項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全監(jiān)理管理資料(二)

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全監(jiān)理管理資料二安全監(jiān)理工作資料上海新光建設(shè)工程監(jiān)理咨詢公司XGJLJGA2001安全監(jiān)理管理資料臺(tái)賬記錄清單序號(hào)編號(hào)質(zhì)量記錄表式名稱備注1XGJLJGA2二、安全監(jiān)理工作資料2XGJLJGA21（一）安全檢查3XGJLJGA2111專項(xiàng)安全施工方案、施工機(jī)械、安全設(shè)施、安全交底核查匯總表4XGJLJGA2122施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理檢查記錄表5XGJLJGA2133安全監(jiān)理工程師通知單6XGJLJGA2131安全監(jiān)理工程師通知回復(fù)單7XGJLJGA2144安全監(jiān)理聯(lián)系單8XGJLJGA2155安全檢查記錄表9XGJLJGA2166安全監(jiān)理巡視/旁站檢查記錄表10XGJLJGA2177上級(jí)檢查（安監(jiān)站、業(yè)主、公司檢查的相關(guān)資料）11XGJLJGA2188危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程巡視檢查記錄12XGJLJGA2199大型設(shè)備監(jiān)理檢查記錄13XGJLJGA22（二）安全監(jiān)理報(bào)告14XGJLJGA2211安全監(jiān)理月報(bào)15XGJLJGA2222安全監(jiān)理日記16XGJLJGA2233安全監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議備忘錄17XGJLJGA2244每周工作匯報(bào)18XGJLJGA2255安全監(jiān)理專題報(bào)告19XGJLJGA2266工程險(xiǎn)肇及事故報(bào)告、分析處理報(bào)告20XGJLJGA2277內(nèi)部安全學(xué)習(xí)記錄21XGJLJGA2288安全監(jiān)理工作總結(jié)XGJLJGA211專項(xiàng)施工方案、施工機(jī)械、安全設(shè)施、安全交底核查匯總表工程名稱編號(hào)安全監(jiān)理方案審批手續(xù)完整不完整施工機(jī)械驗(yàn)收手續(xù)有無(wú)安全設(shè)施驗(yàn)收手續(xù)有無(wú)安全交底已無(wú)備注檢查日期1總包對(duì)分包單位進(jìn)場(chǎng)安全總交底2臨時(shí)施工用電3臨時(shí)施工用房4深基坑工程5地下通道工程6盾構(gòu)進(jìn)出洞工程7模板支撐工程8起重吊裝工程9腳手架工程10門(mén)式起重機(jī)11盾構(gòu)掘進(jìn)機(jī)12施工升降機(jī)13井架、龍門(mén)架14各類樁機(jī)及架體15架橋輔軌工程16安裝裝飾工程17拆除爆破工程18水上水下作業(yè)總監(jiān)理工程師_安全監(jiān)理人員_日期年月日日期年月日XGJLJGA212施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理檢查記錄表工程名稱施工許可證總承包單位分包單位1項(xiàng)目經(jīng)理證號(hào)分包單位2安全負(fù)責(zé)人證號(hào)分包單位3序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容1總包單位資質(zhì)2分包單位資質(zhì)3總、分包單位安全生產(chǎn)許可證4總、分包單位安全生產(chǎn)保證體系認(rèn)證5現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)6總包三類人員及現(xiàn)場(chǎng)專職安全生產(chǎn)管理人員7安全生產(chǎn)責(zé)任制度和規(guī)章制度8建設(shè)與總承包施工方，總包與分包方施工安全生產(chǎn)協(xié)議書(shū)9特種作業(yè)人員崗位資格證10施工人員安全教育培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)交底11危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案或安全技術(shù)措施12進(jìn)場(chǎng)施工機(jī)械設(shè)備檢查13危險(xiǎn)作業(yè)人員意外傷害保險(xiǎn)綜合保險(xiǎn)檢查結(jié)論（可另附頁(yè)）項(xiàng)目總監(jiān)理工程師年月日XGJLJGA213安全監(jiān)理工程師通知單工程名稱編號(hào)致（施工單位）事由內(nèi)容安全監(jiān)理工程師施工單位負(fù)責(zé)人簽收總監(jiān)理工程師年月日時(shí)分年月日時(shí)分抄報(bào)XGJLJGA2131安全監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱編號(hào)致（監(jiān)理單位）我方接到編號(hào)為_(kāi)的安全監(jiān)理工程師通知書(shū)后，已按要求完成了_工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容總承包單位章_項(xiàng)目經(jīng)理_日期_復(fù)查意見(jiàn)安全監(jiān)理人員_總監(jiān)理工程師蓋章_日期_XGJLJGA214安全監(jiān)理聯(lián)系單編號(hào)致安全監(jiān)理人員（簽章）日期年月日時(shí)分總監(jiān)理工程師（簽章）日期年月日時(shí)分抄報(bào)XGJLJGA215安全檢查記錄表檢查類型單位名稱工程名稱檢查時(shí)間年月日檢查單位檢查項(xiàng)目或部位檢查人員檢查記錄及結(jié)論記錄人整改措施制定人負(fù)責(zé)人復(fù)查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人XGJLJGA216安全監(jiān)理巡視/旁站檢查記錄表工程名稱編號(hào)巡視/旁站的工程部位或工序總承包單位分包單位到達(dá)時(shí)間_日_時(shí)_分離開(kāi)時(shí)間_日_時(shí)_分巡視/旁站檢查的范圍、內(nèi)容巡視/旁站發(fā)現(xiàn)違章及隱患記錄安全監(jiān)理_日期_處理意見(jiàn)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總監(jiān)理工程師代表_日期_注本表巡視/旁站兩用，用其一劃去其他。XGJLJGA218危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程巡視檢查記錄工程名稱施工單位日期年月日檢查時(shí)間時(shí)分至?xí)r分危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程名稱及部位跟蹤安全巡視、檢查內(nèi)容1施工單位安保體系外審已進(jìn)行未進(jìn)行2專職安全生產(chǎn)管理人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督已到位未到位3執(zhí)行專項(xiàng)方案符合基本符合不符合4執(zhí)行強(qiáng)制性條文符合基本符合不符合5檢查特種作業(yè)人員、設(shè)備、設(shè)施6其他存在問(wèn)題1不符合專項(xiàng)方案具體條款2違反強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)具體條文3其他問(wèn)題處理意見(jiàn)備注巡視檢查監(jiān)理人員記錄人簽字總監(jiān)理工程師簽字年月日注本表為通用表，專項(xiàng)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則確定的檢查表可隨本表相附。XGJLJGA219大型設(shè)備監(jiān)理檢查記錄表（塔式起重機(jī)、施工升降機(jī)）工程名稱總包單位設(shè)備名稱型號(hào)/編號(hào)安裝單位拆卸單位檢查記錄安裝階段1IC卡有無(wú)上海市建設(shè)機(jī)械編號(hào)牌有無(wú)編號(hào)2任務(wù)書(shū)、技術(shù)方案有無(wú)技術(shù)負(fù)責(zé)人審批有無(wú)技術(shù)負(fù)責(zé)人3技術(shù)交底記錄有無(wú)交底負(fù)責(zé)人交底日期年月日4基礎(chǔ)施工圖審批有無(wú)審批人5基礎(chǔ)隱蔽驗(yàn)收鋼筋規(guī)格數(shù)量間距符合圖紙要求符合不符合基礎(chǔ)幾何尺寸長(zhǎng)寬高設(shè)計(jì)混凝土強(qiáng)度等級(jí)試塊試驗(yàn)結(jié)果設(shè)備附著點(diǎn)隱蔽檢查記錄位置（標(biāo)高）數(shù)量埋入深度檢查中間階段拆除階段1拆除任務(wù)書(shū)或合同編號(hào)安全責(zé)任明確有無(wú)簽字、蓋章有無(wú)2拆除技術(shù)方案審批人企業(yè)蓋章有無(wú)3技術(shù)交底交底負(fù)責(zé)人被交底人簽字有無(wú)經(jīng)檢查，存在的主要問(wèn)題（書(shū)面通知施工單位）（經(jīng)整改后同意在匯總表及備案登記表上簽署驗(yàn)收意見(jiàn)。）安全監(jiān)理員/專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師年月日XGJLJGA221軌道交通工程安全監(jiān)理工作月報(bào)第_期（總_期）200_年_月_日至200_年_月_日編制_總監(jiān)理工程師_業(yè)主代表_200_年_月_日?qǐng)?bào)出月報(bào)目錄1工程概況2當(dāng)月風(fēng)險(xiǎn)源、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)羅列及控制預(yù)防措施3本月存在主要安全問(wèn)題、隱患及處理情況4安全監(jiān)理狀況5施組、危險(xiǎn)性較大分部、分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案程序控制6危險(xiǎn)性較大作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)態(tài)控制情況7總包及各分包管理狀況8環(huán)境保護(hù)及監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)情況9工程現(xiàn)場(chǎng)施工安全控制情況10安全達(dá)標(biāo)、文明工地管理情況11季節(jié)性防護(hù)、應(yīng)急預(yù)案及救援情況12突發(fā)事故、事件處理報(bào)告13開(