復(fù)方丹參滴丸的臨床應(yīng)用進(jìn)展.doc

-專(zhuān)業(yè)文檔，值得下載!-專(zhuān)業(yè)文檔，值得珍藏！-天津藥學(xué).2002,14(3):44-45復(fù)方丹參滴丸的臨床應(yīng)用進(jìn)展閻維維(天津市環(huán)湖醫(yī)院，天津300060)摘要目的：介紹復(fù)方丹參滴丸的臨床應(yīng)用近況與進(jìn)展。方法：參閱近年來(lái)有關(guān)復(fù)方丹參滴丸的臨床文獻(xiàn)，并結(jié)合相關(guān)醫(yī)藥學(xué)科的重要論文進(jìn)行綜述。結(jié)果與結(jié)論；復(fù)方丹參滴丸具有調(diào)血脂、抗凝、抗栓、擴(kuò)冠、改善心肌缺血及微循環(huán)障礙的作用。改善冠心病患者心絞痛及各項(xiàng)體征，使用安全、無(wú)不良反應(yīng)。關(guān)鍵詞復(fù)方丹參滴丸，調(diào)血脂，降低血粘度，改善微循環(huán)，冠心病中圖分類(lèi)號(hào)：R286.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-5687(2002)03-0044-02復(fù)方丹參滴丸是一種新型純中藥制劑。為中國(guó)藥典收載的復(fù)方丹參片的改良劑型。已廣泛用于冠心病心絞痛為主的臨床治療。本文僅就復(fù)方丹參滴丸的臨床應(yīng)用與進(jìn)展綜述如下。1治療冠心病心絞痛的臨床療效135例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分組：A組69例，口服復(fù)方丹參滴丸；B組66例，口服消心痛片。兩組均隨機(jī)觀察12周以上。結(jié)果：用藥4周后，緩解癥狀有效、心電圖心肌缺血改善率，組間無(wú)明顯差異(P0.05)，治療12周后，緩解癥狀有效率A組為91.3%，B組為78.8%，差異顯著(P0.05)1。另有臨床觀察：將冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為治療(A)組和對(duì)照(B)組，A組口服復(fù)方丹參滴丸，B組口服地奧心血康。結(jié)果：A組有效率94.05%，明顯優(yōu)于B組77.50%(P0.01)；A組心電圖改善有效率64.29%，優(yōu)于B組52.50%；A組在減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油用量等方面均優(yōu)于B組(P0.01)。表明復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效顯著2。復(fù)方丹參滴丸所以對(duì)治療冠心病心絞痛有顯著臨床療效，在于科學(xué)合理的組方(丹參、三七、冰片，每粒滴丸含生藥0.1092g)3。藥物實(shí)踐表明，丹參具有保護(hù)血管內(nèi)皮，抗氧化持性及鈣拮抗劑的作用，并能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。增加冠脈的血流量，改善心肌的微循環(huán)，延長(zhǎng)心肌的耐缺氧時(shí)間4，同時(shí)伍以三七的活血化瘀定痛5和冰片的開(kāi)竅醒腦止痛之功效、此為復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛具有明顯療效的理論基礎(chǔ)。2降低血脂、血粘度、減輕動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈壁內(nèi)皮損傷可能是動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)因素，而高脂血癥可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、脫落、血小板粘附、聚集，而分泌單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等黏附的物質(zhì)6。觀察80例高粘血癥病人服用復(fù)方丹參滴丸的療效，結(jié)果：血液流變學(xué)重要指標(biāo)均下降顯著(P0.05)，證明該藥對(duì)血液粘稠度有明顯改善7。服用復(fù)方丹參滴丸治療6周(每次10粒，每日3次)，治療前后分別進(jìn)行血液流變學(xué)檢查。結(jié)果：經(jīng)6周治療后，患-專(zhuān)業(yè)文檔，值得下載!-專(zhuān)業(yè)文檔，值得珍藏！-者全血粘度(高切與低切)、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)，血小板聚集率，纖維蛋白原等6項(xiàng)指標(biāo)，較治療前明顯下降，且血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白均有明顯降低8,9。該藥中丹參，主要以丹參素為代表的水溶性酚酸類(lèi)的有效成份存在。藥理實(shí)驗(yàn)證明，水溶性丹參素的作用，高于復(fù)方丹參片中含有脂溶性的丹參酮，水溶性丹參素不但能抑止細(xì)胞內(nèi)源性膽固醇的合成、清除O2-減少H202的產(chǎn)生，阻斷羥自由基的產(chǎn)生10，防止脂蛋白氧化，并有活血通脈、祛瘀養(yǎng)血、清除自由基、疏通微循環(huán)、抗凝、抗血栓的作用11。