特殊人群服務管理改革綜合試點工作匯報

1、特殊人群服務管理改革綜合試點工作匯報特殊人群服務管理改革綜合試點工作匯報【內(nèi)容摘要】凝心聚力借勢發(fā)力，特殊人群服務管理規(guī)范有序，一、凝心聚力，特改工作實現(xiàn)“三統(tǒng)一”，統(tǒng)一步調(diào)，是有效推動工作切入點，一是思想認識統(tǒng)一，二是工作目標統(tǒng)一，三是工作進度統(tǒng)一，二、借勢發(fā)力，搶抓機遇實現(xiàn)“三突破”，市委、市政府十分重視特殊人群服務管理，特別是在改革試點工作啟動后，市委、市政府成立了以為組長的改革試點工作領導小組和七類特殊人群專項工作組，形成政府組織領導、部門各司其責的工作局面，一是體系建設實現(xiàn)跨躍式突破，艾防工作方面，建成艾滋病確證實驗室個，篩查實驗室個，自愿咨詢檢測點個，進一步完善了咨詢檢測網(wǎng)絡，檢測

2、覆蓋面逐漸擴大，二是制度建設實現(xiàn)創(chuàng)新突破，三是經(jīng)費保障額度實現(xiàn)新突破，三、分類施策，服務管理形成“兩規(guī)范”，(一)貫通“三個環(huán)節(jié)”，艾滋病特殊人群管理規(guī)范。凝心聚力 借勢發(fā)力 特殊人群服務管理規(guī)范有序 我市開展特殊人群服務管理改革綜合試點工作以來，全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)認真貫徹落實省、市安排部署，在思想認識、服務能力上狠下功夫，在機制完善，統(tǒng)籌推進上狠抓落實，艾滋病和嚴重精神障礙患者兩類特殊人群監(jiān)測預警、救治救助、服務管理得到進一步規(guī)范?，F(xiàn)將工作主要做法和成效匯報如下： 一、凝心聚力，特改工作實現(xiàn)“三統(tǒng)一” 統(tǒng)一步調(diào)，是有效推動工作切入點。全市衛(wèi)計系統(tǒng)在特改工作啟動后，積極謀篇布局，上下形成一盤棋，

3、做到“三個統(tǒng)一”。一是思想認識統(tǒng)一。通過多次召開專題會議，分析當前特殊人群服務管理工作面臨的嚴峻形勢和存在的問題，反復調(diào)研與討論，使大家認識到特殊人群服務管理工作的重要性與緊迫性，糾正了一些同志認為特殊人群服務管理工作，衛(wèi)生計生部門本身就在做，開展綜合改革是多此一舉的錯誤認識，打通了思想認識上的梗阻，解決了思想模糊認識，樹立了發(fā)展機遇意識。形成特改工作由衛(wèi)生計生部門牽頭抓上升為黨委綜治部門牽頭抓，由單一的部門管理上升為社會治理的范疇，由簡單的救治救助上升為全面服務管理的工作局面。二是工作目標統(tǒng)一。市衛(wèi)計委根據(jù)特改要求，制訂了階段性目標并納入對區(qū)縣目標管理，定期開展工作督導和年終考核，獎懲逗硬；

4、要求各區(qū)縣衛(wèi)計局主動向黨委、政府匯報，爭取政策和經(jīng)費支持；積極協(xié)調(diào)公安、民政、殘聯(lián)等部門，形成合力，建立起黨委綜治部門主導，衛(wèi)生計生部門具體負責，部門齊抓共管，財政經(jīng)費兜底的工作機制。三是工作進度統(tǒng)一。市衛(wèi)計委對特改工作實行月通報制和約談制。每月通報工作進度和重點指標進展情況，對排名后三位的區(qū)縣衛(wèi)計局，約談分管領導，對工作遲緩，成效不顯的約談主要負責人，幫助其查找問題，分析原因，找到解決辦法。衛(wèi)生計生系統(tǒng)特改工作由此進入平衡發(fā)展，協(xié)調(diào)推進，齊頭并進的良性循環(huán)。二、借勢發(fā)力，搶抓機遇實現(xiàn)“三突破” 市委、市政府十分重視特殊人群服務管理，特別是在改革試點工作啟動后，市委、市政府成立了以 為組長的改

