體檢分院醫(yī)院感染管理.ppt

1、a,1,醫(yī)院感染管理,2013.4,a,2,體檢分院醫(yī)院感染管理,a,3,醫(yī)院感染法規(guī)及配套的技術性規(guī)范文件 -醫(yī)院感染管理辦法 內窺鏡消毒技術規(guī)范 口腔科器械消毒技術規(guī)范 醫(yī)療廢物管理條例 醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)院消毒供應中心標準，規(guī)范，指南 醫(yī)療機構空氣凈化技術指南 醫(yī)療機構隔離技術指南 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范等,a,4,體檢中心醫(yī)院感染的特點,隱蔽性 特殊性 我們常常會認為是健康人群體檢，在體檢服務中忽略了感染性疾病傳播的潛在風險,a,5,醫(yī)院感染控制的新觀念,醫(yī)療服務的五個“零” 醫(yī)療服務零投訴 醫(yī)療質量零差距 醫(yī)療技術零

2、缺陷 醫(yī)患關系零距離 病人隱私零暴露 醫(yī)院感染的發(fā)生“零” 容忍,a,6,醫(yī)院感染止于規(guī)范管理,a,7,醫(yī)院感染“零容忍” 的含意,“零容忍”是指我們對待每一個醫(yī)院感染都要當作它永遠都不該發(fā)生那樣去追根溯源。將醫(yī)院感染減少至最低水平 意味著可預防的醫(yī)院感染不再是“可接受的”，僅僅低于國家平均感染水平并不足夠好 意味著不僅僅降低“率”，更在于盡可能避免每個可預防醫(yī)院感染案例的發(fā)生,a,8,醫(yī)院感染已成為評價醫(yī)療質量的主要指標：感染控制的目標是零感染，而不是感染率。 醫(yī)院感染管理質量在95以上，否則其它都免談，一票否決,a,9,體檢-,安全嗎？,a,10,a,11,控制醫(yī)院感染,a,12,a,13

3、,加強醫(yī)院感染管理的重要性，還在于它不但確保醫(yī)療安全，也可提高醫(yī)療質量，它是醫(yī)療質量管理的重要組成部分。衛(wèi)生部反復強調，醫(yī)院管理中，醫(yī)院感染管理抓得不好，不但影響醫(yī)療質量，也會影響經(jīng)濟效益。,a,14,控制醫(yī)院感染管理的關鍵 了解國家標準、規(guī)范 做好消毒與滅菌工作 明確概念 掌握原則 合理選擇方法 定期進行監(jiān)測 做好安全防護,a,15,醫(yī)療機構監(jiān)督檢查的主要內容 （一）醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實情況； （二）針對醫(yī)院感染危險因素的各項工作和控制措施； （三）消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作狀況； （四）醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測工作情況； （五）現(xiàn)場檢查。,a,1

4、6,醫(yī)院感染的定義 是指體檢客戶在醫(yī)療體檢機構內獲得的感染，包括體檢期間發(fā)生的感染，在院內獲得、體檢后發(fā)生的感染，工作人員在體檢機構獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,a,17,是當今醫(yī)院管理中的一項重大課題 已經(jīng)納入法律程序 是醫(yī)療機構管理評審的重要指標 是醫(yī)療質量管理的重要內容之一,醫(yī)院感染控制管理的意義,a,18,醫(yī)院感染就其病原體來源， 可分為二類：,a,19,建立健全管理體系 三級管理體系： 集團院感管理委員會公司院感管理委員會體檢分院感管理領導小組。,a,20,慈銘各公司感染管理委員會 主任: 公司醫(yī)務副總 副主任: 醫(yī)務部主任、護理部主任 常委: 醫(yī)務部、護理部、各分院院長 監(jiān)控員: 各分

5、院護士長,a,21,醫(yī)務人員感染管理職責 1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及感染管理的各項規(guī)章制度。 2、掌握醫(yī)院感染診斷標準。,a,22,3、發(fā)現(xiàn)感染病例，及時查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有體檢中心感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告。,a,23,4、參加醫(yī)院感染知識的培訓。 5、掌握職業(yè)防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。,a,24,分院感染管理小組組織結構 （一）組織結構 由院長、分院護理主任、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成。,a,25,（二）工作職責 1、落實規(guī)章制度、操作規(guī)程。 2、對本分院醫(yī)院感染

