肛瘺護(hù)理查房;

1、護(hù)理查房記錄,簡要病史,39床李峰，男，35歲。患者因“肛周反復(fù)破潰流膿6年余，并伴肛周墜脹感”來院診治。門診初步診斷肛瘺，于2012年7月2日收入我院，患病入院以來神志清，精神可，飲食睡眠可，大小便正常。于2011年7月2日10：00與門診手術(shù)室在局麻下試行肛瘺切開掛線術(shù)。,一般檢查,生命體征：t：36.5 p：96次/分 r：24次/分 br：117/97mmhg。 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，全身皮膚黏膜無黃染、色素沉著，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，雙眼瞼無浮腫，鞏膜無黃染，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，無頸靜脈怒張，搏動無異常，氣管居中，甲狀腺無腫大，未聞及血管雜音，雙側(cè)胸部對稱，呼吸運(yùn)動對稱，

2、無胸膜摩擦音，各瓣膜未聞及病理性雜音，腹部平軟，未觸及包塊，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及，脊柱、四肢及關(guān)節(jié)無畸形，神經(jīng)系統(tǒng)未查。,輔助檢查,血常規(guī)示白細(xì)胞（wbc）10.65 心電圖示竇性心律,專科檢查,側(cè)臥位肛鏡下6點(diǎn)位見一外口，擠壓可見膿性分泌物流出，可觸及索狀物指向肛內(nèi)，指診可于6點(diǎn)位處觸及內(nèi)口，肛鏡下未查。,護(hù)理問題/診斷,焦慮：與罹患疾病擔(dān)心手術(shù)預(yù)后不良有關(guān) 自我形象紊亂：與患者羞怯，病變部位較為隱私有關(guān) 知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)：與患者為減少排便攝入不足有關(guān) 皮膚完整性受損：與肛瘺流膿流便，刺激肛周皮膚有關(guān) 潛在并發(fā)癥：感染、出血、 尿潴留：與術(shù)后麻醉有關(guān),護(hù)理措施

3、,焦慮：與罹患疾病擔(dān)心手術(shù)預(yù)后不良有關(guān) 護(hù)理措施： 熱情接待病人，將病人安置在環(huán)境安靜，整潔的病室內(nèi)，利于休息。 安慰病人為病人介紹病區(qū)，熟悉病室環(huán)境，消除其緊張情緒，緩解內(nèi)心壓力。 為病人講解肛瘺手術(shù)內(nèi)容術(shù)前準(zhǔn)備和需要配合的事項(xiàng)，打消其對手術(shù)的恐懼。 評價(jià)：患者能放松心情，穩(wěn)定情緒。,自我形象紊亂：與患者羞怯，病變部位較為隱私有關(guān)。 護(hù)理措施： 護(hù)理操作過程中，對病人的隱私部位遮擋。 尊重病人的自尊心。用文明的語言，與病人進(jìn)行 廣泛的交談，增強(qiáng)病人的信心，重視社會支持系 統(tǒng)，與其家屬溝通，鼓勵病人樹立健康的心態(tài)積極 面對疾病。 評價(jià)：患者積極接受和配合各項(xiàng)檢查、治療。,知識缺乏：與缺乏疾病相

4、關(guān)知識有關(guān)。 護(hù)理措施：耐心為病人講解病情，提供與疾病相關(guān)治療和護(hù)理知識，使病人對自身疾病有一個(gè)總體了解。 評價(jià)：患者能夠了解自身疾病情況。,營養(yǎng)失調(diào)：與患者為減少排便攝入不足有關(guān)。 護(hù)理措施：應(yīng)為指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的正確飲食習(xí)慣，進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素的低脂肪的易消化食物。防止便秘和腹瀉。禁食辛辣刺激食物，使病人了解懼怕疼痛和排便，對疾病的康復(fù)沒有積極的幫助。 評價(jià)：患者能夠按照責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)，戒煙酒，正常飲食。,5、皮膚完整性受損：與肛瘺流膿流便，刺激肛周皮膚有關(guān) 護(hù)理錯施： 觀察肛周膿液的量，色，氣味，肛門疼痛瘙癢的程度，及有無發(fā)熱。指導(dǎo)病人建立良好的排便習(xí)慣，每次便后溫水洗凈肛門處，或用

5、溫水坐浴。清潔肛門。 評價(jià)：患者肛周瘙癢、疼痛減輕。,潛在并發(fā)癥：感染、出血、 護(hù)理措施：患病部位反復(fù)污染易受感染，應(yīng)遵醫(yī)囑每日抗炎。 評價(jià)：患者感染部位局限。,7、尿潴留：與術(shù)后麻醉有關(guān)。 護(hù)理措施：術(shù)后小便前控制飲水量，待小便排出后恢復(fù)正常飲水，發(fā)生尿潴留應(yīng)聽流水聲、輕柔小腹，或用熱水袋熱敷刺激小便排除。如不緩解，應(yīng)遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。 評價(jià)：經(jīng)熱敷后患者順利排除小便。,相關(guān)問題聯(lián)想,肛瘺的發(fā)病原因是什么？ 肛瘺的主要原因?yàn)槲廴炯S便滯留肛隱窩產(chǎn)生肛腺炎引起，還包括直腸肛門損傷，肛門裂反復(fù)感染，會陰部手術(shù)，結(jié)核，潰瘍性大腸炎，克羅恩病伴發(fā)肛瘺。直腸肛管癌癥波及深部并發(fā)肛瘺。血性感染。,肛瘺的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？,1、按中醫(yī)肛腸科一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行 疼痛劇烈時(shí)，臥床休息 病情觀察做好護(hù)理記錄 觀察肛周流出膿液的量，顏色，氣味肛門疼痛瘙癢以及有無發(fā)熱等 觀察肛門括約肌功能，有無大小便失禁現(xiàn)象 給要護(hù)理術(shù)后止血止疼消炎營養(yǎng)治療，根據(jù)辨證分型選用中藥 大便后用中藥熏洗，活血止疼。 2、飲食護(hù)理 禁食辛辣刺激食物 宜食西瓜綠豆赤小豆等清熱利濕 并發(fā)癥： 肛門狹窄