5、革試點工作領導小組和七類特殊人群專項工作組，形成政府組織領導、部門各司其責的工作局面。全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)以此為契機，搶抓機遇，主動創(chuàng)新，工作取得長足進步，實現(xiàn)“三個突破”。一是體系建設實現(xiàn)跨躍式突破。精防工作方面：試點前， 個縣（區(qū)）有精防專業(yè)機構(gòu)，市本級無精神衛(wèi)生機構(gòu)，全市精防專業(yè)機構(gòu)編制床位僅 張，基礎條件差、設備陳舊。試點后，市本級采取市區(qū)共建方式，建立了市精神衛(wèi)生中心，彌補了市本級無精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的空白； 積極鼓勵民營資本參與，新建 精康醫(yī)院，精防專業(yè)機構(gòu)增至兩家； 劃撥 萬元用于精防醫(yī)院債務化解，醫(yī)院業(yè)務能力和水平得到大幅提升； 區(qū)劃撥 畝土地擴建縣級精神衛(wèi)生保健院?？h緊緊抓住災后重

6、建機會，籌集資金 萬元，整體遷建縣精神康復醫(yī)院； 縣采取資源引進方式，將 精神病醫(yī)院(私營)作為縣級精神衛(wèi)生機構(gòu)，承擔縣級精神衛(wèi)生防治相關職能； 縣積極爭取項目支持，擬新建縣級精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。人才引進上，試點工作領導小組組長、市政府市長 親自召集相關部門進行專題研究，同意根據(jù)全市各地實際情況，采取直接考核聘用和臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓等方式，大力充實精神衛(wèi)生專業(yè)技術人才。目前，我市已建成精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構(gòu) 所，其中市級 所、區(qū)縣 所、民營 所，引進精防專業(yè)人才 人，現(xiàn)有精防專業(yè)持術人員達 名，開放床位達 張，比改革前增長 %。艾防工作方面，建成艾滋病確證實驗室 個，篩查實驗室 個，自愿咨詢

7、檢測點 個，進一步完善了咨詢檢測網(wǎng)絡，檢測覆蓋面逐漸擴大。市中心血站建成血液核酸檢測實驗室，將艾滋病毒檢測窗口期從原來21天縮短至現(xiàn)在的7天，保障全市人民的用血安全。二是制度建設實現(xiàn)創(chuàng)新突破。在市委辦、市政府辦 市特殊人群服務管理改革綜合試點工作方案指引下，市衛(wèi)計委會同公安、民政等部門聯(lián)合制訂并以市政府辦名義印發(fā) 市嚴重精神障礙患者篩查、治療、管理工作實施方案，制訂 市艾滋病特殊人群隨訪管理和救治救助工作實施方案，工作開展有章可循；與公安局部門聯(lián)合下發(fā)關于進一步加強社區(qū)藥物維持治療工作的通知，形成衛(wèi)生、公安部門艾滋病防治雙向轉(zhuǎn)介機制；聯(lián)合市教體部門制定關于進一步加強學校艾滋病防治工作的通知，強

8、化學校艾防健康教育和宣傳。三是經(jīng)費保障額度實現(xiàn)新突破。xx年，全市各級政府將特殊人群服務管理工作經(jīng)費列入同級財政預算。市、區(qū)縣財政共投入艾滋病防治工作經(jīng)費 萬元，較xx年增長了 萬元。投入精神衛(wèi)生工作經(jīng)費共 萬元，比xx年增長了 萬元。xx年，市區(qū)兩級財政投入將有增無減，為工作的發(fā)展提供更加強有力的保障。三、分類施策，服務管理形成“兩規(guī)范” (一)貫通“三個環(huán)節(jié)”，艾滋病特殊人群管理規(guī)范。針對艾滋病特殊人群難發(fā)現(xiàn)，傳播具有隱蔽性，疾病對人危害極大的特點，衛(wèi)生計生系統(tǒng)在疫情管控上下足功夫，貫通“監(jiān)測報告、隨訪管理、救治救助”三個環(huán)節(jié)，實行一條龍式服務管理，有效遏制疫情。1、監(jiān)測報告環(huán)節(jié)。建立健全

