[word doc]慢性阻塞性肺疾?。╟opd）患者的健康教育

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的健康教育慢性阻塞性肺疾病COPD患者的健康教育王文毓田潔黃麗娟750004寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科摘要通過系統(tǒng),科學(xué)的健康教育,使慢性阻塞性肺疾病COPD患者掌握疾病相關(guān)知識,采取健康行為,可以減緩COPD的進(jìn)展,減少并發(fā)癥,減少住院次數(shù),節(jié)約醫(yī)療資源,提高患者的生活質(zhì)量關(guān)鍵詞慢性阻塞性肺疾病健康教育DOI103969/JISSN1007614X201029267COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,患病率和病死率均高目前居全球死亡原因的第4位至2020年將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位COPD因肺功能進(jìn)行性減退,嚴(yán)重影響患者的勞動力和生活質(zhì)量,具有病情遷延不愈,反復(fù)住院,花費(fèi)高,但又能預(yù)防復(fù)發(fā)的特點(diǎn)隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的不斷提高以及工作與生活的節(jié)奏加快,COPD的發(fā)病率呈逐年增加之勢并造成巨大的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而系統(tǒng)的健康教育可以幫助患者強(qiáng)化健康意識,提高臨床治療效果,最大限度地降低COPD的危害性,同時提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)2008年5月一2009年5月通過對我科收治的100例COPD患者進(jìn)行健康教育,收到良好效果,現(xiàn)報告如下資料與方法臨床資料100例COPD患者,均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男72例,女28例年齡4681歲,平均62歲合并肺源性心臟病32例,型呼吸衰竭19例健康教育的方式講座健康教育方式采取醫(yī)務(wù)人員,患者和家屬共同參與健康教育的模式定期舉行COPD講座,通過運(yùn)用多媒體,幻燈,錄像等進(jìn)行系統(tǒng)全面的健康教育健康教育手冊向患者及家屬發(fā)放健康教育手冊,手冊要做到簡單易懂,圖文并茂,標(biāo)題引人注目患者根據(jù)自己的需求獲得相關(guān)知識家庭式教育為患者和家屬共同講解疾病相關(guān)知識,提高患者和家屬對疾病的認(rèn)識和理解,以起到預(yù)防疾病的協(xié)同作用健康教育內(nèi)容心理支持COPD患者常有焦慮,抑郁,悲觀,失望等護(hù)理人員運(yùn)用良好的語言啟發(fā),引導(dǎo)患者,使其產(chǎn)生對醫(yī)護(hù)人員的信賴感和安全感同時爭取患者家屬的配合,使患者保持最佳的心理狀態(tài)戒煙吸煙是COPD的重要發(fā)病因素,煙草中含焦油,尼古丁等化學(xué)物質(zhì),可損傷氣道上皮細(xì)胞,使纖毛運(yùn)動減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低研究表明戒煙后呼吸道上皮細(xì)胞增生,纖毛運(yùn)動增強(qiáng),感染減少,咳嗽減輕,體質(zhì)增強(qiáng)應(yīng)鼓勵患者戒煙飲食指導(dǎo)COPD患者中營養(yǎng)不良發(fā)生率較高,在門診患者中約有25,住院患者中有近50,出現(xiàn)呼吸衰竭時達(dá)60,許多穩(wěn)定期的患者也存在不同程度的營養(yǎng)不良,良好的營養(yǎng)是治療COPD患者的重要組成部分J,有效的營養(yǎng)干預(yù)和合理的飲食指導(dǎo)對COPD患者的疾病康復(fù)及生活質(zhì)量的提高都有顯著意義飲食結(jié)構(gòu)在三大產(chǎn)能營養(yǎng)素中碳水化合物的呼吸商最高,如果用以作為能量的主要來源,會消耗大量的氧氣并產(chǎn)生大量的二氧化碳,從而增加通氣負(fù)擔(dān)研究表明三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的合理比例為碳水化合物占總熱能的50,脂肪為35,蛋白質(zhì)為1520另外,注意補(bǔ)充N一3脂肪酸及魚類食品,它們可降低吸煙者患COPD的危險性,還具有保護(hù)肺組織有關(guān)的抗炎癥反應(yīng)的特性COPD患者還應(yīng)注意各種微量元素及維生素的補(bǔ)充家庭長期氧療LTOT可穩(wěn)定或阻斷肺動脈高壓的發(fā)展,增加動脈血氧飽和度,改善缺氧癥狀,還有助于減輕肺動脈高壓和右心負(fù)荷提高生活質(zhì)量和生存率LTOT指征PAO255MMHG或SAO88,有或沒有高碳酸血癥,PAO25560MMHG,或SAO289,并有肺動脈高壓,心力衰竭或紅細(xì)胞增多癥一般用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量為121M分,吸氧時間15小時/日目的是使患者在海平面,靜息狀態(tài)下,達(dá)到PAO60MMHG和或使SAO升至900呼吸功能鍛煉護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼吸,腹式呼吸,以加強(qiáng)胸,膈呼吸肌肌力和耐力,改善呼吸功能每天訓(xùn)練34次,每次重復(fù)810次縮唇呼吸縮唇呼吸的技巧是通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間,增加氣道壓力,延緩氣道塌陷病人閉嘴經(jīng)過縮唇吹口哨樣,緩慢呼氣,同時收縮腹部吸氣與呼氣時間比為12或13縮唇大小程度與呼氣流量,以能使距離口唇1520CM處,與口唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜腹式呼吸病人可取立位,平臥位或半臥位,兩手分別放于前胸部和上腹部用鼻緩慢吸氣時,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部凸出,手感到腹部向上抬起呼氣時用口呼出,腹肌收縮,膈肌松弛,膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬,推動肺部氣體排出,手感到腹部下降訓(xùn)練34次/日,每次重復(fù)810次,1015分鐘/次康復(fù)鍛煉充分發(fā)揮病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉的主觀能動性,制定個體化的鍛煉計劃,選擇空氣新鮮,安靜的環(huán)境,進(jìn)行步行,慢跑,氣功,太極拳等體育鍛煉以提高運(yùn)動耐力和改善生活質(zhì)量有效性排痰技術(shù)的訓(xùn)練教會病人有效的咳嗽,咳痰的方法,如晨起時咳嗽,排出夜間聚積在肺內(nèi)的痰液,就寢前咳嗽排痰有利于病人的睡眠咳嗽時患者取坐位或半臥位,頭略前傾,雙肩放松,進(jìn)行數(shù)次隨意深呼吸,吸氣末屏氣片刻,然后進(jìn)行咳嗽同時可輔以拍背促進(jìn)排痰,拍背時將兩手手指并攏成杯狀,腕部放松,快速而規(guī)律地叩擊各肺葉,從肺底由外向內(nèi),由下向上促進(jìn)排痰用藥的管理COPD患者在疾病穩(wěn)定期,應(yīng)遵醫(yī)囑使用支氣管舒張藥,如B受體激動劑和抗膽堿藥,教會病人正確的吸入方法和注意事項小結(jié)COPD的教育是一個綜合教育過程,護(hù)理人員必須耐心,細(xì)致的進(jìn)行健康教育,使病人正確認(rèn)識COPD的相關(guān)知識,堅持呼吸功能鍛煉,改善肺功能,有效地幫助病人預(yù)防并發(fā)癥,延緩COPD的發(fā)展,掌握預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)措施,提高生活質(zhì)量,減少住院次數(shù)我們認(rèn)為對COPD患者提供科學(xué),有效的健康教育對患者的預(yù)后非常有幫助參考文獻(xiàn)1