護理質(zhì)量檢查記錄；

1、護理質(zhì)量檢查記錄日期檢查項目檢查內(nèi)容存在問題及原因分析改進措施效果評價追蹤評價接待病人是否熱情接待病人，將病人安置于搶救室或重癥病房，做好病人及家屬的入院宣教。存在問題：對病人及家屬態(tài)度不熱情。原因分析：護士相對少，導致工作量大，使護士疲憊，缺少了對病人及家屬的熱情。加強護患溝通，護士調(diào)整好心情，熱情對待。整改措施實施后，相對以前，提高了病人及家屬對護士的滿意度。繼續(xù)努力。較之前有了很大的提高。個別護士得到家屬的好評。病人安全是否能為昏迷病人及時吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物，予以氧氣吸入。存在問題：未能及時為患者吸出口鼻內(nèi)分泌物。原因分析：病人多，護士少，未能及時到達安排專職護士管理危重病人。無論從

2、質(zhì)量還是到達時間都有了明顯的提高，繼續(xù)努力，爭取做到零危險。效果很好，提高了護士的工作效率。七步洗手法是否能按照規(guī)范的七步洗手法進行洗手。存在內(nèi)容：未全部按照七步洗手法來進行規(guī)范洗手。原因分析：沒有認識到洗手的重要性。認真培訓，提高護士對洗手重要性的覺悟。護士能按照七步洗手法規(guī)范洗手。不定時抽查，能按要求洗手。靜脈輸液是否能按照規(guī)范的流程進行輸液。存在問題：個別不能按照規(guī)范的流程進行排氣，為將液體排到指定容器內(nèi)。原因分析：護士工作不細心，不認真。重新進行培訓，加強護士責任心，認真工作。有時還會出現(xiàn)不規(guī)范動作，繼續(xù)整改，不定時抽查。沒有發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的經(jīng)脈輸液。查對制度是否在服藥、注射、輸液前嚴格執(zhí)

3、行“三查十對”。存在問題：“十對”中未能把十項全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。原因分析：護士工作不認真，“三查十對”未背全。加大力度背制度，每天不定時抽查，提高護士的認真度。較之前改進很大，堅持下去，繼續(xù)努力。查對制度執(zhí)行順利。交接班制度值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證完成各項治療、護理工作。存在問題：有時值班護士未能按時完成對病人的護理及治療工作。原因分析：病人多，護士少，未能及時為病人進行治療。按照一級護理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。整改后效果很好，基本沒再出現(xiàn)上述問題，繼續(xù)提高，保證工作質(zhì)量。不定時抽查，沒有發(fā)現(xiàn)問題。病房環(huán)境是否能為病人提供清潔、舒適、溫馨、便

4、捷和私密性良好的服務環(huán)境，體現(xiàn)人文關懷。存在問題：有時候病房中出現(xiàn)男女病人混住的情況，造成病人的不便。原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。協(xié)助調(diào)配男女病人病床的位置，混住病人之間設立屏風等遮擋物，保護病人隱私。有效的保護了病人的隱私。受到一致好評。再接再厲患者隱私得到保護，夸獎護士工作到位。分級護理制度是否能做到每小時巡視病人，觀察病人病情變化。存在問題：有時候未能每小時巡視病人。原因分析：護士工作量大，病人多，不能及時巡視病人。合理分配護士工作，簡化書寫，做到把護士還給病人。較之前改善明顯，但仍存在不能及時巡視的問題，加強管理，不定時抽查。能及時巡視病房，做好各項護理工作。無菌導尿術是否