9、以區(qū)縣疾控中心為主，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為輔的艾滋病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)實際和需求建立快診檢測點。各綜合醫(yī)院、疾控機構(gòu)、保健院建立自愿咨詢檢測點；各監(jiān)管場所對被羈押人員100%開展艾滋病抗體初篩檢測；醫(yī)療機構(gòu)對性病門診病人、侵入性操作、手術、輸血及有高危行為的就診病人開展艾滋病抗體初篩檢測；采供血機構(gòu)對血液制品100%進行艾滋病病毒核酸檢測。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)符合報告標準的艾滋病特殊人群時，在規(guī)定時限內(nèi)轉(zhuǎn)介到轄區(qū)疾控機構(gòu)進行隨訪管理。2、隨訪管理環(huán)節(jié)。將轄區(qū)內(nèi)長期居住的本地戶籍和居住不少于6個月的外地戶籍艾滋病特殊人群納入管理。疫情較輕的區(qū)縣以疾控中心為主體，疫情較重或地域范圍

10、較寬的縣區(qū)，由疾控機構(gòu)組織，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）具體負責，按操作規(guī)范對艾滋病特殊人群進行追蹤、流行病學調(diào)查和隨訪管理，建立詳細個人病情檔案并實行專人專柜，長期保存。對吸毒的艾滋病特殊人群，公安部門和衛(wèi)生計生部門全力配合，開展戒毒藥物維持治療，對治療脫失、尿檢陽性者進行幫扶和教育，對屢教不改者進行監(jiān)管。在隨訪管理過程中，發(fā)現(xiàn)艾滋病特殊人群出現(xiàn)抗病毒治療指征時，及時將其轉(zhuǎn)介到定點醫(yī)院治療。3、救治救助環(huán)節(jié)。由各級衛(wèi)生計生行政部門牽頭，指定轄區(qū)一家綜合醫(yī)院為定點醫(yī)療機構(gòu)，開展艾滋病特殊人群的救治，其他各級醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)協(xié)助。各定點醫(yī)療機構(gòu)做到醫(yī)務人員、診治設備、工作經(jīng)費三落實，對病人

11、進行日常體檢和抗病毒治療。對重癥或危重患者，及時轉(zhuǎn)入上一級定點醫(yī)療機構(gòu)救治，其病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入下一級定點醫(yī)療機構(gòu)治療，形成上下級醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診機制。各級各部門積極落實國家“四免一關懷”政策，實施艾滋病特殊人群的救助。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）、村居民委員會、網(wǎng)格員為有意愿接受社會救助的貧困患者及其家庭提供關懷救助。民政部門為符合政策條件的貧困患者，開設綠色通道，簡化救助程序。教育部門積極建立受艾滋病影響兒童免費入學機制。人社部門實行基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助的“一站式”即時結(jié)算方式，簡便結(jié)算程序。區(qū)在創(chuàng)建艾防國家級示范區(qū)過程中，對艾滋病特殊人群救助管理實行一站式服務，在區(qū)人民醫(yī)院建成治療

12、關懷門診、在疾控中心增加低保申請、臨時醫(yī)療救助、醫(yī)保報銷和心理干預等綜合服務，提高了病人的依從性，病人和感染者得到有效服務管理，工作受到省艾防委充分肯定。通過共同努力，全市艾滋病特殊人群隨訪管理比例達 %以上，艾滋病病人抗病毒治療比例達 %以上，病死率從試點前的 %下降到現(xiàn)在的 %，未發(fā)生因管理不善導致的報復社會行為，工作成效顯著。數(shù)據(jù)顯示，盡管人群檢測數(shù)從試點前的 萬人次增加至現(xiàn)在的 萬人次，增幅達 %，但艾滋病疫情歷年環(huán)比增長率從試點前 %下降至xx年的 %，增長率降幅達 %，全市疫情增長速度明顯趨緩。(二)構(gòu)建“四個全面”，嚴重精神障礙患者管理規(guī)范。根據(jù)市委、市政府特改工作要求，市衛(wèi)計委

13、結(jié)合工作實際，構(gòu)建了嚴重精神障礙患者“全面篩查、全面治療、全面管理、全面救助”四個全面工作新機制。1、全面篩查。全面掌握嚴重精神障礙患者信息，是開展有效服務管理的前提。我市將篩查工作關口前移、重心下沉，建立了“全面篩查、動態(tài)管理、信息共享”的篩查工作體系。針對前期“底數(shù)不清、情況不明”等問題，建立了定期篩查制度，要求各縣（區(qū)）每年組織2次以上患者篩查，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）牽頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、派出所、村（居）民委員會和當?shù)孛裾?、殘?lián)、救助管理站人員、網(wǎng)格員等配合。經(jīng)確診的患者，及時建立檔案，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心于每季度次月5日前，將居家治療管理的最近一次評估為

