白血病的分型醫(yī)學(xué)PPTVIP

白血病的分型,1.不同的分類方法,傳統(tǒng)的白血病診斷和分型主要依據(jù)骨髓涂片中血細(xì)胞形態(tài)和分類及化學(xué)染色檢查來確定的。根據(jù)白血病自然病程長(zhǎng)短將白血病分為急性/慢性的兩大類；按照細(xì)胞的起源不同又可分為髓細(xì)胞系、淋巴細(xì)胞系以及特殊類型等不同類型白血病。,表1 急性白血病分型的三個(gè)發(fā)展階段,FAB分型 1976（M）,MIC分型 1986（MIC）,WHO分型 2001（MICM）,FAB分型法依據(jù)白血病細(xì)胞的形態(tài)學(xué)將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）和急性髓細(xì)胞白血?。ˋML）兩大類型。ALL根據(jù)細(xì)胞大小及形態(tài)又分為L(zhǎng)1L3三種亞型、AML按細(xì)胞類型不同又分為M1M7七型,(二) 白血病MIC分型,1986年FAB協(xié)作組提出了MIC分型法： 形態(tài)學(xué) (morphology， M ) 免疫學(xué) (immunology， I ) 細(xì)胞遺傳學(xué) ( cytogenetics，C ) 該分型法以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)、免疫學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)作補(bǔ)充，相互結(jié)合，使分型更趨精確。,2001年WHO提出來WHO分型,形態(tài)學(xué) (morphology， M ) 表觀/大小 免疫學(xué) (immunology， I ) 抗原抗體 細(xì)胞遺傳學(xué) ( cytogenetics，C ) 染色體形態(tài)分子生物學(xué)（molecular biology, M）-基因水平上,哪些白血病需要進(jìn)行骨髓移植,一般來說只有標(biāo)為高危的“急淋”患兒和大約七成左右的成年患者建議首要考慮骨髓移植，是因?yàn)檫@些患者，白血病細(xì)胞難以被清除，需要加大化療強(qiáng)度，以克服耐藥的癌細(xì)胞，但過高強(qiáng)度的化療會(huì)同時(shí)破壞骨髓的正常造血細(xì)胞，摧毀造血功能，這就需要將造血干細(xì)胞（或骨髓）移植給患者，使患者的造血功能得以重建，同時(shí)免疫功能亦得到重建，進(jìn)一步清除體內(nèi)的白血病細(xì)胞,目前治療白血病的方法主要有化療、骨髓移植、中醫(yī)藥，三種方法各有特點(diǎn)，化療見效快，副作用較大；骨髓移植花費(fèi)高昂，風(fēng)險(xiǎn)較大；中醫(yī)藥見效相對(duì)緩慢，但是可以全面調(diào)理而且副作用小，痛苦少，花費(fèi)少。通過醫(yī)學(xué)界大量實(shí)踐觀察，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合的方法較為理想，具有療效好、副作用少的優(yōu)勢(shì)。,(1)年齡在l歲以下和9歲以上的兒童，60歲以上的老人尤其差；(2) 男孩比女孩差；(3)治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)在50109100109/L以上者；(4)治療前血小板計(jì)數(shù)20109-50109/L者；(5)FAB分型屬于L1、L3、M4、M5、M6、M7者；(6)淋巴細(xì)胞白血病免疫分型屬于T細(xì)胞或某些B細(xì)胞型者；(7)伴有某些染色體異常，尤其是斷裂和易位者，如t(9；22)等；(8)治療后骨髓中白血病細(xì)胞減少緩慢，達(dá)到緩解需時(shí)較長(zhǎng)或緩解時(shí)間短者； (