201x年3月份護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄

1、. 護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術(shù)室日期2017-3-6檢查方式抽查參加人員強(qiáng)粉霞 邊曉慧 特日格勒 王君美 檢查內(nèi)容病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全。基礎(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒隔離。急救管理：急救車(chē)；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě):體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。健康教育：入院宣教；疾病指

2、導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù)前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。 存在問(wèn)題1、手術(shù)間管理：個(gè)別手術(shù)間物品放置凌亂，不規(guī)范，手術(shù)間衛(wèi)生處置不夠不清潔。2、消毒隔離：對(duì)4個(gè)班次進(jìn)行檢查考評(píng)，未發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題。精品.原因分析個(gè)別護(hù)士工作懶散，不按規(guī)定放置物品。整改措施1、應(yīng)做好解釋工作，督促巡回護(hù)士術(shù)畢將物品整理好，做好個(gè)手術(shù)間的清潔衛(wèi)生處置，用物歸回原處。2、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)監(jiān)督檢查；效果評(píng)價(jià) 手術(shù)間管理質(zhì)量有所提高，但仍未達(dá)到質(zhì)量要求，繼續(xù)跟蹤。護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術(shù)室日期2017-3-12檢查方式抽查參加人員強(qiáng)粉霞 王玉

3、英 王君美 薛娥 檢查內(nèi)容病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全?；A(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒隔離。急救管理：急救車(chē)；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě):體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。精品.健康教育：入院宣教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù)前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分

4、級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。 存在問(wèn)題1、 護(hù)理文書(shū)：檢查3人次，發(fā)現(xiàn)手術(shù)護(hù)理記錄單有缺項(xiàng)1次。2、 整體護(hù)理：檢查病人及家屬3人次，調(diào)查手術(shù)醫(yī)生3人，發(fā)現(xiàn)個(gè)別病人對(duì)手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)相關(guān)知識(shí)了解不全面；個(gè)別護(hù)士對(duì)所管病人信息內(nèi)容了解不全面；個(gè)別護(hù)士術(shù)中配合時(shí)注意力不集中。原因分析1、 個(gè)別護(hù)士未嚴(yán)格按照醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范執(zhí)行。2、 底年資護(hù)士對(duì)手術(shù)室相關(guān)知識(shí)了解不全面，缺乏專科知識(shí)。整改措施1、對(duì)以上存在的問(wèn)題發(fā)現(xiàn)后及時(shí)進(jìn)行整改，并在護(hù)士會(huì)上進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在問(wèn)題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個(gè)護(hù)士對(duì)工作中存在的問(wèn)題從主觀上有正確的認(rèn)識(shí)。2、整體護(hù)理及健康教育、術(shù)前術(shù)

5、后隨訪要保持連續(xù)性，反復(fù)強(qiáng)化，但個(gè)別病人及家屬因文化層次所限，對(duì)宣教內(nèi)容接受程度差，需改變教育方式。效果評(píng)價(jià) 術(shù)間物品擺放較以前規(guī)范。護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術(shù)室日期2017-3-22檢查方式抽查精品.參加人員 強(qiáng)粉霞 王君美 王玉英 雷曉杰 檢查內(nèi)容病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全?；A(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒隔離。急救管理：急救車(chē)；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě):體溫單；危重癥護(hù)

6、理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。健康教育：入院宣教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù)前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。 存在問(wèn)題1、 技術(shù)操作：有5名護(hù)士考核闌尾手術(shù)的配合，發(fā)現(xiàn)術(shù)中對(duì)器械的管理不規(guī)范，未及時(shí)進(jìn)行整理和擦拭，注意力不集中，術(shù)中閑談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。2、 消毒隔離：對(duì)4個(gè)班次進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)個(gè)別護(hù)士未及時(shí)進(jìn)行化學(xué)消毒液的監(jiān)測(cè)和記錄。精品.原因分析1、 個(gè)別護(hù)士工作不認(rèn)真，缺乏主動(dòng)性。2、 管理材料護(hù)士未及時(shí)領(lǐng)取化學(xué)消毒檢測(cè)卡。整改

7、措施1、 護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)監(jiān)督檢查；2、 技術(shù)操作要反復(fù)練習(xí)，減少失誤；3、 管理材料護(hù)士增強(qiáng)工作積極性，其他護(hù)士發(fā)現(xiàn)短缺材料及時(shí)告知。效果評(píng)價(jià)上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)：1、 護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)較上月有明顯進(jìn)步，存在問(wèn)題人次減少，仍需改進(jìn)；2、 整體護(hù)理較規(guī)范。護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室手術(shù)室日期2017-3-28檢查方式抽查參加人員 強(qiáng)粉霞 王君美 王玉英 雷曉杰 邊曉慧 王麗 檢查內(nèi)容病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全?；A(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒

8、效果監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒隔離。急救管理：急救車(chē)；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě):體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等。精品.健康教育：入院宣教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù)前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)安全核查執(zhí)行情況；分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。 存在問(wèn)題1、消毒隔離：紫外線燈管未定時(shí)用95%酒精擦拭手術(shù)結(jié)束后手術(shù)間整理不到位。2、轉(zhuǎn)交接方面：存在問(wèn)題2人次，主要包括：手術(shù)轉(zhuǎn)交接單填寫(xiě)不全2人次，轉(zhuǎn)交接單無(wú)接手術(shù)時(shí)間1人次。原因分析1、護(hù)理安全意識(shí)不到位：護(hù)士在工作中未嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，轉(zhuǎn)交接單無(wú)或填寫(xiě)不全，各項(xiàng)制度的制定均是為了保障護(hù)理安全，護(hù)士對(duì)此意識(shí)不到位，反而認(rèn)為是增加工作量，在工作繁忙時(shí)尤為突出。2、個(gè)別科室的護(hù)士書(shū)寫(xiě)不夠細(xì)心，轉(zhuǎn)交接病人制度落實(shí)不到位，極個(gè)別科室工作態(tài)度欠積極。整改措施1、 培訓(xùn)護(hù)士護(hù)理安全