醫(yī)療設(shè)備儀器類操作指導(dǎo)

1、1. 適應(yīng)癥1.1 各種急性呼吸衰竭，自主呼吸消失或微弱需搶救患者，如電擊、窒息、顱腦外傷、呼吸肌麻痹等。1.2 慢性呼吸衰竭出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留（血液 pH7.20-7.25，吸入 40氧 30 分鐘后， PaO2 仍 6.7kPa ，PaCO29.3kPa 或肺性腦病者。1.3大手術(shù)創(chuàng)傷后的恢復(fù)期。2. 相對(duì)禁忌癥2.1大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。2.2伴有肺大庖的呼吸衰竭。2.3張力性氣胸患者。3. 安裝、使用方法3.1 常規(guī)安裝、調(diào)試、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常后與病人聯(lián)接。聯(lián)接方式或選用面罩、氣管插管或氣管套管。3.2呼吸參數(shù)的設(shè)置。 （祥見(jiàn)實(shí)用呼吸機(jī)治療學(xué)）呼吸頻率： 12-20

2、 次/ 分呼吸潮氣量：按照公斤體重計(jì)算8-12ml/Kg 體重吸 / 呼比值： 1:2給氧濃度：通常30%，減少高濃度吸氧（50%）通氣方式：正常成人通常選用容量控制型PEEP：初始 3-5cmH20，盡可能 10cmH2O通氣壓力波形：正弦波形設(shè)置壓力報(bào)警限：（PEEP40cmH2O）1 / 3氣道濕化及加溫：32-35同步觸發(fā)靈敏度：-2-4cmH2O3.3 機(jī)械通氣后的臨床監(jiān)測(cè)。4. 呼吸機(jī)的調(diào)控根據(jù)患者自主呼吸功能的恢復(fù)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行調(diào)整。5呼吸機(jī)使用過(guò)程中的常見(jiàn)并發(fā)癥5.1導(dǎo)管阻塞。常見(jiàn)原因：痰痂堵塞、導(dǎo)管受壓、開口貼壁。5.2單側(cè)肺通氣。5.3氣壓傷。常見(jiàn)慢阻肺及胸外傷5.4肺不張。5.5心律失常。常見(jiàn)為房、室性早搏。5.6血流動(dòng)力學(xué)障礙。6. 呼吸機(jī)的撤離6.1撤離 呼 吸 機(jī)的 指征 ： TV 5-6ml/kg。 吸 氣 負(fù)壓 峰 值 1.96kPa(20cmH2O)。 FLO2 40時(shí)， PaO28.0Kpa(60mmHg),pH正常， PaCO2恢復(fù)到病前水平。神志清楚，肺部感染已控制，無(wú)酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，肝腎功能正常。6.2利用 SIMV設(shè)置，間歇進(jìn)行自主呼吸，以后逐漸增加自主呼吸的次數(shù)與時(shí)間，最后完全替代人工呼吸。7. 儀器故障的報(bào)警：8. 儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)：9. 相關(guān)支持文件9.1外科學(xué)第四版2 / 39.2實(shí)用呼吸機(jī)治療學(xué)9.3醫(yī)療護(hù)理操作