鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度匯編_第1頁
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度匯編_第2頁
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度匯編_第3頁
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文檔簡介

威海臨港經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)草廟子鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向所在社區(qū)居民群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu),是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間層次,是連接縣級醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室的樞紐。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)上接受縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導(dǎo);受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局委托,對村衛(wèi)生室進行管理和指導(dǎo)。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務(wù)是樹立為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的服務(wù)思想,全心全意為所在社區(qū)群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)。具體包括1發(fā)動群眾,開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運動。2采取多種形式,開展健康教育,尤其是向幼兒、中小學(xué)生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛(wèi)生知識。3做好計劃免疫的組織實施和衛(wèi)生監(jiān)督管理。4在醫(yī)療康復(fù)方面要認真做好社區(qū)內(nèi)群眾常見病、多發(fā)病的診斷、治療和家庭病床的醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量,對一些復(fù)雜的急、危、重、難病人,及時護送轉(zhuǎn)院治療,向群眾普及急救知識水平,開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù),做好老年保健和慢性疾病的防治工作。5承擔(dān)婦幼保健和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置應(yīng)從本地實際情況出發(fā),本著合理布局,方便群眾,有利生產(chǎn)的目的,原則上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所衛(wèi)生院。五、建設(shè)規(guī)模要根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷男l(wèi)生服務(wù)需求和防病治病的任務(wù)大小來確定,一般可按每千人設(shè)一張病床、一張床配備13個工作人員的比例計算。六、在衛(wèi)生服務(wù)方面,要堅持防治結(jié)合,發(fā)揮整體服務(wù)功能,發(fā)展適宜技術(shù),實施綜合服務(wù),防止盲目與城市醫(yī)院攀比,任意擴大規(guī)模,發(fā)展不適宜技術(shù)。一、急救與搶救工作制度1必須24小時開診,隨時應(yīng)診,節(jié)假日照常值班接診。對急診病人,要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救,不得拖延。2凡急診、重癥病人需要住院治療者,須在住院前先預(yù)交押金,如被救病人一時籌資困難時,可允許其在8小時內(nèi)補交各種費用。3對搶救和急診病人要有高度的責(zé)任心和同情心,及時、正確、敏捷地進行救治,24小時值班,隨時觀察和掌握病情變化,做好各項記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人,或者延誤病人救治。4及時向家屬交待病人的病情變化及搶救情況,對一時診斷不清的危重病人,應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進行會診,經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,不得延誤時間,轉(zhuǎn)院時要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械,以防在路途發(fā)生事故。5平時要準備完善各類搶救藥品、器材等,由專人管理,放置固定位置,經(jīng)常檢查,及時補充更新、修理和消毒,保證搶救需要。6如遇重大搶救病人,需立即報告院長,立即組織人員進行救治。凡涉及法律糾紛的病人,在積極救治的同時,要積極向有關(guān)部門報告。會議制度1為加強院內(nèi)職工學(xué)習(xí),不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,及時研究解決有關(guān)問題,應(yīng)每10天集中召開1次會議。2每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊,并要結(jié)合實際,寫出學(xué)習(xí)心得體會或階段工作總結(jié)。3業(yè)務(wù)會議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識,相互交流,共同提高,不斷改進或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。4根據(jù)上級要求或文件精神,隨時召開院內(nèi)職工會議。設(shè)備管理制度1院內(nèi)全部設(shè)備都需財務(wù)人員建立帳目。2各科室(組)的設(shè)備由科室(組)負責(zé)人建立帳目。3全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護院內(nèi)設(shè)備,誰損壞誰賠償。4院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。5院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn),方可辦理工資手續(xù)。6設(shè)備使用人要做好對設(shè)備的管理和維護保養(yǎng)工作。考勤制度1為嚴格考勤,醫(yī)院應(yīng)堅持24小時服務(wù)。2有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書面請假,準假后方可離開單位。3有事請假5天內(nèi)由醫(yī)院批準,5天以上報縣衛(wèi)生局批準。4每遲到或早退半小時按曠工半天計算,曠勤半天按1天計算,曠勤1天扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼及日平均工資。5對違犯醫(yī)院考勤制度,曠工3天以上者,扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。6在崗職工全年出勤不得少于260天。藥房工作制度1對待病人態(tài)度要熱情和藹,及時準確劃價、不得無故延誤病人,急診處方須隨到隨配。2按照分工,負責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。