腰痛臨床路徑總結(jié)報(bào)告

1、腰痛中醫(yī)臨床路徑總結(jié)報(bào)告（2015）我科于2015年開展腰痛（腰椎間盤突出癥）路徑，在實(shí)施腰痛臨床路徑過程中，可提高醫(yī)護(hù)人員工作的知曉度，對(duì)整個(gè)流程有系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，提高主動(dòng)性，克服盲目性、隨意性，使醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度明顯提高，為今后發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。現(xiàn)將臨床路徑實(shí)施情況總結(jié)如下。一、納入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診斷必須符合腰痛（TCD編碼：BNS.150）和腰椎間盤突出癥（ICD10編碼：M51.202）。2、急性發(fā)作期患者。 3、患者同時(shí)具有其他疾病，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。 4、急性發(fā)作之病情危重的患者或不配合、不簽署知情同意書者，不進(jìn)入

2、本路徑。 二、臨床路徑實(shí)施方法1、具體實(shí)施步驟：（1）篩選病例，納入路徑：根據(jù)腰痛納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選合適的病例；（2）記錄相關(guān)資料：病人納入臨床路徑后，即建立臨床路徑表和住院病歷，記錄每天的檢查、治療、護(hù)理等措施及結(jié)果；同時(shí)填寫臨床路徑登記本。（3）及時(shí)總結(jié)，修正路徑：路徑實(shí)施完畢后，及時(shí)總結(jié)實(shí)施過程中產(chǎn)生的變異，視情況修正路徑內(nèi)容。三、臨床路徑實(shí)施情況分析1、臨床路徑開展例數(shù)：收治腰痛（腰椎間盤突出癥）病例共529例，納入臨床路徑432例，其中男198例（45.8%），女234例（54.2%）；年齡1492歲（平均年齡54.2歲）；病程1小時(shí)-23年（平均住院日19.1天）。2、納入臨

3、床路徑432例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：推拿使用率99%，針灸（包括中藥注射液）使用率98.2%，特色療法使用率80.2%，辨證施治率100%。3、實(shí)施臨床路徑后，在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的治療和護(hù)理流程，界定標(biāo)準(zhǔn)住院日，通過統(tǒng)籌安排，減少不必要的中間環(huán)節(jié)，進(jìn)行提前排隊(duì)，避免患者等待耽誤時(shí)間，及時(shí)檢查，合理用藥，從而達(dá)到縮短住院日，降低住院費(fèi)用，提高治愈好轉(zhuǎn)率的目的。4、臨床路徑提高了患者的知曉率和參與度，增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系：臨床路徑的應(yīng)用使我們有效地協(xié)調(diào)、組織醫(yī)療護(hù)理工作，增進(jìn)了醫(yī)、護(hù)、患交流，確保了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度。四、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及改進(jìn)措施1、臨床路徑的應(yīng)用必須充分考慮醫(yī)療和護(hù)理的整體統(tǒng)一，并且讓病人及家屬充分了解診療及護(hù)理方案，醫(yī)護(hù)患三方共同參與，密切配合，才能減少醫(yī)患、醫(yī)護(hù)矛盾，提高三方的配合，達(dá)到臨床路徑實(shí)施的目的。因此應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)護(hù)進(jìn)行集中培訓(xùn)，對(duì)患者進(jìn)行如科室教育。2、治療方面，通過臨床觀察，腰痛患者以瘀血證和寒濕證證為主，故治療以活血化瘀、溫經(jīng)散寒為主，口服中成藥大活絡(luò)膠囊中加入草烏甲素片口服以止痛；靜脈用中成藥沒有變化。3、在臨床路徑實(shí)施中，部分患者及家屬對(duì)病情不夠重視，依從性較差，以