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1、附件1職業(yè)病危害告知書示例 根據(jù)職業(yè)病防治法第三十四條的規(guī)定,用人單位(甲方)在與勞動者(乙方)訂立勞動合同時應(yīng)告知工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等內(nèi)容:(一)所在工作崗位、可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害、后果及職業(yè)病防護措施:所在部門及崗位名稱職業(yè)病危害因素職業(yè)禁忌證可能導(dǎo)致的職業(yè)病危害職業(yè)病防護措施例:鑄造車間鑄造工粉塵活動性肺結(jié)核病慢性阻塞性肺病慢性間質(zhì)性肺病伴肺功能損害的疾病塵肺除塵裝置防塵口罩(二)甲方應(yīng)依照職業(yè)病防治法及職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范(GBZ188)的要求,做好乙方上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查和應(yīng)急檢查。一旦發(fā)生職業(yè)病,甲方必須按照國家有關(guān)法律、
2、法規(guī)的要求,為乙方如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料及相應(yīng)待遇。(三)乙方應(yīng)自覺遵守甲方的職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程,正確使用維護職業(yè)病防護設(shè)施和個人職業(yè)病防護用品,積極參加職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn),按要求參加上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查。若被檢查出職業(yè)禁忌證或發(fā)現(xiàn)與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的,必須服從甲方為保護乙方職業(yè)健康而調(diào)離原崗位并妥善安置的工作安排。(四)當(dāng)乙方工作崗位或者工作內(nèi)容發(fā)生變更,從事告知書中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時,甲方應(yīng)與其協(xié)商變更告知書相關(guān)內(nèi)容,重新簽訂職業(yè)病危害告知書。(五)甲方未履行職業(yè)病危害
3、告知義務(wù),乙方有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè),甲方不得因此解除與乙方所訂立的勞動合同。(六)職業(yè)病危害告知書作為甲方與乙方簽訂勞動合同的附件,具有同等的法律效力。甲方(簽章)乙方(簽字) 年月 日年月日附件2職業(yè)病危害告知卡示例工作場所存在苯,對人體有損害,請注意防護苯(皮)Benzene(skin)理化特性健康危害具有特殊芳香氣味的無色油狀液體,相對分子質(zhì)量78,易燃、易揮發(fā)。不溶于水,可與乙醚、乙醇、丙酮、汽油和二硫化碳等有機溶劑混溶;遇氧化劑或鹵素劇烈反應(yīng);苯蒸氣與空氣形成爆炸性混合物,遇明火、高熱極易燃燒爆炸??山?jīng)皮膚、呼吸道進(jìn)入人體。主要損害神經(jīng)和造血系統(tǒng)。短時間大量接觸可引起頭暈
4、、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn),重者發(fā)生抽搐、昏迷。長期過量接觸可引起白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、白血病。應(yīng)急處理搶救人員穿戴防護用具;立即將患者移至空氣新鮮處,去除污染衣物;注意保暖、安靜;皮膚污染時用肥皂水清洗,濺入眼內(nèi)時用流動清水或生理鹽水沖洗,各至少20分鐘;呼吸困難時給與吸氧,必要時用合適的呼吸器進(jìn)行人工呼吸;立即與醫(yī)療急救單位聯(lián)系搶救。防護措施禁止明火、火花,高熱,使用防爆電器和照明設(shè)備。工作場所禁止飲食、吸煙。必須戴防毒面具注意通風(fēng)必須戴防護手套必須戴防護眼鏡必須穿防護服標(biāo)準(zhǔn)限值:xxx 檢測數(shù)據(jù):xxx 檢測日期:xxxx年x月x日急救電話:120消防電話:119職業(yè)衛(wèi)生咨
5、詢電話:xxxxxxxx附件3中文警示說明示例甲醛分子式:HCHO分子量 30.03理化特性常溫為無色、有刺激性氣味的氣體,沸點:19.5,能溶于水、醇、醚,水溶液稱福爾馬林,殺菌能力極強。15以下易聚合,置空氣中氧化為甲酸。可能產(chǎn)生的危害后果低濃度甲醛蒸氣對眼、上呼吸道粘膜有強烈刺激作用,高濃度甲醛蒸氣對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒性作用,可引起中毒性肺水腫。主要癥狀:眼痛流淚、喉癢及胸悶、咳嗽、呼吸困難,口腔糜爛、上腹痛、吐血,眩暈、恐慌不安、步態(tài)不穩(wěn)、甚至昏迷。皮膚接觸可引起皮炎,有紅斑、丘疹、瘙癢、組織壞死等。職業(yè)病危害防護措施1使用甲醛設(shè)備應(yīng)密閉,不能密閉的應(yīng)加強通風(fēng)排毒。 2注意個人防護,穿戴防護用品。 3嚴(yán)格遵守安全操作
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