中風(fēng)護(hù)理PPT課件.ppt

1、中風(fēng)的護(hù)理,認(rèn)識中風(fēng),中風(fēng)也叫腦卒中。分為兩種類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。 癥狀：它是以猝然昏倒，不省人事，半身不遂伴發(fā)口角歪斜、語言不利、智力障礙等為主要癥狀的一類疾病。 特點(diǎn)：由于本病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。,中風(fēng)護(hù)理的重要性,綜上所訴，中風(fēng)是具有很大危害性的。中風(fēng)的發(fā)病急，并伴有不同程度的后遺癥。因此，及時(shí)搶救治療與恢復(fù)功能，是治療中風(fēng)的關(guān)鍵，也是護(hù)理工作的重點(diǎn)。 中風(fēng)病人大量的護(hù)理工作由護(hù)士及康復(fù)治療師承擔(dān)，有些危重患者，還需要家屬、陪人配合護(hù)理。護(hù)

2、理工作是長期的、持久的、大量的、細(xì)致的工作。 護(hù)理患者是否科學(xué)、合理，直接影響到患者的康復(fù)，所以作為護(hù)士、治療師以及患者家屬在中風(fēng)的護(hù)理中認(rèn)真、細(xì)心，充滿愛心，顯得尤為重要。,中風(fēng)的護(hù)理工作,中風(fēng)病人的護(hù)理工作包括以下幾個(gè)方面： 一. 中風(fēng)病人的基礎(chǔ)護(hù)理； 二.中風(fēng)病人的心理護(hù)理； 三 .中風(fēng)病人的體位護(hù)理。,一、基礎(chǔ)護(hù)理,中風(fēng)病人的基礎(chǔ)護(hù)理包括： 1.吞咽困難的護(hù)理； 2.飲食護(hù)理； 3.大小便失禁的護(hù)理； 4.褥瘡的護(hù)理。,吞咽困難的護(hù)理,1.主要是要防止飲食、飲水的嗆咳，造成病人窒息或吸入性肺炎。 2.盡量避免臥姿飲水、進(jìn)食，而應(yīng)采取坐姿進(jìn)食和飲水。 3.病人可以先使用吸管食用流質(zhì)，慢慢

3、地吸入，逐步訓(xùn)練咽部協(xié)調(diào)動(dòng)作。 4.出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳時(shí)要讓病人側(cè)臥，拍背以幫助病人把嗆入物咳出。,飲食護(hù)理,中風(fēng)病人的飲食原則是，既要保證病人的合理必需的營養(yǎng)，又要有利于 中風(fēng)危險(xiǎn)因素和病因的控制，以利于病人中風(fēng)的康復(fù)和防止再次中風(fēng)。 1.低脂。禁吃食物有：肥肉、家禽皮、動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、蛋黃、臘肉、臘腸、蝦、全脂奶、奶酪、巧克力、豬油、奶油等，因?yàn)槠涑煞种兄饕酗柡椭舅幔墒鼓懝檀挤肿舆M(jìn)入肝臟，能使血中膽固醇濃度明顯增高。 2.低糖。忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖飲料，控制熱量，因?yàn)樘鹗晨赊D(zhuǎn)化為脂肪。有糖尿病者尤應(yīng)注意。 3.低鹽。食鹽不宜過多，每日控制在6克以內(nèi)。 4.不宜吸煙、飲酒

4、。煙酒會(huì)加速腦動(dòng)脈硬化的發(fā)展，而且喝酒可使血壓升高，誘發(fā)中風(fēng)。 5.不宜過飽，更不要暴飲暴食。因?yàn)檫^度飽食后，代謝加強(qiáng)，使心肌耗氧明顯增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。 此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。,大小便失禁的護(hù)理,大便失禁： 1.關(guān)心安慰病人，消除精神壓力。 2.觀察病人排便情況，掌握排便時(shí)間，以便在病人不自主排便前給予病人便盆。 3.及時(shí)清除糞便，保持病床清潔干燥。注意臀部清洗，保持皮膚清潔干燥。居室要保持良好通風(fēng)，保持空氣新鮮。 4.對病人進(jìn)行控制排便訓(xùn)練，每隔2-3小時(shí)，讓病人用一次便盆，讓病人訓(xùn)練自己排便習(xí)慣，逐步恢復(fù)肛門括約肌的控制力。 小便失禁： 1.首先要對病人心理護(hù)理，解除病