3認真執(zhí)行規(guī)章制度,嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。4調(diào)配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度(三查查藥品配方、用法、禁忌。四對對藥方、劑量、含量、用途)。5配方時應(yīng)細心認真,不得修改處方。6不能私自收費,更不能欠費或不交費取藥。7藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生,藥品擺放整齊。8及時檢查藥品質(zhì)量、效期,加強藥品管理。學(xué)習(xí)制度1每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。2學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)筆記,自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。3要不斷加強工作技能和專業(yè)知識的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)以自學(xué)為主,醫(yī)院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。4醫(yī)院每10天檢查一次學(xué)習(xí)情況,每月組織一次專題討論或知識講座。5每季度進行一次業(yè)務(wù)授課,選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識、新方法、新技術(shù),以點帶面,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。6集中學(xué)習(xí)要實行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試,根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題,考試成績列入技術(shù)檔案,作為外出進修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進的重要條件。獎懲制度1全體職工必須遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度,按時完成各項工作任務(wù),年終考核后,根據(jù)工作任務(wù)完成情況進行獎懲。2職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項任務(wù)。3職工必須完成考勤天數(shù),曠勤1天扣除當(dāng)天工資,累計3天以上扣三個月崗位津貼,5天以上扣除全年津貼,10天以上報縣衛(wèi)生局處理。4對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級文件精神處罰,并視具體情況扣除一定的津貼。5對因打架、賭博等行為觸犯法律者,拘留期間按曠工計算,并在當(dāng)年不得晉升職稱,也不得調(diào)整工資。6在值班期間,因脫崗造成損失者,由值班人員負責(zé)賠償,并扣除一季度的津貼。7全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級獎勵辦法執(zhí)行,業(yè)務(wù)按額完成部分的2獎勵,評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。安全保衛(wèi)制度1嚴格安全防范,確保院內(nèi)安全,節(jié)假日要有專人值班,值班要有記錄,按照誰值班誰負責(zé)的原則,責(zé)任到人,做好防火防盜等。2除住院病人外,閑雜人員留宿院內(nèi),須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時憑出院證,門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題,要及時妥善處理。3夜間安全值班人員要按時巡查,不得擅自脫離崗位。4職工自行車、摩托車要按指定地點存放,病人自行車一律停放看車處。5財務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社,不得超過規(guī)定數(shù)額,現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。6因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者,由值班人員負責(zé)賠償。檢驗科工作制度1檢驗單由醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。2收標本時,嚴格執(zhí)行查對制度,標本不符合要求,應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標本,要妥善保管。普通檢驗,一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標本,隨時做完隨時發(fā)生報告。3要認真核對檢驗結(jié)果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。4特殊標本發(fā)出報告后保留24小時,一般標本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應(yīng)于指定地點焚燒,防止交叉感染。5應(yīng)定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度,定期抽查檢驗質(zhì)量。6檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗工作。出院入院制度1病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù),由值班護士安排入院事宜,并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。2病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼,入院后,醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待。3病人在住院期間,必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全,在病房內(nèi)不準吸煙、酗酒等。4病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準,并通知病人,出具出院后休息證明和交待出院后注意事項,按規(guī)定辦理出院手續(xù)。5病房護理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證,并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品,同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。6對因病情不宜出院,而病人或家屬要求自動出院者,醫(yī)生要加以說服勸阻,由病員和家屬出具手續(xù),并在病歷中記錄清楚,告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者,應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。出診制度1根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況和工作需要,醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員,開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。2遇到出診病人,醫(yī)務(wù)人員不得推諉,要做好隨時出診的準備。