(xié)同：醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療支付等機(jī)構(gòu)之間交換信息和協(xié)同工作 3、預(yù)防 基于智慧的感知、處理和分析 從疾控角度：發(fā)現(xiàn)征兆、快速響應(yīng) 從病人角度：健康、疾病、運(yùn)動(dòng)提醒4、普及 突破城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)與大醫(yī)院之間的觀(guān)念限制，全面地為所有人提供更

21、高質(zhì)量和惠民的醫(yī)療服務(wù) 5、創(chuàng)新 推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和臨床研究，激發(fā)更多醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的創(chuàng)新發(fā)展。6、可靠 在允許醫(yī)療從業(yè)者研究分析和參考大量科技信息去支撐診斷的同時(shí)也保證了這些龐大的個(gè)人資料被安全的保護(hù)和儲(chǔ)存，嚴(yán)格控制只有被授權(quán)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員能夠使用 可以看出，智慧醫(yī)療涉及到多個(gè)方面，是一個(gè)復(fù)雜的體系： 參與角色：政府衛(wèi)生部門(mén)、疾控部門(mén)、醫(yī)院、社區(qū)、其它 涉及領(lǐng)域：預(yù)防、健康教育、應(yīng)急、醫(yī)療、衛(wèi)生、健康、康復(fù) 涉及層面：政策、標(biāo)準(zhǔn)、法制、職業(yè)、醫(yī)保、保險(xiǎn)、福利 技術(shù)類(lèi)型：物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)挖掘、采集交換、存儲(chǔ) 專(zhuān)屬概念：電子病歷、區(qū)域醫(yī)療、無(wú)線(xiàn)醫(yī)療、無(wú)線(xiàn)醫(yī)院、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 考慮主線(xiàn)：醫(yī)院？社區(qū)？醫(yī)療？

22、健康？ 戰(zhàn)略考慮：智慧的定義？方向？切入點(diǎn)？ 目標(biāo)考慮：醫(yī)療為目的？健康為目的？預(yù)防為目的？教育為目的？ 戰(zhàn)術(shù)考慮：國(guó)家投入？政府投入？產(chǎn)學(xué)研？科研立項(xiàng)？ 我們對(duì)智慧醫(yī)療的理解：智慧醫(yī)療的核心不是技術(shù)，而是思維，即能否用大數(shù)據(jù)思維來(lái)智慧化的破解各種醫(yī)療難題，滿(mǎn)足以患者、以人為核心的各種需求，推動(dòng)行業(yè) 進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)價(jià)值。這種理解基于一個(gè)前提：實(shí)現(xiàn)一個(gè)轉(zhuǎn)變，即由原來(lái)基于政府、公衛(wèi)、醫(yī)院為核心的觀(guān)念轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊?、醫(yī)生和從業(yè)者為核心的觀(guān)念 談到智慧醫(yī)療，繞不開(kāi)人工智能，當(dāng)大數(shù)據(jù)和人工智能碰撞，結(jié)果會(huì)怎樣？類(lèi)似采血機(jī)器人、遠(yuǎn)程診斷機(jī)器人早已面世。由美國(guó)國(guó)防部出資研制的大烏鴉機(jī)器人，可以遠(yuǎn)程控制。其目的

23、： 救治傷兵 偏僻地區(qū)患者實(shí)施復(fù)雜的手術(shù) 救助太空中患病的宇航員 這是一個(gè)便攜的機(jī)器人，很小。由此我們可以想象：在未來(lái)，市民患病后不需要直接去醫(yī)院，只要先把癥狀告訴家庭醫(yī)生（機(jī)器人），由機(jī)器人利用網(wǎng)絡(luò)上的大數(shù)據(jù)信息做一個(gè)初步診斷，然后市民根據(jù)機(jī)器人提供的建議進(jìn)行治療?；剡^(guò)頭來(lái)看看我國(guó)醫(yī)療信息化的狀況和特點(diǎn)。全國(guó)衛(wèi)生信息化十二五規(guī)劃3521-2工程： “3”建設(shè)國(guó)家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái) “5”加強(qiáng)信息化在公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理五項(xiàng)業(yè)務(wù)中的深入應(yīng)用 “2”建設(shè)電子健康檔案和電子病歷二個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù) “1”建設(shè)一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生信息專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò) “2”建設(shè)信息安全體系和標(biāo)

24、準(zhǔn)規(guī)范體系 但是，規(guī)劃是規(guī)劃，十二五規(guī)劃十三五開(kāi)建，這是大家都知道的秘密。醫(yī)療信息化存在的問(wèn)題：我國(guó)的的醫(yī)療信息化程度相對(duì)落后，目前也僅限于醫(yī)院個(gè)體內(nèi)部的信息化管理，真正實(shí)現(xiàn)智慧化還任重而道遠(yuǎn)。 系統(tǒng)割裂，孤島嚴(yán)重 流程不統(tǒng)一、不規(guī)范 以“管”為主，缺乏整體規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì) 信息化發(fā)展不均衡，東中西部、同一地區(qū)內(nèi)部差距很大 舉個(gè)例子，我們?cè)谖鞑磕车丶?jí)市做了調(diào)查，市級(jí)醫(yī)院信息化非常好，甚至有的藥房都有機(jī)器人拿藥。但是，同是這個(gè)地級(jí)市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和村衛(wèi)生室90%沒(méi)有系統(tǒng)。那么，醫(yī)療大數(shù)據(jù)智慧化應(yīng)用方向在哪里呢？我們從四個(gè)角度總結(jié)了一下。 1、從醫(yī)生角度1）比較治療服務(wù) 臨床數(shù)據(jù)比對(duì)，匹配同