6、的各項工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題采取有效防治措施。 3、對體檢中發(fā)現(xiàn)的可疑感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有感染流行趨勢時，按法規(guī)要求作好登記，立即向公司醫(yī)務部及護理部，并向當?shù)匦l(wèi)生局、疾控中心報告。,a,26,4、定期進行物體表面、醫(yī)務人員手、消毒器械的監(jiān)測。 5、組織本院感染控制知識的培訓。 6、監(jiān)督、檢查醫(yī)務人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。 7、做好對衛(wèi)生員、配餐員的衛(wèi)生學管理、培訓監(jiān)督及指導。,a,27,體檢工作中的感染管理 1、根據(jù)體檢工作的特點制定本感染管理制度，體檢各診室視同為醫(yī)院的門診部科室管理。 2、醫(yī)務人員每次對每一位客人檢查操作前后均應認

7、真洗手。 3、所有診室均應有流動洗手設施及干手、快速手消毒設施.,a,28,4、各診室應定時通風，診桌、診椅、診床、門把手等應每日體檢結束后，用250mg/l含氯消毒劑擦試消毒。如被客人的血液、體液污染后用高效含氯消毒劑及時消毒處理。 5、與客人皮膚直接接觸的診床單（罩）、診墊（巾）要一人一用一清潔或消毒。聽診器每天體檢結束后由醫(yī)生進行清潔或消毒，（方法：75%酒精擦拭）血壓計袖帶每周由護士進行清潔或消毒（方法：可用紫外線燈照射或含氯消毒液浸泡清洗消毒）,體檢感染管理培訓制度 為有效控制體檢感染,各類人員均應接受感染管理知識的培訓,并作為繼續(xù)教育的重要組成部分。,a,30,培訓制度及要求 1、

8、醫(yī)院感染管理專(兼)職人員培訓時間每年不少于15學時； 2、新上崗人員醫(yī)院感染知識培訓與考核，培訓時間不少于3學時，考核合格后方可上崗；,a,31,3、對醫(yī)務人員每年不少于12學時，衛(wèi)生員每年不少于3學時； 4、對所有在崗醫(yī)護技人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關消毒、隔離專業(yè)知識的技術指導工作,a,32,重點科室感染管理 1)婦科體檢感染管理 1、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，并設 有流動水洗手設施或手消毒設備。 2、保持室內清潔衛(wèi)生，每天對科室、物品表面及地面進行 常規(guī)消毒。 3、婦科大夫要嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，對每位客人檢 查操作前后應及時洗手或手消毒。

9、4、檢查時須做到 一人一墊（單）一窺器一刮板一手套； 采集標本必須 一人一部位一棉簽一玻片。 （一次性檢查單或臀墊標準面積為 70cm60cm）,a,33,5、無菌物品如窺器、棉簽、棉球、紗布等及其 容器，應在有效期內使用，開啟后使用不得 超過 24 小時。 6、使用過的無菌鑷及鑷子罐每日消毒，使用時 應注明開封時間，干罐使用有效期為 4 小時。 7、配置醫(yī)療廢物桶和生活垃圾桶，標識清晰。 8、 一次性醫(yī)療用品，使用后按醫(yī)療廢物處理。 9、每天體檢結束后用紫外線燈消毒診室 3060分鐘，并做好記錄。,a,34,2)檢驗科（室）的體檢感染管理 1、建立健全本科室體檢感染管理制度，防止微生物擴散及

10、個人防護制度，并嚴格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程。 2、布局合理。檢驗科（化驗室）的每個工作區(qū)應設有洗手設備并配備手消毒用品，操作完畢后，及時進行手的清潔與消毒。 3、保持室內清潔通風，操作臺、各種物體表面及地面，每日必須用含氯消毒劑1000mg/L進行擦拭（即開始工作前及結束工作后）常規(guī)消毒，發(fā)生污染及時消毒。 4、工作人員須衣帽整潔，戴口罩、手套，作好個人防護。,a,35,5、各種廢棄標本應分類處理。廢棄尿液需用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后倒入污水處理處。尿杯、便盒安醫(yī)療廢物處理。廢棄血標本安醫(yī)療廢物處理。6、檢驗人員不得戴被污染手套出檢驗科。 7、每天用75%醫(yī)用酒精對離心機進行擦拭消