3出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。4出診可按路程遠近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費用。5不論白天還是夜間,須病人隨叫隨到,不得措故推諉。消毒隔離制度1醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊,下班就餐,開會時應(yīng)脫去工作服。2為防止醫(yī)源性感染,醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手,必要時用消毒液泡洗。無菌操作時,要嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。3所有消毒物品均需注明消毒日期,消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等,要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。4病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣,每日空氣消毒,拖洗地面,床頭桌及椅子每日濕擦,拖布要專用,定期消毒。換下污衣被服,放于指定處,便器每次用后清洗消毒。5各種醫(yī)療用具,使用后均須消毒,藥杯、餐具必須消毒后再用,病人被褥要定期更換消毒。6出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。7傳染病人按常規(guī)隔離,實行隔離制度,疑似傳染病,應(yīng)在觀察室隔離,病人的排泄物和用過的物品,要進行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品,不得帶出病房。8做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作,傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動,不準互串病房和外出,出院后應(yīng)進行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點候診、檢查和治療,不要在門診各處走動,以防交叉感染。9對傳染病房除嚴格執(zhí)行病房各項規(guī)定外,環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴格消毒,進行無化處理。查房制度1對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房,對危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時查房。2查房每日上、下午至少各一次,系統(tǒng)巡視,檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時視察處理,及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視,根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析,提出進一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時給予臨時醫(yī)囑。3查房時不但要全面掌握病人病情變化情況,還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議,及時改進服務(wù)質(zhì)量。4每次查房后應(yīng)及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化,以及有意義的陰性體征和分析處理意見,記錄在病程記錄之內(nèi)。5對危重癥病人和疑難病例,要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時進行會診。值班和交接班制度1堅持晝夜接診,24小時值班,值班人員不能出診,不得脫崗,也不得隨便找人頂替。2醫(yī)院實行輪流值班,值班值班人員不但負責(zé)病人的接診工作,還要負責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生,誰值班誰負責(zé)。3值班人員如有急診病人需要搶救時,須向院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報,及時搶救,如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報私自處理造成后果的,由值班人員負責(zé)。如遇有疑難問題時,應(yīng)請上級醫(yī)師處理。4值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗,接受各級醫(yī)師交班,并應(yīng)巡視病房,危重病員應(yīng)于床前交接。5醫(yī)師下班前,應(yīng)將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿,值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄,并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。6每天晚8001000,值班醫(yī)師應(yīng)與值班護士共同查房,包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報告,并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。門診工作制度1門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),對病人進行認真檢查,準確診斷、及時治療,有計劃地安排病員就診,按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。2門診應(yīng)與病房應(yīng)加強聯(lián)系,以便根據(jù)病情及病床使用情況,有計劃地收容病員住院治療,不得無故推諉拒收病人。3醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔,工作認真,盡職盡責(zé),分工協(xié)作,密切配合,愛護醫(yī)院財產(chǎn),維護正常工作秩序,共同做好各項工作。4門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢,并加強候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。5應(yīng)做好分診工作,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報告。6門診醫(yī)師在保證療效的前提下,積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查,合理用藥,盡可能減輕病人的負擔(dān)。7嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé),并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位,不能脫崗,節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。8服務(wù)要熱情周到,關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,有耐心地解答問題,急病人之所急,想病人之所想,樹立醫(yī)院的良好形象。護理工作制度1病房由護士全面負責(zé)管理,其他醫(yī)生積極協(xié)助。2保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全,注意通風(fēng)保暖,每天至少清掃兩次,每周至少消毒一次,并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。