中醫(yī)兒科護(hù)理常規(guī)PPT演示課件

1、中醫(yī)兒科護(hù)理常規(guī),一、一般護(hù)理常規(guī) 1、病室環(huán)境 （1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜；陳設(shè)適宜，保證安全，以適應(yīng)患兒。 （2）根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。 2、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患兒到指定床位休息。 3、入院介紹 （1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。 （2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。 （3）向較大患兒或陪護(hù)家長介紹作息時間、相關(guān)制度。,4、生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄 （1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重（3歲以內(nèi)一般免測脈搏、呼吸、血壓）。 （2）新入院患兒每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。 （3）若體溫37.5以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

2、（4）若體溫39以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （6）危重患兒生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。 5、每日記錄大便次數(shù)1次。 6、每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 7、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。,8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。 9、定時巡視病房，做好護(hù)理記錄。 （1）嚴(yán)密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門、哭聲、指紋、舌脈、二便等變化，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合搶救。 （2）注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)報告醫(yī)師。 （3）及時了解患兒在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)的

3、護(hù)理措施。 10、遵醫(yī)囑給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。 11、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。 12、根據(jù)病情，對患兒或家屬進(jìn)行作相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。,13、關(guān)心患兒，做好了心理護(hù)理。 14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染 （1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 （2）做好病床單位的終末消毒處理。 15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。 二、肺炎喘嗽 以小兒發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要臨床表現(xiàn)。 1、護(hù)理要點 （1）、一般護(hù)理 a、按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 b、發(fā)熱、咳喘期，應(yīng)臥床休息，減少活動

4、。喘憋明顯者，取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位。 d、保持呼吸道通暢，痰多時，輕拍背部，促使痰液排出。 （2）、病情觀察，做好護(hù)理記錄。 a、觀察體溫、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。,b、出現(xiàn)面色灰暗、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細(xì)微時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。 c、出現(xiàn)體溫驟降或超高熱，心率超過140次/分或間歇脈時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。 （3）、給藥護(hù)理 中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。 （4）、飲食護(hù)理 a、飲食宜清淡、易消化的半流質(zhì)，忌食葷腥、油膩、辛辣之品。發(fā)熱患兒可適度多飲水。 b、陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、

5、瘦肉、魚類及蔬菜。 c、脾虛大便稀溏時，可用山藥、紅棗等溫補(bǔ)食物。 d、肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養(yǎng)肺生津止渴。 （5）、情志護(hù)理 穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁，積極配合治療。,（6）、臨證（癥）施護(hù) a、風(fēng)熱犯肺證患兒的穿衣蓋被不宜過暖。 b、痰熱壅肺證患兒出現(xiàn)氣喘較重時，宜靜臥，及時吸氧。 c、痰多黏稠、不易咳出時，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入，稀釋痰液。 d、出現(xiàn)呼吸困難、面唇紫紺時 ，及時吸氧。 2、健康教育 （1）、冬春季節(jié)少帶兒童去公共場所，預(yù)防呼吸道疾病。 （2）、指導(dǎo)患兒在進(jìn)行戶外活動時所需注意的事項。 （3）、講解出院帶藥的服用方法及注意事項。 （4）、指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不

6、偏食，保持大便通暢。 三、鵝口瘡 以口腔黏膜舌上布滿白屑為主要臨床表現(xiàn) 1、護(hù)理要點 （1）一般護(hù)理,a、按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 b、小兒奶瓶、奶頭、餐具應(yīng)清潔消毒。 c、注意口腔清潔，可用2%蘇打水或清熱中藥擦洗口腔，每日34次，半小時內(nèi)不宜進(jìn)水、進(jìn)食。 （2）病情觀察，做好護(hù)理記錄 a、觀察口腔黏膜、舌面白屑的增減及吸乳情況。 b、出現(xiàn)煩躁、口臭、流涎時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。 c、出現(xiàn)吸乳時啼哭、吞咽時呼吸困難等，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。 （3）給藥護(hù)理 中藥湯劑宜少量多次偏涼服。 （4）飲食護(hù)理 a、乳母飲食宜清淡，忌辛辣、酒類刺激性食物。 b、食物以微溫為宜，禁食過熱，以防損

7、傷口腔黏膜。 c、虛火上浮者，選用清淡滋補(bǔ)食物，少食多餐。 （5）、情志護(hù)理 保持患兒情緒穩(wěn)定，避免大聲哭鬧。,（6）、臨證（癥）施護(hù) a、心脾積熱證患兒多喂服溫開水。 b、瘡面遵醫(yī)囑用冰硼散外涂。 c、口臭便秘者，遵醫(yī)囑給予清熱瀉火的中藥。 2、健康指導(dǎo) （1）注意飲食衛(wèi)生及患兒用品的清潔消毒。 （2）勿濫用抗生素。 （3）介紹患兒、乳母的適宜飲食。 三、泄瀉 因外感時邪或內(nèi)傷服食所致。以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。 1、護(hù)理要點 （1）、一般護(hù)理,（2）、病情觀察，做好護(hù)理記錄 a、觀察大便的次數(shù)、色、質(zhì)、量、氣味。 b、患兒的體溫、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。