11、毒2次,作好記錄.,醫(yī)院感染 暴發(fā),a,36,3) 抽血室體檢感染管理 1、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，并設有流動水洗手設施或手消毒設備。 2、無菌物品按滅菌日期依次放入柜內，一次性使用無菌物品應去除外包裝，分類放在防塵良好的柜內。 3、護士工作時應衣帽整潔，戴口罩和手套，確實做到一人一針一巾一帶一手消毒，用過的止血帶用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后晾干備用；采血時每采一人，須更換手套或進行手消毒處理。,a,37,4、護士要嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈穿刺前用皮膚粘膜消毒液局部擦拭2遍。 5、血液污染的臺面及時用高效消毒液消毒。 6、使用合格的一次性采血用品

12、，用后按醫(yī)療廢物處理。 7、消毒液、棉簽使用前應注明開啟的時間，開啟后使用時間不得超過24小時 8、使用后的一次性物品投放醫(yī)療廢物桶內，采血針頭放入利器盒內（注明時間），廢棄的醫(yī)療廢物，統(tǒng)一收集處理，不得隨意丟棄。 9、保持室內清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。,a,47,4) 口腔科體檢的感染管理 一、布局合理，符合功能流程，診療室和清洗消毒室須單獨設立。 二、口腔科應配備器械清洗消毒設備： 1、設專用的器械清洗池或超聲清洗消毒機，使用加酶清洗液。 2、滅菌設備：可選用壓力蒸汽滅菌器。 三、保持室內清潔，每天體檢結束后應對工作臺面、診椅、診室用250mg/l含氯消毒劑擦試

13、消毒，每周對環(huán)境進行終末消毒。 四、醫(yī)護人員進行檢診操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時必須戴口罩、帽子、橡膠手套，手套一人一換，對客人操作前后必須洗手；必要時戴護目鏡。,a,48,建立 “ 四室一間 ” “四室”即：刷洗室、打包室、消毒室、無菌室 。 消毒流程：污染物品 刷洗室打包室消毒室無 菌 室 出 口 警告！ “四室”的設置及消毒物品的流程不能逆流! “一間”即：污物間（醫(yī)療廢物暫存處）,a,49,5) 洗刷、打包、消毒、無菌室的管理 1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部2009年12月1日實施的醫(yī)院消毒6個標準.2012年8月1日實施的醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 2、周圍環(huán)境無污染

14、源。 3、布局合理，分污染區(qū)、打包區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，四區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應有實際屏障；由污到潔，不得逆行。墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。 4、有物品回收、清洗、打包、消毒、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設備和條件。,a,50,a,51,a,52,a,53,a,54,a,55,a,56,a,57,a,58,重復使用器械消毒原則,清洗 消毒 清洗 涼干 打包 滅菌,a,59,5、壓力蒸汽滅菌操作程序按醫(yī)院消毒技術規(guī)范執(zhí)行。滅菌效果的監(jiān)測：手提式每日用121化學指示條監(jiān)測，預真空每日用1250化學指示條監(jiān)測。每周進行生物監(jiān)測。 消毒員應持中華人民共和國鍋爐容器壓力管道特種設備操作人員資

15、格證上崗。,a,60,滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和有效日期，（布包:冬季10月1日至4月30日為14天，夏季5月1日至9月30日為7天）專室專柜存放，在有效期內使用。 一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間 6、有消毒滅菌監(jiān)測（生物監(jiān)測、化學監(jiān)測）制度和記錄。,a,61, 醫(yī)院感染控制管理制度 醫(yī)院感染管理培訓制度 醫(yī)院感染監(jiān)測制度 (4) 一次性醫(yī)用物品管理制度 (5) 消毒隔離制度 (6) 醫(yī)療廢棄物管理制度,建立健全院感管理制度,a,62,(8)職業(yè)防護制度 (9) 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急措施等。,a,63,醫(yī)務人員手衛(wèi)生,a,64,a,65,a,66,a,67

16、,a,68,a,69,a,70,a,71,a,72,a,73,世界衛(wèi)生組織 干凈的保健是 更安全的保健 清潔衛(wèi)生更安全,a,74,清潔的手 是 更安全的手,a,75,洗手 控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟方法,嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染2030,a,76,手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的一項重要措施，是對客人和醫(yī)務人員雙向保護的有效手段。在控制醫(yī)院感染的眾多措施中，做好手部皮膚的清潔與消毒可視為最重要、最簡單的關鍵措施之一。,a,77,經(jīng)手接觸傳播是院內醫(yī)客之間交叉感染最重要的途徑。醫(yī)務人員的手接觸帶菌患者后，在一定時間內即成為該種病菌的載體，并有可能使這些細菌在人與人之間傳