3新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次,連續(xù)三天;體溫在375以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問大小便一次,七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。4護士全面負責(zé)保管病房的物品與設(shè)備,要建立帳目,定期清點,做到帳物相符,如有遺失,須及時查找原因,按規(guī)定處理。5嚴格執(zhí)行三查八對制度(三查備藥中查、備藥前查、備藥后查;八對對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期)。6護士隨時觀察病人情況,隨叫隨到,對病人要熱情。及時整理病案,完成護理記錄。7定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識,做好病人思想生活管理工作,并定期征求病人意見,改進病房工作和相關(guān)服務(wù)。8病人出院后,及時整理病房,撤走床單、被褥,通風(fēng)換氣,床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理,如為傳染病人,即按傳染病消毒制度處理。治療室工作制度1負責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作,復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進行。2進入治療室必須穿工作服,戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔,每做完一項處置,要隨時清理。每天消毒一次,除工作人員及治療病人外,不許在室內(nèi)逗留。3做好開診前的準備,消毒好各種器械,備齊各種用品。器械物品放在固定位置,及時請領(lǐng),上報損耗,嚴格交接手續(xù)。4凡注射(處置)應(yīng)按處置單醫(yī)囑進行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗,注射后嚴格觀察,30分鐘后方可離開,如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況,立即報告院長,并及時進行處置。5嚴格執(zhí)行查對制度,注射(處置)時要細心、準確,對病人要熱情體貼,防止差錯事故發(fā)生。6各種藥品分類放置,標簽明顯,字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管,嚴格交接班。7嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換,消毒一定要按操作規(guī)程進行,即清洗程序及消毒時間要符合要求,每周大消毒一次。8消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期,超過1周者須重新消毒或滅菌。9治療室要儲備一定的搶救藥品,以及時搶救使用。傳染病報告管理制度1根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及其實施辦法,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例,應(yīng)按法定傳染病報告時限,及時報告疫情,即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報告,6小時內(nèi)由預(yù)防保健科報防疫站;乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病12小時內(nèi)上報疫情,不得漏報、瞞報、重報、錯報。2一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人,應(yīng)及時填寫“傳染病報告卡”進行上報;發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報縣級疾病預(yù)防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。3各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為疫情報告單位,其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準確、完整地上報。4傳染病報告登記表、報告卡及相關(guān)記錄要準確完整,并按要求進行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查,注意保密。疫情管理員,應(yīng)及時核對,檢查漏報、遲報、錯報情況,并進行校訂。5應(yīng)建立傳染病登記制度,由專人負責(zé)傳染病管理工作。6列入被消滅、消除或重點控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等),除按上述要求進行疫情報告外,還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進行報告和管理。冷鏈管理制度1冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標準進行配置,并做到專物專用,不得挪作它用。2冷鏈設(shè)備必須建檔建帳,建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度,做到帳物相符。3冷鏈要有專室或固定房間存放,并有專人負責(zé)管理。4冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn),并建立必要的管理和考核制度。5對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強管理和正確使用。6愛護冷鏈愛護物品,做到清法、規(guī)范運轉(zhuǎn)。7對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄,冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。8對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材,根據(jù)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。預(yù)防接種卡、證、冊管理制度1預(yù)防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫,書寫工整,文字要規(guī)范,各項內(nèi)容要準確、齊全,時間(日期)欄、項填寫均以公歷為準。2預(yù)防接種證由兒童家長或監(jiān)護人保管,遺失要及時補發(fā),預(yù)防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管,農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。3兒童遷移時,由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長,并將接種資料留據(jù)存查;遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明,無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。4接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進行一次預(yù)防接種卡、證、冊的核查和管理,及時補卡、剔卡和消卡,剔除的卡片由接種點另行妥善保管。5凡在本地居住3個月以上,戶口不在本地的07歲兒童,要建立臨時接種卡、證,并負責(zé)免疫接種。安全注射管理制度1接種人員必樹立安全注射意識,提高自身的責(zé)任心。2嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。