5、人心理壓力與不安情緒。 2.指導(dǎo)病人進(jìn)行排尿訓(xùn)練，每天數(shù)次會(huì)陰肌運(yùn)動(dòng)（收縮與放松會(huì)陰肌肉群）；適當(dāng)飲水，鼓勵(lì)病人每1-2小時(shí)排尿一次。 3.女性病人可用便盆接尿，男性病人可用尿壺或陰莖套、導(dǎo)管、將尿液導(dǎo)至盛尿瓶中。對長期尿失禁的病人可留置導(dǎo)尿管。 對大小便失禁的病人都要及時(shí)清潔肛門和尿道口，保持皮膚清潔，防止糞便、尿液對皮膚的刺激性誘發(fā)感染。及時(shí)更換被弄臟的床單和內(nèi)衣。,褥瘡的護(hù)理,1.避免局部組織長期受壓。經(jīng)常翻身是最直接有效的辦法。一般來說，白天每2小時(shí)幫病人翻身一次，夜間不超過3小時(shí)翻身一次。 2.避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮膚以及床鋪的清潔干燥 3.促進(jìn)局部血液循環(huán)。

6、對易發(fā)生褥瘡的病人，要經(jīng)常檢查，用溫水擦浴、擦背。對于受壓的骨突部位，在翻身時(shí)應(yīng)給予一定的按摩，尤其是發(fā)現(xiàn)受壓皮膚出現(xiàn)硬結(jié)時(shí)，要在減壓的同時(shí)給予50%酒精局部按摩。 4.增加營養(yǎng)攝入。營養(yǎng)不良是導(dǎo)致褥瘡的內(nèi)因，又可影響褥瘡的愈合。若病情許可，應(yīng)囑咐家屬給予病人以高蛋白、高維生素膳食，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)。,二、心理護(hù)理,中風(fēng)病人的心理護(hù)理包括： 1.認(rèn)識病人的心理需要； 2.了解病人的心理問題； 3.心理護(hù)理的工作要點(diǎn)。,心理需要,由于病人中風(fēng)以后把注意力從社會(huì)生活轉(zhuǎn)向自身與疾病，加之活動(dòng)減少甚至喪失活動(dòng)能力，自我感受增強(qiáng)，心理需要增加： 1.安全感；希望家庭有較好經(jīng)濟(jì)水平和條件，能安心接受治療和護(hù)

7、理。 2.舒適感；希望房間整潔、安靜，有較舒適的療養(yǎng)環(huán)境。 3.受尊重；希望能受到他人的尊重，不被歧視，經(jīng)常受到關(guān)懷和愛護(hù)。 4.怕孤獨(dú)；渴望親友支持，并愿多了解社會(huì)、單位和周圍事物的信息，害怕被親友遺棄和與社會(huì)脫離。 5.飲食與營養(yǎng)；希望提供質(zhì)地良好、可口又符合營養(yǎng)需要的膳食。,心理問題,了解病人的心理問題，是和病人進(jìn)行溝通的關(guān)鍵。及時(shí)解決病人的心理障礙，對提高病人的生活質(zhì)量以及中風(fēng)自身的康復(fù)均有很大的作用。 1.抑郁。當(dāng)病人知道中風(fēng)的危害性，可能造成終身的殘疾，會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。 2.焦慮。對自己將來的生活安排，疾病會(huì)否好轉(zhuǎn)等問題的考慮，會(huì)造成病人的焦慮情緒。 3.強(qiáng)迫癥狀。病人會(huì)因?yàn)楹ε伦?/p>