因此，復(fù)方丹參滴丸降低血脂、血液粘稠度，減輕動(dòng)脈粥樣硬化的作用穩(wěn)定。3治療老年穩(wěn)定性心絞痛、糖尿病的療效隨機(jī)將58例穩(wěn)定性心絞痛老年患者分為兩組，進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果：經(jīng)過(guò)30日治療，復(fù)方丹參滴丸(I)和硝苯地平(II)均減少心絞痛發(fā)作次數(shù)(分別下降86.6%和55.8%(P0.005)，提高了運(yùn)動(dòng)能力，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間(分別延長(zhǎng)75秒和22秒，P0.01)，I在改善穩(wěn)定性心絞痛老年患者的臨床癥狀、心電圖及運(yùn)動(dòng)能力方面均優(yōu)于II12。另有研究發(fā)現(xiàn)：38例老年糖尿病患者經(jīng)口服復(fù)方丹參滴丸3個(gè)月后，甲襞微循環(huán)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均有不同程度的改善，綜合積分值下降，治療前后比較有顯著性差異13。丹參所具有的抗脂質(zhì)過(guò)氧化，延緩細(xì)胞老化作用能力與維生素E等摩爾濃度的作用相似14。故而復(fù)方丹參滴丸具有清除自由基，降低血強(qiáng)度和外周血管阻力，有效的改善血流變的作用、對(duì)老年微循環(huán)障礙性疾病有治療效果。4不良反應(yīng)復(fù)方丹參滴丸恰當(dāng)應(yīng)用后，血、尿常規(guī)、血肌酐、肝功能各項(xiàng)檢驗(yàn)均未見(jiàn)異常，同時(shí)在應(yīng)用中也未見(jiàn)不良反應(yīng)。另因其組方中減少了冰片用量，可大大減輕了胃腸道的刺激，加之舌下含服粘膜直接吸收，故伴有胃部不適的患者均可服用。5應(yīng)用新進(jìn)展近年來(lái)，復(fù)方丹參滴丸在臨床應(yīng)用上又有新的進(jìn)展，如：應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合潑尼松治療原發(fā)性腎病綜合癥，收到較好效果15。據(jù)1999年全國(guó)中藥現(xiàn)代化學(xué)術(shù)研討會(huì)匯編中有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道復(fù)方丹參滴丸治療急性腦血管疾患，視網(wǎng)膜靜脈阻塞及慢性咽炎等疾患的臨床研究正在進(jìn)行中。參考文獻(xiàn)1.武勝，劉漢芳復(fù)方丹參滴丸治療135例心絞痛遠(yuǎn)期療效分析寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2000，22(7)：4072.秦培森，范麗娟，朱繼軍復(fù)方丹參滴丸治療冠心狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床觀察中成藥，2000，22(9)：6303.賈連旺，杜永遠(yuǎn)復(fù)方丹參滴丸與復(fù)方丹參片治療冠心病心絞痛療效對(duì)比觀察中國(guó)中醫(yī)急癥，2000，9(3)：1064.黎連娘，張均田丹參及其同屬植物的水溶性活性成分醫(yī)學(xué)研究通訊，2001,30(7):2-專(zhuān)業(yè)文檔，值得下載!-專(zhuān)業(yè)文檔，值得珍藏！-5.景麗華三七及其制劑在神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面的臨床應(yīng)用及藥理學(xué)研究山西中醫(yī)，2001，17(4)：566.李軍，王茜復(fù)方丹參滴丸治療冠心病藥理作用研究進(jìn)展山西中醫(yī)，2001，17(5)：567.張英俊復(fù)方丹參滴丸對(duì)高粘滯血癥的療效觀察錦州醫(yī)學(xué)院報(bào)，2001，22(4)：368.黃華鋒，董展復(fù)方丹參滴丸對(duì)復(fù)發(fā)性口瘡患者血液流變學(xué)影響的初步研究臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17(4)：3019.徐宇佩，張伯禮，王益民復(fù)方丹參滴丸對(duì)急性高粘滯血癥模型紅細(xì)胞變型性影響中草藥，2000，3l(4)：28310.周武雄，鐘慈聲，袁偉血管吻合術(shù)后過(guò)氧化氫的形成及丹參素對(duì)超氧自由基的作用上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，25(2)：11511.洪馨，宓穗卿，王寧生復(fù)方丹參滴丸中丹參隸的藥物動(dòng)力學(xué)研究中藥新藥與臨床藥理，2000，11(5)：28612.時(shí)愛(ài)麗，解明杰復(fù)方丹參滴丸與硝苯地平硝酸異山梨醇酯治療老年穩(wěn)定性心絞痛療效比較山西臨床醫(yī)藥雜志，2001，10(8)：58513.原廣平復(fù)