8、c、出現(xiàn)腹瀉嚴(yán)重、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。 （3）、給藥護(hù)理 a、中藥湯劑宜溫服 b、脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。 （4）、飲食護(hù)理 a、飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應(yīng)減少乳量和次數(shù)。 b、傷食瀉，宜控制飲食，必要時禁食。 c、脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。 d、寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。 e、脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而軟，少量多餐。,（5）、情志護(hù)理 腹痛時應(yīng)多與患兒交流，分散期注意力，以減輕疼痛。 （6）、臨證（癥）施護(hù) a、傷食瀉患兒出現(xiàn)腹脹、腹痛時，可做腹部按摩。 b、風(fēng)寒瀉患兒出現(xiàn)腹痛、腸鳴時

9、，腹部宜保暖。 c、溫?zé)釣a患兒，可飲談綠茶、淡鹽水、橘子水，以助清熱利尿。 d、寒濕瀉患兒，應(yīng)病室避風(fēng)，腹部保暖。 2、健康指導(dǎo) a、注意乳兒飲食及餐具衛(wèi)生，適應(yīng)四季氣候變化，合理安排飲食。 b、推薦適合飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，不要在夏季斷奶。 c、加強(qiáng)戶外活動，多曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。 四、疳證 因喂養(yǎng)不當(dāng)、脾胃受損、營養(yǎng)失調(diào)所致。以形體消瘦、面色萎黃、毛發(fā)稀疏、食欲不振、大便不調(diào)為主要臨床表現(xiàn)。,1、護(hù)理要點 （1）、一般護(hù)理 a、按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 b、室內(nèi)陽光充足，空氣新鮮，衣被柔軟，注意冷暖，防止交叉感染。 c、加強(qiáng)皮膚和口腔黏膜護(hù)理，防止壓瘡及口瘡的發(fā)生。

10、 （2）、病情觀察，做好護(hù)理記錄。 a、觀察面色、精神、體重、腹脹、肢溫、哭聲、飲食、毛發(fā)等情況。 b、觀察大便次數(shù)、性狀及有無不消化的食物。 c、觀察患兒有無咬牙吮指、柔眉挖鼻。 （3）、給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服。 （4）、飲食宜護(hù)理 a、飲食宜營養(yǎng)豐富，易消化，少食多餐，定時定量，忌生冷、油膩及硬固食物。 b、疳氣證善食易饑、多食多瀉的小兒，應(yīng)酌情控制進(jìn)食量。,（5）、情志護(hù)理 a、關(guān)心患兒，注意情志疏導(dǎo)。 b、對性情急躁、脾氣怪癖的口兒應(yīng)耐心誘導(dǎo)，使之配合治療。 （6）、臨證（癥）施護(hù) a、疳氣證，可給予捏脊療法。 b、疳積證，在腹脹痛時，可用手掌在患兒腹部及臍周順時針按摩。 2、健康指

11、導(dǎo)- a、讓患兒家屬了解本病的知識，糾正口兒偏食、吃零售和飲食不節(jié)的不良習(xí)慣。 b、提倡母乳喂養(yǎng)，及時補(bǔ)充患兒在生長發(fā)育中所需之營養(yǎng)物質(zhì)。 c、指導(dǎo)患兒飲食及用品的清潔消毒方法。 d、糾正患兒咬牙吮指、揉眉挖鼻的不良習(xí)慣。 五、水痘 發(fā)熱、皮膚分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂，愈后不留疤痕為主要臨床表現(xiàn)。,1、護(hù)理要點 （1）、一般護(hù)理 a、按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 b、執(zhí)行呼吸道及接觸隔離，至水痘結(jié)痂、脫落為止。 c、注意避風(fēng)，衣被宜柔軟舒適，以防復(fù)感外邪。 d、高熱期應(yīng)注意臥床休息，鼓勵患兒多飲水，促進(jìn)邪毒外泄。 e、皮膚清潔，剪短指甲，防抓破皮疹。注意口腔、眼、鼻腔黏膜和外陰部的清潔衛(wèi)生，加