3對已使用過的注射器具做安全處理。4注射器具必須嚴格消毒,接種人員在注射前應(yīng)洗手,注射必須做到“一人一針一管一消毒”,或使用合格的一次性注射器具。5減少注射器具濫用、污染,保證注射安全。財務(wù)管理制度1認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策,加強財務(wù)監(jiān)督,嚴格財經(jīng)紀律,財會人員要以身作則,奉公守法。2建立健全財務(wù)崗位責(zé)任制,組織合理收入,嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回,凡不符合財務(wù)開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。3根據(jù)工作計劃,正確編制年度和季度的財務(wù)計劃,辦理會計業(yè)務(wù),按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理,做好經(jīng)濟核算管理工作。4會計人員要及時清理債務(wù)和債務(wù),防止拖欠,避免呆賬。5醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證如發(fā)票、賬單、收據(jù)等。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責(zé)人簽字后,經(jīng)財務(wù)會計審核制單后,出納付款結(jié)算。一切空白紙條,不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款,須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準,任務(wù)完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。6財務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合,管好本院一切財產(chǎn)。7每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行,編制日報表。收款收據(jù)存根及時復(fù)核,并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正,需要賠償?shù)膽?yīng)及時匯報領(lǐng)導(dǎo),酌情給予賠償處理?,F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。8原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料,以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。婦幼保健工作制度1及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況,婦幼保健和計劃生育服務(wù)的基本資料,及時反應(yīng)情況,向上級婦幼保健機構(gòu)報告工作。2認真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。3定期召開村級例會,安排部署工作。4有計劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。5要及時深入村級相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。6積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。病房管理制度1病房由護士負責(zé)管理,值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。2保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音,注意通風(fēng),每天至少清掃1次,不得有垃圾堆放,每周五大清掃一次,禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。3醫(yī)務(wù)人員進入病房時,必須穿戴工作服、帽,著裝整潔。護理人員穿工作鞋,必要時戴口罩。4病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理,出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產(chǎn),損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電,按時熄燈。5病房內(nèi)不得接待非住院病員,不會客,并及時清理非陪人,在查房、治療時,病人不得離開病房。6病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,聽從醫(yī)生的診療功能檢查室工作制度1功能檢查包括心電圖,各種B型超聲等檢查。2需做檢查的病員,由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單,不得缺項,對危重病員和外地病員,優(yōu)先予以安排檢查。3使用儀器的人員必須熟悉儀器性能,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,按規(guī)定程序進行工作,保質(zhì)保量完成任務(wù)。4及時準確報告檢查結(jié)果,遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決,并要建立健全各種資料登記存檔工作。5各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管,認真執(zhí)行儀器管理制度,注意防塵、防污,定期對儀器保養(yǎng)維修,按時檢測,保證運轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外借。6認真鉆研業(yè)務(wù),不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。7保持室內(nèi)安靜、整潔,不準在室內(nèi)吸煙,不準隨地吐痰和亂扔紙屑。8注意安全,下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān),門窗加鎖,切斷電源和水源。有夜班的檢查室,要嚴格進行交接班。放射室工作制度1各項X線檢查,須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約。2重要攝片,由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片,待觀察濕片合格后方囑病人離開。3重?;蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。4X線診斷要緊密結(jié)合臨床,認真閱片,如實確準填寫診斷報告。5全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單,并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責(zé)。院外借片,除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。6放射人員應(yīng)經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量。7嚴格遵守操作規(guī)程,做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查,并要妥善安排休假。8注意用電安全,嚴防差錯事故。X線機應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進行檢修。