kāi)具安全監(jiān)理工程師通知單及安全責(zé)任違約抵押金處理情況14安全防護(hù)、文明施工措施資金投入情況15上月月報(bào)、安全例會(huì)中提出問(wèn)題在本月銷項(xiàng)情況16下月工作計(jì)劃與打算17其它說(shuō)明1工程概況2當(dāng)月風(fēng)險(xiǎn)源、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)羅列及控制預(yù)防措施3本月存在主要安全問(wèn)題、隱患及處理情況4安全監(jiān)理狀況（各方人員到位、發(fā)現(xiàn)隱患、指令整改、及時(shí)銷項(xiàng)、旁站巡視、例會(huì)制度）5施組、危險(xiǎn)性較大分部、分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案程序控制（編制審批程序、專家論證審查、安全技術(shù)措施落實(shí)）6危險(xiǎn)性較大作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)態(tài)控制情況（基坑、盾構(gòu)進(jìn)出洞、地下暗挖、高大模板與腳手架、起重吊裝、安裝、拆除、潛水作業(yè)）（開(kāi)挖令、澆搗令、拆模令、吊裝令、高危作業(yè)令）7總包及各分包管理狀況（“三類人員”資質(zhì)、特種作業(yè)人員持證上崗、安全生產(chǎn)許可、安保體系建立、健全、運(yùn)行、現(xiàn)場(chǎng)管理）8環(huán)境保護(hù)及監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)情況（周邊建筑、構(gòu)筑物、道路、各類管線、外電防護(hù)、文物、綠化、工地圍護(hù)）9工程現(xiàn)場(chǎng)施工安全控制情況（大臨設(shè)施、臨時(shí)用電、深基坑、旁通道、機(jī)械設(shè)施、施工腳手、危險(xiǎn)物品、消防、“三寶四口”、臨邊圍護(hù)）10安全達(dá)標(biāo)、文明工地管理情況（“七牌二圖”、“五小設(shè)施”、“危險(xiǎn)作業(yè)告示、警示標(biāo)志、噪聲、揚(yáng)塵、排水排污、衛(wèi)生防疫、職業(yè)健康）11季節(jié)性防護(hù)、應(yīng)急預(yù)案及救援情況（防汛防臺(tái)、抗暴雨、強(qiáng)對(duì)流天氣、防暑降溫、防凍保暖、節(jié)假日安排）12突發(fā)事故、事件處理報(bào)告（包括擾民投訴、媒體曝光、信訪、上訪、回訪處置情況）13開(kāi)具安全監(jiān)理工程師通知單及安全責(zé)任違約抵押金處理情況14安全防護(hù)、文明施工措施資金投入情況（依據(jù)工程合同審核施工單位安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)的使用情況）15上月月報(bào)、安全例會(huì)中提出問(wèn)題在本月銷項(xiàng)情況16下月工作計(jì)劃與打算（重點(diǎn)、難點(diǎn)、特點(diǎn)、關(guān)鍵控制點(diǎn)）17其它說(shuō)明（問(wèn)題、困難、要求、反映）XGJLJGA221安全監(jiān)理工作月報(bào)表（年月第期）工程名稱施工承包單位建設(shè)單位分包單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全情況評(píng)述安全監(jiān)理工作本月小結(jié)下月打算監(jiān)理單位安全監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理單位各一份，安監(jiān)部門(mén)一份。報(bào)告日期XGJLJGA222安全監(jiān)理日記編號(hào)分部、分項(xiàng)施工部位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人氣象工程施工內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)安全狀況監(jiān)理處理意見(jiàn)安全監(jiān)理人員簽字年月日時(shí)分總監(jiān)理工程師簽字年月日時(shí)分XGJLJGA223安全監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議備忘錄編號(hào)工程名稱會(huì)議主題日期地址開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間參加人員會(huì)議主持人監(jiān)理單位建設(shè)單位施工單位其他人員本次會(huì)議備忘錄正文共附頁(yè)抄報(bào)抄送記錄整理人_總監(jiān)理工程師_日期_XGJLJGA225安全監(jiān)理專題報(bào)告工程名稱編號(hào)致事由內(nèi)容抄報(bào)報(bào)送現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總監(jiān)理工程師_年月日XGJLJGA226工程險(xiǎn)肇或事故報(bào)告單工程名稱編號(hào)茲于年月日時(shí)，在發(fā)生的險(xiǎn)肇或事故險(xiǎn)肇或事故經(jīng)過(guò)險(xiǎn)肇或事故性質(zhì)險(xiǎn)肇或事故致因事故人員傷亡事故造成經(jīng)濟(jì)損失事故后采取措施初步處理意見(jiàn)附件險(xiǎn)肇或事故調(diào)查詳細(xì)資料?？偝邪?