17、播,a,78,手衛(wèi)生 1、醫(yī)務人員每次檢查操作前后均應認真洗手或用手消劑擦拭。 2、所有診室均應有流動洗手設施，水龍頭應采用肘式或感應式。 3、六步洗手法,六步洗手法,1,2,3,4,5,6,a,80,1、指尖在掌心中搓揉 2、掌心對掌心搓揉 3、手指交叉 , 掌心對手背搓揉 4、手指交叉 , 掌心對掌心搓揉 5、雙手互握搓揉手指 6、拇指在掌中搓揉,a,81,1、各診室通風換氣 2、物體表面的消毒 3、地面的消毒 4、拖洗工具須嚴格區(qū)分使用,環(huán)境及物體消毒,a,82,5、用后的拖把、抹布等用含氯消毒液浸泡30min，置于衛(wèi)生間專用房間懸掛晾干（或烘干）備用。抹布、拖把等拖洗工具使用后應先洗凈

18、 消毒 洗凈 再晾干 6、各診室的醫(yī)療廢物桶被血液、體液污染后須及時消毒處理 7、與客人皮膚直接接觸的診床單、診墊（巾），要一人一用一清潔或消毒 8、每日按要求進行消毒并認真記錄,a,83,9、每天體檢結束后由醫(yī)生用75%酒精擦拭消毒聽診器 10、血壓計袖帶每周用含氯消毒液浸泡消毒或紫外線燈消毒 11、超聲探頭用專用消毒劑.紅外線乳透、骨密度儀、體脂肪儀等無特殊要求的儀器，均用酒精棉球擦拭消毒,12、眼科眼罩應一人消毒。 13、心電圖胸導、肢體導聯(lián)每日體檢結束后，護士用75%酒精擦拭消毒。,a,86,常用的消毒方法 噴霧消毒 高壓蒸氣滅菌 通風換氣法 紫外線消毒 擦拭消毒 浸泡消毒,a,87,

19、一次性無菌醫(yī)療用品的管理,1 建立一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房管理制度和出入庫登記制度。 2 一次性使用無菌醫(yī)療用品應存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地20cm，距天花板50cm，距墻壁5cm；按失效期的先后順序碼放，禁止與其他物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放至使用。,a,88,3 使用具有合格資質的一次性無菌醫(yī)療用品，用前應認真檢查包裝標識是否符合標準，小包裝有無破損、失效等產品質量和安全性方面的問題，發(fā)現(xiàn)問題應及時向感染管理負責人和采購部門報告。 4 使用后的一次性醫(yī)療用品單獨存放，按醫(yī)療廢物處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流市場,a,89,醫(yī)務人員標準預防,一旦

20、認定病人或體檢客人的血液、體液、分泌物、排泄物具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。其原則是： 防止血源和非血源性疾病的傳播； 強調雙向防護（醫(yī)務人員 - 體檢客人） 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施。,a,90,1、禁止針頭裸露放置。 2、如不慎被銳器如針頭刺傷，應立即用力將傷口的血擠出，短時不得松手，防止污染血液回流，并對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理，采取相應保護措施，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。,銳器傷的預防及處理,a,91,3、建立銳器傷登記報告制度，一旦發(fā)生銳器傷，立即報告分院護士長，護士長負責護士長填寫銳器傷報告單，

21、并上報醫(yī)務部備案。每半年將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行匯總，逐級上報至省級疾病預防控制中心，省級疾病預防控制中心匯總后上報中國疾病預防控制中心。,a,92,4、被HBV陽性客人血液污染的銳器刺傷，應在24小時內注射乙肝免疫球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月1月6月間隔）,a,93,5、被HIV陽性客人血液污染的銳器刺傷，應于2h內前往指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行暴露的級別和暴露源的病毒載量水平評估和確定，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對其實施預防性用藥方案。,a,94,消毒、滅菌物品合格率100% 一人一針一管一帶一消