25、類(lèi)型的病人和用藥,比較多種干預(yù)措施的有效性。 提出最有效和最具成本的治療方法 2）臨床決策支持服務(wù) 利用規(guī)則和數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)分析給出智能提示 使用圖像和識(shí)別技術(shù)，或者挖掘醫(yī)療文獻(xiàn)數(shù)據(jù)建立醫(yī)療專(zhuān)家數(shù)據(jù)庫(kù)，從而給醫(yī)生提出診療建議 2、從藥企、科研單位角度1）藥品研發(fā) 對(duì)藥品實(shí)際作用或功能進(jìn)行分析，進(jìn)行藥品市場(chǎng)預(yù)測(cè)分析，制定市場(chǎng)推廣策略。 分布式計(jì)算加快基因測(cè)序計(jì)算效率，加快創(chuàng)新藥物研發(fā) 2）臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析 實(shí)時(shí)或近乎實(shí)時(shí)地收集不良反應(yīng)報(bào)告可以促進(jìn)藥物改進(jìn) 對(duì)藥物進(jìn)行重新定位，確定藥品更多的適應(yīng)癥和發(fā)現(xiàn)副作用?；谂R床試驗(yàn)大數(shù)據(jù)的分析可以給出證據(jù)。 3、從政府角度1）傳染疾病控制 快速檢測(cè)傳染病，進(jìn)行全

26、面的疫情監(jiān)測(cè)，快速進(jìn)行響應(yīng) 提供準(zhǔn)確和及時(shí)公眾健康咨詢(xún)，降低傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)。 2）人口健康分析 對(duì)不同群體人群就醫(yī)，健康數(shù)據(jù)實(shí)施人口統(tǒng)計(jì)分析，分析人們不良的生活方式密切相關(guān)的疾病源。 3）醫(yī)保欺詐 預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)輔助制定農(nóng)合基金的起付線(xiàn)、賠付病種等 監(jiān)控醫(yī)?？ㄔp騙、套現(xiàn)等；監(jiān)控醫(yī)療信息，防止大處方； 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)及藥品定價(jià) 醫(yī)療資源分配 4、從患者角度1）病癥早期預(yù)測(cè) 應(yīng)用高級(jí)分析可以確定哪些人是某類(lèi)疾病的易感人群。 根據(jù)確定的某類(lèi)疾病的易感人群。盡早接受預(yù)防性保健方案2）個(gè)性化治療 同樣的病人用同樣的診療方案療效卻不一樣，部分原因是遺傳變異。 針對(duì)不同的患者采取不同的診療方案，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整藥

27、物劑量，可以減少副作用3）個(gè)人健康管理 更全面深入地從社會(huì)、心理、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)的角度來(lái)對(duì)每個(gè)人進(jìn)行全面的健康保障服務(wù)，幫助、指導(dǎo)人們成功有效地維護(hù)自身健康 這些是目前可能的醫(yī)療智慧應(yīng)用方向。經(jīng)過(guò)研究，并和我們的客戶(hù)情況結(jié)合，我們選擇了以下幾個(gè)應(yīng)用：1、疾病監(jiān)控大數(shù)據(jù)的使用可以改善公眾健康，提高疾病監(jiān)控速度和效率。公共衛(wèi)生部門(mén)可以通過(guò)患者電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，快速檢測(cè)傳染病，進(jìn)行全面的疫情監(jiān)測(cè)，并通過(guò)集成疾病 監(jiān)測(cè)和響應(yīng)程序，快速進(jìn)行響應(yīng)。這將帶來(lái)很多好處，包括醫(yī)療索賠支出減少、傳染病感染率降低，衛(wèi)生部門(mén)可以更快地檢測(cè)出新的傳染病和疫情。通過(guò)提供準(zhǔn)確和 及時(shí)的公眾健康咨詢(xún)，將會(huì)大幅提高公眾健康風(fēng)險(xiǎn)

28、意識(shí)，同時(shí)也將降低傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)。所有的這些都將幫助人們創(chuàng)造更好的生活。2、輔助決策為什么需要輔助決策？ 信息量或數(shù)據(jù)量暴增：100年前，據(jù)說(shuō)醫(yī)生還可以了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)分支。而今天，一名典型的初級(jí)保健醫(yī)生就必須同時(shí)了解大約10000種疾病和綜合征、3000種藥物和1100種檢驗(yàn)方法。 研究表明，即使是訓(xùn)練有素的醫(yī)生也會(huì)高估診斷的準(zhǔn)確性：美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)院最近估計(jì)，每年因醫(yī)療差錯(cuò)造成約44000-98000本身可避免的死亡，其中很多是由于誤診造成的。以發(fā)熱為例，可能涉及到4萬(wàn)種疾病會(huì)有發(fā)熱癥狀。通過(guò)大數(shù)據(jù)輔助決策可以實(shí)現(xiàn)以下效果： 通過(guò)電子病歷的大數(shù)據(jù)分析和共享，醫(yī)生將不再需要對(duì)哪些列滿(mǎn)治療各種疾病的藥物手冊(cè)，取而代之的臨床系統(tǒng)會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室獲取的實(shí)時(shí)藥物敏感數(shù)據(jù)及患者的基因資料，提供個(gè)性化和區(qū)域化治療。 醫(yī)療人員能獲得準(zhǔn)確高效的患者醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)和將病歷數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)，能夠發(fā)現(xiàn)統(tǒng)一建模方法和大