多發(fā)性抽搐癥PPT課件

心肝病證,多發(fā)性抽搐癥,第五節(jié) 多發(fā)性抽搐癥-概述,一、定義 又稱抽動-穢語綜合征。臨床特征為慢性、波動性、多發(fā)性運動肌快速抽搐, 并伴有不自主發(fā)聲和語言障礙。,第五節(jié) 多發(fā)性抽搐癥-概述,二、發(fā)病情況：（一）年齡：多見于212歲的兒童。（二）性別：男孩多于女孩（3：1）。（三）季節(jié)：本病發(fā)病無季節(jié)性。（四）預(yù)后：病程持續(xù)時間長（一年以 上） ，可自行緩解或加重。三、范疇：屬于中醫(yī)的慢驚風(fēng)、抽搐等范疇。,第五節(jié) 多發(fā)性抽搐癥-病因病機(jī),病因病機(jī) 病因：與先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調(diào)等因素有關(guān)，多由五志過極，風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)而引發(fā)。病位：主要在肝，與心、脾、腎密切相關(guān)。病機(jī)：氣郁化火、脾虛痰聚、陰虛風(fēng)動。,第五節(jié) 多發(fā)性抽搐癥-病因病機(jī),情志失調(diào),氣機(jī)不暢,氣郁化火,引動肝風(fēng),耗傷陰精,陰虛風(fēng)動,肝風(fēng)內(nèi)動,稟賦不足病后失養(yǎng),損傷脾胃,脾虛痰聚,脾虛肝旺,肝風(fēng)內(nèi)動,素體真陰不足熱病傷陰,水不涵木,陰虛風(fēng)動,第五節(jié) 多發(fā)性抽搐癥-臨床診斷,一、診斷要點：P138,進(jìn)入視頻,進(jìn)入視頻,進(jìn)入視頻,第五節(jié) 多發(fā)性抽搐癥-鑒別診斷,二、鑒別診斷：（1）風(fēng)濕性舞蹈病：6歲以后多見，女孩居多，是風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)之一。表現(xiàn)為四肢較大幅度的無目的而不規(guī)則的舞蹈樣動作，生活經(jīng)常不能自理，常伴肌力及肌張力減低，并可有風(fēng)濕熱其他癥狀。,第五節(jié) 多發(fā)性抽搐癥-鑒別診斷,（2）肌陣攣：肌陣攣是癲癎中的一個類型，往往是一組肌群突然抽動，病兒可表現(xiàn)突然的前傾和后倒，肢體或屈或伸。,第五節(jié) 多發(fā)性抽搐癥-鑒別診斷,（3）習(xí)慣性抽搐：46歲多見。往往只有一組肌肉抽搐，如眨眼、皺眉、眥牙或咳嗽聲。發(fā)病前常有某些誘因，此癥一般輕，預(yù)后較好。但此癥與多發(fā)性抽搐癥并無嚴(yán)格的界限，有些病兒能發(fā)展為多發(fā)性抽搐癥。,第五節(jié) 多發(fā)性抽搐癥-鑒別診斷,（4）注意力缺陷多動癥：以注意力不集中、自我控制差，動作過多、情緒不穩(wěn)、沖動任性，伴有學(xué)習(xí)困難，但智力正?；蚧菊橹饕R床特征。,第五節(jié) 多發(fā)性抽搐癥-辨證論治,一、辨證要點：本病以八綱辨證為主，重在辨陰、陽、虛、實。 標(biāo)在風(fēng)、火、痰、濕，本在肝脾腎三臟。二、治療原則：以平肝熄風(fēng)為基本法則。,三、證治分類：（一）氣郁化火證候 本證以起病較急，病程較短，發(fā)作頻繁，抽動有力，+面紅耳赤，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)（心肝火旺證）為特征。 治法清肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚方藥清肝達(dá)郁湯加減,（二）脾虛痰聚證候抽動+面黃體瘦，精神不振，胸悶納少，舌淡苔白或膩，脈滑（脾虛痰伏證)為特征。治法健脾化痰，平肝熄風(fēng)方藥十味溫膽湯加減,（三）陰虛風(fēng)動證候抽動+形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，舌紅絳，苔光剝，脈細(xì)數(shù)（陰虛內(nèi)熱證）為特征。治法滋陰潛陽，柔肝熄風(fēng)方藥大定風(fēng)珠加減。,第五節(jié) 多發(fā)性抽搐癥-其他,其他療法 氟哌叮醇：多巴胺受體阻滯劑，（有認(rèn)為本病由于基底神經(jīng)節(jié)紋狀體多巴胺 D 受體超敏感引起，因而使用該受體阻滯劑可阻斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的 a-腎上腺素受體，從而減輕抽動的發(fā)生）。 劑量從每天每公斤體重 0.05mg 開始 , 逐