手術(shù)制度1凡需施行手術(shù)的病員,術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查,明確診斷難以在術(shù)前明確診斷者,應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實際意義,并進行術(shù)前計論。凡較大或復(fù)雜手術(shù),應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計論。討論內(nèi)容包括進一步明確診斷;了解病人及家屬的心理活動;手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥;術(shù)式、麻醉方法;術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策;確定術(shù)者和助手。2手術(shù)及麻醉醫(yī)師,術(shù)前應(yīng)詳細檢查病人,熟悉病人各項檢查結(jié)果,充分掌握病情。3施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負責(zé)人簽字同意,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準執(zhí)行。4各項術(shù)前準備工作,必須及時完成,如有貧血等不利于手術(shù)的征象,均應(yīng)及時準確處理糾正。5術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑擇期手術(shù),由護理人員負責(zé)實施包括備皮等。術(shù)者應(yīng)詳細檢查手術(shù)前護理工作的實施情況,并用紫藥水作好手術(shù)切口標記,必要時可協(xié)助手術(shù)室準備特殊器械。6除急癥手術(shù)外,手術(shù)前一天由負責(zé)醫(yī)生填寫手術(shù)通知單,送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人,了解病情,認真做好麻醉前準備工作,嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品,并做好急救工作藥品、器械。7各級醫(yī)師參加手術(shù)范圍,低年資住院醫(yī)師本科畢業(yè)后工作三年、??乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年可擔(dān)任一類手術(shù)普通常規(guī)中小手術(shù)的術(shù)者、二類手術(shù)中度難度較大手術(shù)的第一助手;高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者,一部分三類手術(shù)難度比較大的手術(shù)的第一助手。8手術(shù)室護士負責(zé)按時將手術(shù)病員自病房接進手術(shù)室,包括準備好的病歷、X線片等手術(shù)必需物品及資料。9手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前,應(yīng)認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位左、右、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力,嚴肅認真,密切配合,術(shù)后須認真進行三核對敷料、器械、線卷。10手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準備關(guān),準備項目不全者,應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見,采取補救措施;缺少重要項目可能影響手術(shù)安全及效果者,有權(quán)拒絕手術(shù)。11術(shù)者負有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程,保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮,各行其職,不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負責(zé)。12術(shù)中出現(xiàn)意外情況,有可能危及病人生命安全時,應(yīng)立即向上級醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報告,以便及時組織搶救處理。13護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì),作好手術(shù)病員回病房前的一切準備工作,如病床、各種治療器具輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等。14麻醉醫(yī)師、巡回護士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房,并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術(shù)和麻醉情況,病情、用藥及注意事項,交接完畢后方可離開。15手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后,及時完整填寫“病理標本送檢單”,及時將標本送檢。同時,要及時如實完成手術(shù)記錄。手術(shù)室工作制度1手術(shù)室工作人員,必須嚴格遵守?zé)o菌原則,嚴格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等,保持室內(nèi)整潔。進入手術(shù)室時,必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2室內(nèi)必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩,不遵守手術(shù)室工作制度者,手術(shù)室負責(zé)人有權(quán)拒絕進入手術(shù)室。3手術(shù)室的藥品、器材、敷料,應(yīng)由專人負責(zé)保管放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材,電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查,以保證手術(shù)的正常進行。手術(shù)室器械一般不得外借,如外借,須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準方可辦理暫借手續(xù)。麻醉藥與劇毒藥有明顯標志,加鎖專人保管,按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對后方可使用。4無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行,避免交叉感染。手術(shù)前、后、手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目,并及時處理干凈被血污染的器械和敷料,一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時,應(yīng)先作無菌手術(shù),后作有菌手術(shù)。5手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準備急癥專用器械、敷料等,任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。6手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人作詳細登記,按時統(tǒng)計上報。7手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次,每月做細菌培養(yǎng)一次包括空氣、洗過的手、消毒后的物品。如有感染,應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因,及時糾正。