骨科專(zhuān)科護(hù)理評(píng)估的方法與

1、骨科專(zhuān)科護(hù)理評(píng)估方法與技巧,廣東省人民醫(yī)院 張瑞英,主要內(nèi)容,護(hù)理評(píng)估的目的 護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容 評(píng)估的方法與技巧,3,護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,護(hù)理評(píng)價(jià),安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理 -從護(hù)理評(píng)估開(kāi)始,護(hù)理程序,護(hù)理評(píng)估的目的,為分析、判斷和正確作出護(hù)理診斷或護(hù)理問(wèn)題提供依據(jù)。 建立病人健康狀況收集整理的基本資料。 為護(hù)理科研積累資料。,護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)估方法,初步評(píng)估,一般 專(zhuān)科評(píng)估,進(jìn)一步 綜合評(píng)估,護(hù)理評(píng)估準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備：體溫計(jì)、血壓計(jì)、皮尺、角度尺、手電筒、壓舌板、手套等。,關(guān)注患者感受及隱私,初步評(píng)估,首次入院評(píng)估 病人身份核實(shí) 職業(yè) 教育程度 婚姻狀況 主訴、診斷 既往史 服藥及藥物過(guò)敏史,

2、初步評(píng)估,首次入院評(píng)估 個(gè)人對(duì)疾病的認(rèn)知及接受能力 與家人關(guān)系 社交支援 家居設(shè)施,初步評(píng)估,首次入院評(píng)估 基礎(chǔ)生命體征觀(guān)察 一般健康狀況 (包括心理及情緒) 日常生活自理能力 活動(dòng)輔助器具 營(yíng)養(yǎng)狀況,初步評(píng)估,排便狀況 皮膚狀況 管道評(píng)估 體位評(píng)估,綜合評(píng)估,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果評(píng)估 影像學(xué)評(píng)估 心電圖、心臟彩超、血管彩超等 術(shù)前綜合評(píng)估:患者身、心狀態(tài)評(píng)估,患者潛在風(fēng)險(xiǎn)(并發(fā)癥)評(píng)估,醫(yī)院設(shè)備及醫(yī)務(wù)人員對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施的準(zhǔn)備等. 術(shù)后評(píng)估 康復(fù)需求與護(hù)理劑量評(píng)估,心、腦、肺、腎、肝,骨科專(zhuān)科護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)估,骨科專(zhuān)科護(hù)理評(píng)估-順序 望、觸、動(dòng)、量 先查全身、后查局部 先查健側(cè)、后查患側(cè),骨科專(zhuān)科

3、護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)估,骨科專(zhuān)科基礎(chǔ)評(píng)估-方法及內(nèi)容 望診 站立、坐位、彎腰、俯臥姿勢(shì) 對(duì)稱(chēng)性、活動(dòng)度 下肢步態(tài) 腫脹、皮膚色澤、顏色 青紫淤斑、肌肉萎縮、畸形,骨科護(hù)理-基礎(chǔ)評(píng)估方法,一般骨科評(píng)估-方法及內(nèi)容,骨科專(zhuān)科護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)估,骨科專(zhuān)科護(hù)理評(píng)估-方法及內(nèi)容 觸診 壓痛點(diǎn) 皮膚溫度 硬塊 腫脹 關(guān)節(jié)搖動(dòng) 異常聲響 運(yùn)動(dòng)阻力,骨科專(zhuān)科護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)估,骨科專(zhuān)科護(hù)理評(píng)估-方法及內(nèi)容 動(dòng)診,骨科專(zhuān)科護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)估,肩關(guān)節(jié)需要多大的活動(dòng)度才能滿(mǎn)足日常生活的需求 ？ 吃飯：肩關(guān)節(jié)外展30，前屈45。 穿衣：肩關(guān)節(jié)外展上舉達(dá)150左右 。 如廁：要求肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋至少能達(dá)到骶尾部。 梳頭：肩關(guān)節(jié)上舉110左右,骨科專(zhuān)科護(hù)

4、理基礎(chǔ)評(píng)估,骨科專(zhuān)科護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)估-方法及內(nèi)容 動(dòng)診 主動(dòng)式及被動(dòng)式關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)評(píng)估 疼痛 運(yùn)動(dòng)限制 痙攣性活動(dòng) 關(guān)節(jié)不穩(wěn) 變形 攣縮 肌力,骨科專(zhuān)科護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)估,骨科專(zhuān)科護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)估-方法及內(nèi)容 量診 肢體長(zhǎng)度 肢體周徑 關(guān)節(jié)活動(dòng)度 肌力 深淺感覺(jué)障礙,骨科專(zhuān)科護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)估,骨科專(zhuān)科護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)估-方法及內(nèi)容 量診 肢體長(zhǎng)度 測(cè)量上肢 肩峰-肱骨外上髁 -尺骨莖突 -中指指端 測(cè)量下肢 髂前上棘-髕骨中點(diǎn)-脛骨內(nèi)踝,骨科專(zhuān)科護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)估,骨科專(zhuān)科護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)估-方法及內(nèi)容 量診 肢體周徑,專(zhuān)科評(píng)估-肢體外周血循環(huán),創(chuàng)傷骨科評(píng)估解決3大問(wèn)題： 血運(yùn)（血管） 感覺(jué)（神經(jīng)） 活動(dòng)（肌肉和關(guān)節(jié)）,課堂練習(xí)1,

5、患者男、5歲、不慎跌倒致右上肢疼痛、活動(dòng)受限7小時(shí)入院。你作為接診護(hù)士，在骨科專(zhuān)科觀(guān)察方面，應(yīng)該評(píng)估些什么？,專(zhuān)科評(píng)估-脊髓損傷感覺(jué)運(yùn)動(dòng)評(píng)估,脊髓休克評(píng)估 感覺(jué)運(yùn)動(dòng)平面評(píng)估：確定脊髓損傷程度 肌力評(píng)估 二便功能評(píng)估 康復(fù)評(píng)估,并發(fā)癥觀(guān)察評(píng)估,脂肪栓塞患者的護(hù)理評(píng)估？ 骨折或創(chuàng)傷后容易發(fā)生哪些早期并發(fā)癥？ 骨折或創(chuàng)傷后容易發(fā)生哪些晚期并發(fā)癥？ 當(dāng)患者出現(xiàn)肺栓塞的臨床表現(xiàn)時(shí)，如何評(píng)估與處理？ 低血容量性休克的急救處理有哪些？ 臨床上如何評(píng)估骨筋膜室綜合征的風(fēng)險(xiǎn)？如何預(yù)防和處理？ 如何評(píng)估與預(yù)防創(chuàng)傷骨科手術(shù)切口感染？ 骨科大手術(shù)術(shù)后怎樣評(píng)估深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防措施的選擇？ 如何評(píng)估患者足下垂的風(fēng)險(xiǎn)和根據(jù)個(gè)體選擇合適的措施？,骨科危急并發(fā)癥評(píng)估及處理,護(hù)理評(píng)估的方法與技巧,溝通是基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)是關(guān)鍵、技術(shù)是保證。 系統(tǒng)地觀(guān)察 :整體與個(gè)體 護(hù)理體查 :客觀(guān)、準(zhǔn)確 交談:建立在互相信任的關(guān)系 查閱記錄:手術(shù)記錄、用藥記錄、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等,護(hù)理評(píng)估的方法與技巧,技巧的關(guān)鍵在于：正確評(píng)估、分析、整理資料并識(shí)別患者存在哪些現(xiàn)存或潛在的高風(fēng)險(xiǎn)因素選擇個(gè)體化的護(hù)理措施。,護(hù)理評(píng)估的方法與技巧,