5、能按照規(guī)范的導尿術給病人進行導尿。存在問題未能規(guī)范的進行導尿，有時候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護士對導尿術的理論知識掌握不夠，實踐操作少。加強理論知識的培訓與講解，使每名護士都能牢記。加強后效果很好，基本沒再出現(xiàn)尿管脫出的食物。繼續(xù)鞏固理論知識，做到零失誤。無菌導尿術操作規(guī)范正確，沒有出現(xiàn)脫出及感染等情況。護理文書的書寫護理文書是否能規(guī)范正確的書寫。存在問題：個別護理文書存在字跡潦草，有涂改。原因分析：書寫強度大，內(nèi)容多。制度不嚴格。要求護士認真書寫，加大處罰力度。書寫認真，規(guī)范，字跡清晰。隨機抽查，護理文書書寫合格。無菌操作護士在對病人進行護理時，是否能嚴格無菌操作，洗手

6、，戴口罩，戴手套。存在問題：未能嚴格執(zhí)行無菌操作。原因分析：護士無菌觀念差。加強對無菌觀念的培訓，讓大家明白無菌操作的重要性。護士提高了對無菌操作重要性的理解，能嚴格執(zhí)行無菌操作。繼續(xù)加強，嚴格執(zhí)行。有較強的無菌觀念，很好的執(zhí)行無菌操作。交接班制度是否能做到按時交接班，接班者提前15分鐘到病房，閱讀護理記錄、交班記錄。存在問題：接班者未能提前15分鐘到達病房。原因分析：對交接班制度理解不深刻，思想覺悟低整改措施：加強交接班制度的學習與執(zhí)行，列入每周培訓內(nèi)容。較之前改進很多，基本可以按照交接班制度執(zhí)行，繼續(xù)努力，鞏固制度的執(zhí)行。可以嚴格按照制度執(zhí)行。病床每日整床時否能按照規(guī)定每床一套進行掃床。存

7、在問題：不能做到一床一套。原因分析：床套不足，個數(shù)與床位不否。每日清點掃床套個數(shù)，不夠及時補充。病床清潔度上升，可保證每床一套。繼續(xù)保持。隨機抽查結果，每床每日一床套清掃?；A護理是否有預防患者跌倒、墜床的防范措施，并落實到位，根據(jù)病情給病人佩戴腕帶。存在問題：沒有做好腕帶標識。原因分析：護士責任心差，工作不認真。加強護士管理，提高護士責任心?？梢院芎玫母鶕?jù)病人的病情給病人佩戴腕帶。繼續(xù)加強基礎護理的管理。沒再出現(xiàn)沒佩戴腕帶標識的情況。配藥時間每瓶配好的液體是否寫明配藥時間。存在問題：個別配好的液體未注明配藥時間。原因分析：治療班工作量大，液體多，容易遺忘。加強治療班的管理，規(guī)范配藥流程，加強

8、人員管理。治療班護士能合理安排時間，每瓶配好的液體都注明配藥時間。一直保持的很好。健康宣教是否能對每位新入院的病人做好健康宣教。存在問題：宣教內(nèi)容不全，有遺漏。原因分析：護士工作不認真，沒有認識到健康宣教的重要性。組織護士學習健康宣教的內(nèi)容，明白宣教的重要性。護士能清楚詳細的為病人及家屬進行健康宣教。宣教效果很好，病人及家屬能很好的執(zhí)行住院的規(guī)章制度。醫(yī)療垃圾分類處理醫(yī)療垃圾是否能按照規(guī)定來正確的進行分類處理。存在問題：醫(yī)療垃圾分類不規(guī)范，常出現(xiàn)丟棄錯誤，廢棄針頭未扔到回收桶內(nèi)。原因分析：護士責任心不強，對工作懶散。加強護士責任心的培養(yǎng)，對工作的積極性，明白醫(yī)療垃圾分類的重要性。每日檢查，未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療垃圾不分類的情況，繼續(xù)保持。護士對醫(yī)療垃圾分類做的很好，責任心增強。交接班制度接班者應清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應及時與交班者核對。存在問題：交接班不清楚，體溫計丟失。原因分析：沒有做好交接班，接班不清楚，交班者走后才清點物品。嚴格按照交接班制度執(zhí)行，保證質(zhì)量。交接班基本規(guī)范，未出現(xiàn)交接食物，丟物品的情況。每日不定時