8、己再次中風(fēng)而發(fā)生疑病癥狀，輕微身體不適，會(huì)引起病人的驚懼，甚至在心理暗示的作用下，發(fā)生“中風(fēng)的癥狀”，導(dǎo)致癔癥的發(fā)生。 4.依賴性。中風(fēng)病人不同程度地對家屬有依賴性，特別是其信任的人。此時(shí)可充分利用這種依賴性督促病人按時(shí)服藥，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，配合檢查的護(hù)理工作。 5.心理退化。中風(fēng)病人有時(shí)候性格會(huì)十分暴躁、固執(zhí)，有時(shí)又非常軟弱、沮喪，會(huì)因?yàn)楹苄〉氖虑榭裣部癖?，因此，要避免給中風(fēng)病人以情緒刺激。,護(hù)理工作要點(diǎn),1.建立良好的護(hù)患關(guān)系。 2.做好生活護(hù)理，維護(hù)其良好形象。 3.熟練護(hù)理技術(shù)與技巧。 4.增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。 5.調(diào)節(jié)病人的心情。 6.消除病人煩悶心理。 7.爭取社會(huì)和親友的援助。

9、 8.創(chuàng)造條件促其參加文體、社會(huì)活動(dòng)。 9.創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，減少噪音。,三、體位護(hù)理,體位是否正確擺放在中風(fēng)急性期是很重要的，正確的體位擺放可以預(yù)防骨骼肌畸形，預(yù)防褥瘡，預(yù)防循環(huán)功能異常。 體位護(hù)理工作主要有： 1.病人房間的安排布置； 2.病人的仰臥位睡姿； 3.病人的健側(cè)臥位睡姿； 4.病人的患側(cè)臥位睡姿； 5.病人的床上與輪椅坐姿。,病人房間的安排布置,為了避免病人偏癱側(cè)感覺障礙加重，必須創(chuàng)造條件使偏癱側(cè)受到最大刺激。 1.病房內(nèi)電視機(jī)、床頭柜應(yīng)擺放在病人患側(cè)，以吸引患者將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，避免患側(cè)忽略。 2.家屬、陪人、醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)站在病人患側(cè)與其交談及握手，以提供更多的

10、刺激。 （圖中陰影代表偏癱側(cè)）,病人的仰臥位睡姿,要點(diǎn)： （圖中陰影代表偏癱側(cè)） 1.床鋪必須盡量平整 2.頭位要固定于枕頭上,不要靈活能動(dòng) 3.雙側(cè)肩關(guān)節(jié)：抬高向前，固定于枕頭上，預(yù)防后縮 5.偏癱側(cè)上肢：固定于枕頭上, 與軀干呈45度角；肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上 6.偏癱側(cè)臀部：固定于枕頭上，預(yù)防骨盆后縮及下肢外旋 7.偏癱側(cè)下肢：下肢伸直，膝蓋下面墊一枕頭；踝關(guān)節(jié)須保持90 度，以免引起足下垂,病人的患側(cè)臥位睡姿,要點(diǎn)：（圖中陰影代表偏癱側(cè)） 1.床鋪必須盡量平整 2.頭位要固定 3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定 4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸內(nèi)旋 5.偏癱側(cè)上肢：和軀干呈不

11、小于90度角,在床鋪邊放一小臺(tái)子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡量伸直, 手掌向上,手指伸開 6.偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部 伸直 7.健側(cè)上肢：自然放在身上或枕頭上 8.健側(cè)下肢：保持踏步姿勢,放枕頭上； 膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲,病人的健側(cè)臥位睡姿,要點(diǎn)：（圖中陰影代表偏癱側(cè)） 1.床鋪必須盡量平整 2.頭位要固定，和軀干呈直線 3.軀干略為前傾 4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸 5.偏癱側(cè)上肢：放枕頭上，和軀干呈100度角 6.偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿和腳均放枕頭上,病人的床上與輪椅坐姿,要點(diǎn)： （圖中陰影代表偏癱側(cè)） 1.下背部放置一個(gè)枕頭 2.頭部：不要固定，能自由活動(dòng) 3.軀干：伸直 4.臀部：90度屈曲，重量均勻分 布于臀部兩側(cè) 5.上肢：病人雙手前伸，肘放在 桌上，下置一枕頭,補(bǔ)充注意事項(xiàng),1. 仰臥位雖然舒適，但卻不是一個(gè)好的體位,因?yàn)檠雠P位會(huì)加重病人的痙攣模式。 2.應(yīng)盡量避免半臥位（勿