8手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室,以便準備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)責(zé)任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。9手術(shù)室按時接手術(shù)病人,并帶好病歷,核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標記,防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。10手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時需請假,征得同意并安排好工作后方可離開。外出時要更換外出衣、鞋、帽。11癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術(shù)間,特殊情況可戴雙層口罩方可進入。12手術(shù)室除特殊緊急情況外,一律不傳私人電話,嚴禁吸煙,值班人員須在指定地點就餐。13愛護一切器械儀器,嚴格按操作規(guī)程使用,避免損壞。一旦損壞,應(yīng)及時報告院領(lǐng)導(dǎo)酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管,1月以上不用者,要定期保養(yǎng)。14建立常用手術(shù)器械卡,準備器械時按卡片進行查對,同時檢查器械性能。手術(shù)包必須標明消毒日期或有效日期。15手術(shù)采取的標本,應(yīng)有專人負責(zé)送檢。首診負責(zé)制度1門診病史應(yīng)填寫就診日期,急診病史必須填寫具體日期(時、分)。2病史要簡明扼要,主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征及有鑒別意義的陰性體征,常規(guī)化驗及特殊檢驗結(jié)果,診斷和印象診斷、治療處理意見等均應(yīng)正確寫清,并簽全名。3門急診實行首診負責(zé)制,不得推諉病人,當(dāng)通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時,也必須寫好病歷,寫出初步診斷,再把病人轉(zhuǎn)到有關(guān)科室。4當(dāng)病人患有介于本科與其他科之間的疾病時,則必須負責(zé)制到底,不得推到其他科室。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人需要住院時,應(yīng)及時聯(lián)系床位,開出住院通知書。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人較重但不需要住院或無法住院時,應(yīng)收留觀室留觀。5遇危重病員,應(yīng)先實施急癥搶救措施,以后補辦其他手續(xù)或會診、轉(zhuǎn)科三級醫(yī)師查房制度一、科主任、主任醫(yī)師查房每周L2次,應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加,內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃,抽查醫(yī)囑、病案、護理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作的意見,進行必要的示教工作。對所查病人,應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化,了解生活和一般狀況,并全面查體。二、主治醫(yī)師查房,每日一次,應(yīng)有住院醫(yī)師參加,內(nèi)容包括系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化,系統(tǒng)進行全面物理檢查,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論,確定新方案,決定出院、轉(zhuǎn)科、會診,檢查所管住院醫(yī)師的病歷,對不符合病歷書寫要求的,都要一一予以糾正,聽取患者對醫(yī)護人員的意見。三、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次,系統(tǒng)巡視,檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時視察處理,及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視,根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析,提出進一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時給予臨時醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食,主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見。四、業(yè)務(wù)查房由業(yè)務(wù)院長率領(lǐng),醫(yī)務(wù)科、護理部及有關(guān)科室負責(zé)人參加,每周一次。查房內(nèi)容包括醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等,查房結(jié)束后由醫(yī)務(wù)科記錄質(zhì)量、存在問題及解決措施,并督促、檢查落實情況。五、護理查房由病房護士長組織護理人員每周進行一次護理查房,主要檢查護理質(zhì)量,研究解決疑難問題,結(jié)合實際教學(xué)。六、行政查房由院長率領(lǐng),由院長辦公室召集有關(guān)科室負責(zé)人參加,每周一次。內(nèi)容包括行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。查房結(jié)束后,由院辦公室詳細記錄工作質(zhì)量、存在問題及解決措施,并督促、檢查落實情況。七、教學(xué)查房對實習(xí)、進修醫(yī)師、護士進行以教學(xué)為目的的查房,結(jié)合臨床病例進行討論、示教和講課,每周12次,由各科主任、護士長安排。八、每次查房后應(yīng)及時詳細將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化,以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見,記錄于病程記錄之內(nèi)。九、臨床醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行三級負責(zé)制。(一)在臨床科室的整個醫(yī)療活動中,必須履行三級負責(zé)制,逐級負責(zé),逐級請示,即主治醫(yī)師應(yīng)對住院醫(yī)師的診療工作負責(zé),副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應(yīng)對主治醫(yī)師的診療工作負責(zé)。(二)醫(yī)師三級負責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。(三)在各種診療活動中,下級醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。并聽取上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見,上級醫(yī)師有責(zé)任查詢下級醫(yī)師的工作,上通下達,形成一個完整的診療體系。(四)下級醫(yī)師必須認真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示,若下級醫(yī)師不請教上級醫(yī)師,主觀臆斷,對病人作出不正確的診斷和處理,由下級醫(yī)師負責(zé);若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報,上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實際的處理意見,所造成的不良后果,由上級醫(yī)師負責(zé);若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示,擅自更改或拖延而延誤診治,甚至造成不良后果,由下級醫(yī)師負責(zé)。