急危重癥患者搶救規(guī)范

1、 急危重癥患者搶救規(guī)范 一、院內(nèi)急救 醫(yī)院內(nèi)急救是指對外接診來我院的急、危、重患者的搶救。急診醫(yī)生的職責(zé)的搶救和維持患者的基礎(chǔ)生命指佂。為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。待允許轉(zhuǎn)送時，應(yīng)將患者收入相應(yīng)?？撇》窟M(jìn)一步治療。 （1）搶救室要求設(shè)備先進(jìn)、齊全，功能格局合理，制度嚴(yán)格，要有各種常見急癥的搶救程序。 （2）醫(yī)、護(hù)人員要有過硬的搶救基本功，做到能隨時熟練投入搶救工作。 （3）搶救過程中，需要各科支持或會診時，有關(guān)科室必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)并積極給予支持。疑難、危重患者應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急診會診。對不宜搬動的危重患者應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后判定其是否需要轉(zhuǎn)入有關(guān)科室病區(qū)，如需轉(zhuǎn)入，各病區(qū)應(yīng)及時

2、收治，嚴(yán)謹(jǐn)推諉。 （4）一切搶救藥瓶實(shí)行六固定（定數(shù)量、定位置、定人管理、定期檢查、定期消毒、定期維修）。各類搶救設(shè)備要保持性能良好，防止搶救時出現(xiàn)故障。搶救物品一律不外借。值班護(hù)士要做好物品交接班，并做好簽名記錄。 （5）參加啊搶救的醫(yī)護(hù)人員在搶救時要嚴(yán)肅認(rèn)真，緊張而有序的工作，對急診病人應(yīng)具有高度的責(zé)任心和同情心，未參加搶救的人員，不經(jīng)負(fù)責(zé)人允許不準(zhǔn)進(jìn)入搶救室。 （6）一切搶救工作要做好各項(xiàng)搶救記錄，要求準(zhǔn)確、扼要、清晰，而且必須注明執(zhí)行人及執(zhí)行時間。在緊急情況下可執(zhí)行口頭遺囑，但護(hù)士要復(fù)述一遍，尤其是藥物的使用，如藥名、計量、給藥途徑、時間等，以免有誤，并及時記錄。 （8）各臨床科室先派

3、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師（原則上應(yīng)具有主治醫(yī)師職稱）提任急診醫(yī)療工作，輪換時間不應(yīng)短于半年，輪換急診期間一律由急診科統(tǒng)一管理（兒科、骨科獨(dú)立急診）。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。 （9）急診工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作程序。 （10）對符合規(guī)定的急診患者，必須在5分鐘內(nèi)接診并執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。對一般輕癥患者應(yīng)排隊(duì)就診并做好解釋工作。 （11）危重患者有門診掛號的，首診科室應(yīng)就地優(yōu)先就診。需轉(zhuǎn)急診科做觀察治療的，首診醫(yī)師應(yīng)給出診斷和治療方案。 （12）凡涉及法律或糾紛的患者在積極救治的同時，要及時向醫(yī)務(wù)科報告。 （13）急診患者不受劃區(qū)分級的限制

4、，對需要轉(zhuǎn)院的急診患者須事先與接收醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方能轉(zhuǎn)院。 （14）在18歲以下急診患者到兒科就診，疑似腸道疾病患者到腸道門診就診，發(fā)熱患者到發(fā)熱門診就診。 （15）急診工作人員在急診區(qū)域內(nèi)接診患者不得穿拖鞋上班（無論白天或晚上）。 （16）遇重大搶救，一個科室難以完成搶救工作，需其他科室配合時，首診科室應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科（工作時間）或總值班（節(jié)假日及夜班）報告。醫(yī)務(wù)科或總值班接到報告后要根據(jù)患者病情、患者數(shù)量等立即組織搶救工作。必要時啟動醫(yī)院搶救小組。 （17）所有被安排參加搶救的科室人員應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場參加搶救工作。 （18）所有搶救工作由現(xiàn)場最高職稱人員負(fù)責(zé)指揮，內(nèi)科疾病由內(nèi)科

5、負(fù)責(zé)，創(chuàng)傷性搶救由外科負(fù)責(zé)。 （19）有急診過程中遇有傳染病，要及時按規(guī)定時間報告、填卡。 二、院外出診搶救 （1）院前急救原則上由南充市人民醫(yī)院急救中心（120）承擔(dān)，但對醫(yī)院周圍地區(qū)直接向本院呼救的患者，在人員許可的情況下接受出診或出救護(hù)車接送患者。 （2）接到市內(nèi)或市郊發(fā)生的災(zāi)難性事故，如大型交通事故，大批工傷事故，大批重度事故、火災(zāi)、水災(zāi)事故的出診搶救指令后，急診中心以急診科內(nèi)主體成立并派出人員趕赴現(xiàn)場參加急救工作。 （3）為做好院前大型急救工作，成立主管院長和醫(yī)務(wù)科牽頭、急救中心組織的急救隊(duì)。急診科主任擔(dān)任隊(duì)長，另配備一名副隊(duì)長，組員的構(gòu)成:外科醫(yī)師2名，眼科、耳鼻喉科醫(yī)生各1名，檢驗(yàn)師1名，藥劑師1名，護(hù)士5名