14、具有肇事肇禍傾向的嚴重精神障礙患者信息報送至當?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）網(wǎng)格化服務管理中心，依托網(wǎng)格化服務管理信息系統(tǒng)納入綜治、衛(wèi)生計生、公安、殘聯(lián)等部門信息共享，實施動態(tài)管理。2、全面治療。對篩查出的嚴重精神障礙患者及時實施專業(yè)治療，是服務管理的重要環(huán)節(jié)。一是落實三方職責，確保有人送治。我市在實施方案中明確規(guī)定：對于疑似或已確診的嚴重精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為或有傷害自身、危害他人安全的危險的，患者監(jiān)護人、所在單位和當?shù)毓矙C關都有制止危害行為，并將其送往定點醫(yī)療機構(gòu)診斷治療的責任，當?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）予以協(xié)助。對于監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離住院

15、治療，影響社會秩序的，則由公安機關協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)采取措施對患者實施住院治療。二是解決治療費用，確保有錢救治。市人社局積極推進嚴重精神障礙患者基本醫(yī)療保障全覆蓋，有用人單位的隨用人單位參加職工基本醫(yī)療保險，沒有用人單位的納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療范疇，身份不明確或身份明確但無力繳費的精神病人的急救費用納入疾病應急救助基金保障范疇。各縣（區(qū)）建立了肇事肇禍嚴重精神障礙患者資金專戶，對存在困難、無法自理的患者，實行治療費用財政兜底，徹底解決“無錢救治”的問題。（三）全面管理。對確診的嚴重精神障礙患者進行規(guī)范有效管理，是服務管理的核心內(nèi)容。由于我市精神衛(wèi)生機構(gòu)容量限制，多數(shù)精神障礙

16、患者需要依托家庭和社區(qū)進行居家治療。做好這部分患者的管理，確?！罢业饺?、吃上藥”，穩(wěn)定病情，逐步康復，是嚴重精神障礙患者服務管理最為重要的常態(tài)化工作，也是防止其肇事肇禍的重中之重。居家治療涉及范圍廣、情況復雜，長期以來都是難題，我市堅持“出院必接”、“在家必管”、“隱患必處”的原則，從落實管理責任入手，整合基層網(wǎng)格等社會治理資源，建立了醫(yī)生、民警、村社干部、網(wǎng)格員、監(jiān)護人為一體的“五個一”服務管理小組，為病情穩(wěn)定患者回歸社區(qū)、居家治療、防范肇事肇禍事件發(fā)生提供了全方位、立體式的服務和管理。改革試點以來，我市尚未發(fā)現(xiàn)一例因患者管理不善導致肇事肇禍案（事）件的發(fā)生。（四）全面救助。對困難的嚴重精神

17、障礙患者進行全面有力救助，是服務管理的重要補充。由于精神病患者的特殊性，許多家庭因病致貧，難以支付醫(yī)療費用，有的患者流落街頭，無人認領。針對這些特別困難的患者及其家庭救助問題，我市積極加強對精神衛(wèi)生現(xiàn)行政策的研究實施，依法依規(guī)落實各種救治救助措施，確保應助盡助。一是全面醫(yī)療救助，保障基本醫(yī)療權(quán)益。堅持先救治后救助、先救助后結(jié)算原則，對流浪乞討的疑似嚴重精神障礙患者進行免費診斷和救治；全額資助符合條件的貧困患者參保參合，并對其醫(yī)保政策范圍內(nèi)自負醫(yī)療費用部分予以補助；將符合條件的患者納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍；建立易肇事肇禍嚴重精神障礙患者救治資金專戶，采取政府埋單、財政兜底的方式，全力保障每一位患者均能得到有效治療。二是全面生活救助，保障基本生活權(quán)益。對因其監(jiān)護人家庭貧困、無力撫養(yǎng)和無法查清原籍、監(jiān)護人或所在單位的精神障礙患者，由民政部門統(tǒng)一進行救助或安置；將生活困難的個人和家庭納入臨時救助范圍，解決嚴重精神患者突發(fā)性臨時性困難；民政部門對困難成年重度精神殘疾人員單獨進行低保申請審核審批，保障金額按照其核定的收入與全市低保標準的差額計算，全力保障每一位患者的基本生活需求。各區(qū)縣在落實“四個全面”機制中，各具特色?？h以“基礎建設、投入保障、質(zhì)量管理、發(fā)展規(guī)劃”四到位破解“無法治、無錢治、無力治、無人