于田縣人民醫(yī)院院感質(zhì)量檢查分析記錄

1、于田縣人民醫(yī)院院感質(zhì)量檢查分析記錄日期：2012年6月29日檢查內(nèi)容：1、組織質(zhì)控小組對全院進(jìn)行科室院感管理和制度實(shí)施。2、查科室有質(zhì)控有培訓(xùn)計(jì)劃，質(zhì)控有分析，有持續(xù)改進(jìn)措施并記錄完整。3、查醫(yī)療廢棄物管理4、查手衛(wèi)生符合要求，手衛(wèi)生達(dá)到要求。存在問題：1、科室質(zhì)控有制度，但未按制度進(jìn)行自查。2、科室質(zhì)控培訓(xùn)計(jì)劃分析持續(xù)改進(jìn)措施記錄不完整。3、醫(yī)療廢棄物有混放現(xiàn)象。4、手衛(wèi)生不符合要求，知曉率達(dá)不到100%。整改措施；1、 要求科室檢測員按照制度每周進(jìn)行質(zhì)控。2、 對科室質(zhì)控計(jì)劃分析持續(xù)改進(jìn)措施必須記錄完整、3、 加強(qiáng)質(zhì)控讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)療廢棄物的危害性。4、 加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的培訓(xùn)。于田

2、縣人民醫(yī)院院感質(zhì)量檢查分析記錄日期：2012年7月28日檢查內(nèi)容：1、組織質(zhì)控小組對全院的治療室、換藥室、注射室的管理。2、對科室消毒隔離方面3、對科室院感控制和檢測存在問題：1、個別科室冰箱有私人用品。2、部分科室有濕滑瓶用完未消毒的現(xiàn)象。3、部分科室消毒液里面有沉淀物。整改措施：1、要求科室質(zhì)控檢測員每周進(jìn)行質(zhì)控。2、加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)士消毒隔離觀念。院感辦于田縣人民醫(yī)院院感質(zhì)量檢查分析記錄日期：2012年8月30日檢查內(nèi)容：1、組織質(zhì)控小組對全院進(jìn)行科室院感管理和制度實(shí)施。2、查醫(yī)療廢棄物管理3、對科室消毒隔離方面存在問題：1、科室質(zhì)控有制度，但未按制度進(jìn)行自查。2、科室有垃圾混放現(xiàn)象。3、部分

3、科室消毒液里面有沉淀物。整改措施：1、要求科室質(zhì)控檢測員每周進(jìn)行質(zhì)控。2、加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)士消毒隔離觀念。院感辦于田縣人民醫(yī)院院感質(zhì)量檢查分析記錄日期：2012年9月30日檢查內(nèi)容：1、組織質(zhì)控小組對全院科室進(jìn)行消毒隔離2、質(zhì)控小組對無菌物品及一次性用品的管理。3、對治療室、換藥室、注射室管理。存在問題：1、部分科室消毒液里面有沉淀物2、無菌包的滅菌日期和有效期字跡不清楚。3、部分科室治療室護(hù)士未戴口罩現(xiàn)象整改措施：1、要求科室質(zhì)控檢測員每周進(jìn)行質(zhì)控。2、加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)士消毒隔離觀念。院感辦于田縣人民醫(yī)院院感質(zhì)量檢查分析記錄日期：2012年10月28日檢查內(nèi)容：1、組織質(zhì)控小組對全院進(jìn)行科室院感管理和制

4、度實(shí)施。2、質(zhì)控小組對無菌物品及一次性用品的管理。3、查手衛(wèi)生符合要求，手衛(wèi)生達(dá)到要求。存在問題：1、科室質(zhì)控有制度，但未按制度進(jìn)行自查。2、無菌包的滅菌日期和有效期字跡不清楚。3、手衛(wèi)生不符合要求，知曉率達(dá)不到100%。整改措施：1、要求科室質(zhì)控檢測員每周進(jìn)行質(zhì)控。2、加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)士消毒隔離觀念。3、要求護(hù)士認(rèn)真交接班。院感辦于田縣人民醫(yī)院院感質(zhì)量檢查分析記錄日期：2012年11月30日檢查內(nèi)容：1、組織質(zhì)控小組對全院進(jìn)行科室治療室、換藥室、注射室管理。2、查科室有質(zhì)控有培訓(xùn)計(jì)劃，質(zhì)控有分析，有持續(xù)改進(jìn)措施并記錄完整。3、查手衛(wèi)生符合要求，手衛(wèi)生達(dá)到要求。存在問題：1、科室質(zhì)控有制度，但未按制

5、度進(jìn)行自查。2、部分治療室護(hù)士又有未戴口罩現(xiàn)象。3、手衛(wèi)生不符合要求，知曉率達(dá)不到100%。整改措施：1、要求科室質(zhì)控檢測員每周進(jìn)行質(zhì)控。2、加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)士消毒隔離觀念。3、加強(qiáng)對護(hù)士的手衛(wèi)生的培訓(xùn)。院感辦于田縣人民醫(yī)院院感質(zhì)量檢查分析記錄日期：2012年12月30日檢查內(nèi)容：1、組織質(zhì)控小組對全院進(jìn)行科室對消毒隔離進(jìn)行檢查。2、查科室有質(zhì)控有培訓(xùn)計(jì)劃，質(zhì)控有分析，有持續(xù)改進(jìn)措施并記錄完整。3、查手衛(wèi)生符合要求，手衛(wèi)生達(dá)到要求。存在問題：1、科室質(zhì)控有制度，但未按制度進(jìn)行自查。2、手衛(wèi)生不符合要求，知曉率達(dá)不到100%。整改措施：1、要求科室質(zhì)控檢測員每周進(jìn)行質(zhì)控。2、加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)士消毒隔離觀念。3、加強(qiáng)對護(hù)士的手衛(wèi)生的培訓(xùn)。院感辦于田縣人民醫(yī)院院感質(zhì)量檢查分析記錄日期：2013年1月28日檢查內(nèi)容：1、組織質(zhì)控小組對全院進(jìn)行科室對感染控制及檢測2、對科室的醫(yī)療廢棄物的管理。3、查手衛(wèi)生符合要求，手衛(wèi)生達(dá)到要求。存在問題：1、科室質(zhì)控有制度，但未按制度進(jìn)行自查。2、手衛(wèi)生不符合要求，知曉率達(dá)不到