22、毒100% 壓力蒸汽滅菌消毒鍋監(jiān)測合格率100% 內窺鏡，每季度監(jiān)測一次，細菌總數(shù)20cfu/件,體檢感染管理質量監(jiān)測標準,a,95,含氯消毒劑每日監(jiān)測一次，并有記錄 工作人員手：細菌總數(shù)10 cfu/cm2,a,96,物品和環(huán)境表面：細菌總數(shù)10 cfu/cm2 無菌室空氣含菌量200 cfu/cm3 婦科用的生理鹽水：細菌總數(shù)為“0”,a,97,紫外線燈輻射強度及表面消毒效果用化學指示卡每月對燈管進行監(jiān)測，要求紫外線燈的輻射強度70UW/CM2。 消毒液 每日監(jiān)測使用的消毒劑的有效濃度、時間，以保證消毒劑消毒效果。,a,98,壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測 1、工藝監(jiān)測：又稱程序監(jiān)測。 2、化學監(jiān)測：

23、利用化學指示劑在一定溫度、一定時間與飽和蒸氣結合的條件下，受熱變色等的特點，在滅菌結束時即刻觀察判斷滅菌的各項指標是否已達到所要求的參數(shù)。,a,99,生物監(jiān)測： 每周一次,a,100,a,101,a,102,a,103,a,104,1手提式壓力蒸氣滅菌： 壓力達到102.9KPA,溫度達到121度.消毒時間為20-30分鐘.化學指示條為121。 2預真空壓力蒸氣滅菌: 壓力達到220KPA,溫度達到134度.化學指示條為1250。,a,105,1、健全醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度及醫(yī)療廢物的登記、交接制度； 2、體檢中心須按照環(huán)保局標準設置醫(yī)療廢物暫存處，貼有特定標識并上鎖，墻壁貼瓷磚，設上下水道。專

24、人負責，每日清掃消毒，每周進行終末消毒； 3、銳器用后放入專用利器盒內，裝滿的利器盒必須鎖死，不能打開，由專人運送。,醫(yī)療廢物的管理,a,106,4、使用后的一次性醫(yī)療物品須進行分類收集處理，用雙層醫(yī)用塑料袋盛裝，放在指定醫(yī)療廢物桶內，單獨存放，存放期不得超過48h。嚴格禁止醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。 5、體檢中心須按環(huán)保局規(guī)定與資質合格的清運公司簽定合同，專人負責，雙方簽字，記錄與合同保存三年。 6、產生醫(yī)療廢物的體檢科室應配備生活垃圾桶和醫(yī)用廢物桶； 7、暫存處標識清晰“醫(yī)療廢物暫存處”“感染性廢物”、“損傷性廢物”并配有規(guī)范的醫(yī)療廢物周轉箱蓋。,a,107,7、醫(yī)用廢物清運之前，須將裝有醫(yī)

25、療廢物的醫(yī)療廢物袋袋口扎緊，防外溢和滲漏；并在袋上注明“單位名稱”、“醫(yī)療廢物的性質”和“送交日期” 8、須有醫(yī)療廢物遺撒泄漏處理預案。,a,108,醫(yī)療廢物管理條例,生活垃圾 醫(yī)療廢物 損傷性廢物,a,110,a,111,a,112,a,115,醫(yī)療廢物分類,a,116,醫(yī)療廢物分類,a,117,醫(yī)療廢物分類,a,118,醫(yī)療廢物分類,a,119,近幾年外阜公司出現(xiàn)的院感問題： 2009 年 7 月，慈銘體檢下屬門診部因購進消毒產品未建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度被罰款 2,000 元。 2011 年5月，慈銘體檢下屬門診部因未按醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定，將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用容器,因壓力蒸

26、汽滅菌器未按消毒管理辦法定期開展消毒與滅菌效果檢測，分別被市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所罰款 2,000元、3,000 元。 2011 年7月，慈銘體檢下屬慈銘門診部因檢查時醫(yī)療廢物暫 時貯存設施大門敞開，未上鎖，未查見“醫(yī)療廢物”警示標識，被市衛(wèi)生局警告并罰款2,000 元。 2011 年8月，慈銘體檢下屬門診部因將醫(yī)療廢物混入生活垃圾、未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或容器等事項，被市衛(wèi)生局警告并罰款9,000 元。,a,120,我們的定位是什么？ 衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法： 醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理 專（兼）職人員具體負責醫(yī)院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務工作 行政管理 業(yè)務管理 二者就像推動工作的“兩個輪子”，缺一不可,a,121,“院感”管理人員的角色定位,是院感知識的宣傳員 是醫(yī)療質量的監(jiān)督員 是醫(yī)療安全的管理員 是衛(wèi)生法規(guī)的執(zhí)法員,a,122