12、強(qiáng)護(hù)理。 （2）、病情觀察，做好護(hù)理記錄 a、觀察水痘透發(fā)的疏密、部位、形態(tài)、色澤等變化。 b、出現(xiàn)痘大而密、痘色紫暗、痘漿渾濁時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。 c、出現(xiàn)高熱不退皮膚發(fā)生感染時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。 （3）、給藥護(hù)理 a、中藥湯劑宜溫服 。 b、掃毒熾盛證宜偏涼服。,（5）、情志護(hù)理 患兒因瘙癢嚴(yán)重而哭鬧時，應(yīng)轉(zhuǎn)移患兒注意力，避免情緒激動。 （6）、臨證（癥）施護(hù) a、掃毒熾盛，高熱傷津者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。 b、大便秘結(jié)者，可給予蜂蜜、香蕉、果仁等潤腸通腑之品。 c、膚癢甚，可在皰疹未破潰處遵醫(yī)囑涂擦5%碳酸氫鈉溶液，皰疹破潰處宜保持干燥。 2、健康指導(dǎo) a、水痘流

13、行期間應(yīng)做好預(yù)防工作。 b、注意天氣變化，預(yù)防感冒。 c、飲食宜清淡、易消化，多飲水。 六、痄腮 以發(fā)熱、腮部腫脹疼痛為主要臨床表現(xiàn)。 1、護(hù)理要點,a、按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 b、執(zhí)行呼吸道隔離至腮腺完全消腫后1周 c、急性發(fā)熱期，有睪丸腫大者，應(yīng)臥床休息。 d、加強(qiáng)口腔護(hù)理，遵醫(yī)囑使用甘草銀花液或生理鹽水漱口，每日34次。 （2）、病情觀察，做好護(hù)理記錄。 a、觀察腮部腫痛程度、體溫、脈象、神志、睪丸等情況。 b、出現(xiàn)高熱不退、睪丸腫痛、少腹劇痛時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。 c、出現(xiàn)突發(fā)壯熱、頭痛項強(qiáng)、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。 （3）、給藥護(hù)理 a、中藥湯劑

14、宜溫服。 b、高熱者偏涼服。 （4）、飲食護(hù)理 a、飲食宜清談、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。 b、盡量避免多咀嚼食物。,c、多飲水、禁食肥膩、酸性食物。 d、熱毒蘊結(jié)者，宜多進(jìn)清涼飲料，有利于退熱及毒邪的排出。 （5）、情志護(hù)理 a、保持情緒穩(wěn)定，因積極的情緒可使疼痛減輕。 b、向患兒及家長宣教有關(guān)本病的知識，使之積極主動地配合治療，有利康復(fù)。 （6）、臨證（癥）施護(hù) a、溫毒襲表證患兒應(yīng)多飲水?？删植坷浞蠡蜃襻t(yī)囑使用青黛散或金黃散加麻油調(diào)敷腮腺腫脹處。 b、熱毒蘊結(jié)證出現(xiàn)高熱不退時，可行物理降溫，或遵醫(yī)囑針刺退熱。 c、邪竄肝經(jīng)證出現(xiàn)睪丸腫痛者，采用“丁”字帶將陰囊托起，局部冷敷。 2、健康指導(dǎo)

15、a、讓患兒家屬了解本病以及病后終身免疫的特點及隔離時間。 b、指導(dǎo)家長學(xué)會觀察病情，出現(xiàn)癥狀時立即就醫(yī)。 c、加強(qiáng)體育鍛煉，循序漸進(jìn)，持之以恒，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防各種疾病。,七、紫癜 以皮膚瘀點、瘀斑、壓之不褪色為主要臨床表現(xiàn)。 1、護(hù)理要點 （1）、一般護(hù)理 a、按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 b、室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，避免污穢濁氣、油漆、花粉等刺激。 c、床鋪平整清潔，衣被柔軟舒適，不揉搓皮膚。 d、注意口腔護(hù)理，用軟牙刷刷牙，忌銳利玩具，限劇烈活動，定期修剪指甲，避免磕碰。 e、紫癜面積較大者，應(yīng)臥床休息，減少活動。 （2）、病情觀察，做好護(hù)理記錄 a、觀察皮膚出血傾向，出血的部位、顏色、分布面積及關(guān)節(jié)腫痛消長情況。 b、注意神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、舍象、二便及伴隨癥狀。 c、腹痛劇烈伴有血尿時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合救治。,d、出現(xiàn)鼻黏膜出血、牙齦出血、嘔血、黑便、尿血量多、煩躁時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。 （3）、用藥護(hù)理 a、中藥湯劑宜溫服。 c、觀察用藥效果和反應(yīng)，做好記錄。 （4）、飲食護(hù)理 a、禁食堅果和冷硬多刺食物。 b、忌食辛辣、海腥發(fā)物和煎炸、炙烤、硬固之品。 c、多食潤腸通便之品，保持大便通暢。 d、若