(五)若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時,仍應(yīng)執(zhí)行上級醫(yī)師的決定,事后再與上級醫(yī)師進行學(xué)術(shù)探討。疑難病例討論制度(一)凡科內(nèi)遇疑難病例,入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重及院內(nèi)感染者均需討論。(二)疑難病例須認真進行討論,經(jīng)管醫(yī)師須充分做好討論前的資料準備,并在科室里預(yù)先告知。(三)討論會由科主任或主治醫(yī)師主持,本科或邀請他科有關(guān)人員參加,必要時邀請醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)參加。(四)討論應(yīng)本著科學(xué)合理的原則,為患者著想,盡早明確診斷,修訂治療方案,為臨床治療提供更好的治療手段和依據(jù)。討論會要有完整的討論記錄,討論結(jié)果,并整理后主治醫(yī)師及上級醫(yī)師簽字,記入病案存檔。危重患者搶救工作制度(一)院設(shè)立危重病員搶救領(lǐng)導(dǎo)小組,由業(yè)務(wù)副院長任組長,醫(yī)務(wù)處主任、護理部主任、門診部主任、內(nèi)科主任、我科主任任組員。(二)各科醫(yī)務(wù)人員遇有重大危重病員時,應(yīng)立即報告上級醫(yī)師及有關(guān)部門(院辦、醫(yī)務(wù)處、門辦)。(三)發(fā)生重大成批危重病員時,由院搶救領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)病情成立指揮組,負責(zé)搶救人員的組織、搶救方案的擬定、物品的調(diào)集、各科室的協(xié)調(diào)以及和上級機關(guān)、醫(yī)療單位的聯(lián)系。(四)指揮組成員在搶救期間必須輪班在現(xiàn)場工作,隨時掌握、處理搶救中存在的問題。(五)各科室在接到搶救通知后,應(yīng)立即放下可以暫緩進行的工作,立即奔赴現(xiàn)場,積極參加搶救,搶救工作由主科負責(zé),其他科室根據(jù)需要積極協(xié)助。(六)急診科及各有關(guān)科室(包括放射、化驗、藥房、供應(yīng)室、心電圖室、超聲波室等),應(yīng)隨時做好急救準備工作。(七)各科的搶救器材、搶救藥品須定位存放,妥善保管,定期檢查,補充更新,作好記錄交班。搶救物品一般不外借,以保證應(yīng)急使用。(八)在醫(yī)生未到達之前,護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時采取措施。主要負責(zé)搶救的科主任,應(yīng)到現(xiàn)場搶救,并安排好本科搶救人員。醫(yī)務(wù)科或門診辦公室(夜間由總值班室)應(yīng)主動關(guān)心,協(xié)助解決搶救中遇到的困難和問題,必要時院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)到現(xiàn)場,按情況調(diào)動全院力量,并組織有關(guān)人員到現(xiàn)場負責(zé)家屬、單位、公安等聯(lián)系工作。(九)搶救過程中必須掌握關(guān)鍵,采取各項搶救措施挽救病人的生命,各科醫(yī)護人員熟悉并掌握本科的各種急救醫(yī)療處理及技術(shù)操作。(十)負責(zé)搶救的醫(yī)護人員,必須嚴密觀察病情,認真負責(zé),堅守崗位,分秒必爭,隨時做好病史記錄,病情有變化時,及時向上級醫(yī)師匯報,以便加強搶救措施。(十一)及時通知病員家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)來院,并將病情變化隨時向家屬交待清楚。糾紛、交通事故、自殺等,應(yīng)報告公安機關(guān)。(十二)搶救完畢,需做好搶救記錄,必要時需做好搶救小結(jié),以便總結(jié)經(jīng)驗,改進工作。術(shù)前討論制度(一)對重大、重危、疑難、易發(fā)生并發(fā)癥、致殘、預(yù)后不良及新開展手術(shù)均應(yīng)進行術(shù)前討論。(二)討論會由科主任或副主任醫(yī)師主持,經(jīng)治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護理及有關(guān)人員參加,并詳細記錄歸入病史。(三)重點討論1、術(shù)前診斷及診斷依據(jù)。2、手術(shù)指征。3、術(shù)前準備及病員對手術(shù)耐受力的評估。4、麻醉選擇。5、術(shù)式選擇,術(shù)中注意事項,術(shù)中可能出現(xiàn)的困難和危險估計及預(yù)防對策。6、術(shù)后可能發(fā)生的問題,并發(fā)癥及預(yù)防處理。7、術(shù)后觀察及護理要求。8、手術(shù)人員組成及分工。(四)術(shù)前討論主要內(nèi)容(診斷、手術(shù)及治療方案、危險性及可能出現(xiàn)等)應(yīng)向病員及單位談清楚。死亡病例討論制度(一)凡死亡病例討論,一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開。(二)特殊及意外死亡病例,不論是否屬于醫(yī)療事故,都要及時單獨討論(當(dāng)日完成),并報醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)。(三)用于做尸檢的病例須在病理報告做出后的一周內(nèi)進行。(四)死亡病例討論由科主任主持,醫(yī)護人員參加,必需時請醫(yī)務(wù)科參加。討論會要有死亡時間、地點、診斷、死亡原因、參加人員簽名及發(fā)言記錄、討論時間地點等完整的記載,以及本次討論結(jié)果、對此病歷的必須要吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)等,整理后主治醫(yī)師及上級醫(yī)師簽字,入病案存檔。不準以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會記錄。查對制度一、醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后,應(yīng)做到每班查對并登記,轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均需簽名。2、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間,并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須先問清楚后方可執(zhí)行。3、整理醫(yī)囑單后,必須經(jīng)第二人查對。4、搶救病人時,醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者需復(fù)誦一便,待醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行。保留用過的安剖,經(jīng)二人核對后再棄去。5、護士長、負責(zé)醫(yī)師每周總查對醫(yī)囑1次。二、服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液必須嚴格執(zhí)行三查八對。三查備藥前、備藥中、備藥后查八對對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、注意水劑、片劑有無變質(zhì)、安剖、針劑玻璃瓶口有無松動、裂痕,有效期和批號,如不符合要求或標簽不清者不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。4、易

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