醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作情況回報

1/7醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作情況回報醫(yī)院“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動工作情況回報（二OO六年七月十八日）我院根據(jù)省、市主管部門部署，結(jié)合市局2016年醫(yī)院管理年活動督查情況和我院的實際，繼續(xù)緊緊抓住“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的主題，繼續(xù)按照醫(yī)院管理年的六個工作目標(biāo)狠抓落實。今年我院醫(yī)院管理年活動的基本思路是抓住四個重點、堅持三項結(jié)合、力求實現(xiàn)七個突破。四個重點是守制度、練內(nèi)功、除隱患、重溝通。三項結(jié)合是與創(chuàng)建基本現(xiàn)代化醫(yī)院相結(jié)合，真抓實干，全面提升醫(yī)院管理文化；與開展社會主義榮辱觀教育相結(jié)合，不斷提升我們的服務(wù)意識，改進(jìn)我們的服務(wù)行為；與治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作相結(jié)合，規(guī)范行為、杜絕回扣，控制費用。七個突破是一是要在落實制度規(guī)范上有突破；二是要在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管上有突破；三是要在病歷和處方質(zhì)量上有突破；四是要在“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練上有突破；五是要在改善醫(yī)療服務(wù)上有突破；六是要在護(hù)理人員配置上有突破；七是要在控制醫(yī)藥費用上有突破，目前為止我們做了一些工作和正準(zhǔn)備做的工作向各位領(lǐng)導(dǎo)回報一下加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，明確任務(wù)。2/71、建立了醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)了辦公室，明確了院長和副院長具體分工，各職能科室負(fù)責(zé)人為責(zé)任人，具體落實、督促、指導(dǎo)、檢查落實到位。2、制定下發(fā)了醫(yī)院2016年醫(yī)院管理年活動實施意見及工作計劃，分工明確，責(zé)任到人。3、召開了醫(yī)院管理年推進(jìn)會。二、完善制度，抓關(guān)鍵性制度落實，規(guī)范行為。1、制定外出進(jìn)修的管理辦法。2、組織學(xué)習(xí)了首診負(fù)責(zé)制度、疑難病例討論制度、會診制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、護(hù)理管理辦法、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療廢物處理條例等等制度和條例學(xué)習(xí)與考核，并將學(xué)習(xí)成績和執(zhí)行情況載入專業(yè)人員技術(shù)檔案，作為年終考核、聘用、晉升的依據(jù)，并與獎懲掛鉤。3、實行南莫、李堡等中心衛(wèi)生院二級以上醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢查互認(rèn)。4、嚴(yán)格執(zhí)行新處方管理辦法實行定期不定期檢查制度，不合格處方實行退改制度。5、建立健全醫(yī)院感染管理制度，對各類人員進(jìn)行感染管理知識培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物收集、運送暫存的過程管理，特別加強高危科室的感染管理監(jiān)管力度。3/76、實行行政安全24小時巡查制度。7、CT、心電圖、B超實行24小時值班制。8、健全突發(fā)性醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案。9、明確規(guī)定內(nèi)科急診班由主治醫(yī)生以上人員擔(dān)任。10、制定臨床用血管理規(guī)范。三、重視醫(yī)療質(zhì)量，在監(jiān)管上下功夫。主要采取以下舉措。一是未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人員僅值見習(xí)班，無處方及醫(yī)囑權(quán)；二是加強麻醉藥品的規(guī)范管理；三是實行抗生素三線劃分及審批制度，每半年進(jìn)行一次門診處方、某一疾病住院病人用藥合理性進(jìn)行分析評估；四是藥師參與臨床用藥指導(dǎo)；五是每季度對主診組抽相關(guān)病歷送如皋、姜堰、東臺等兄弟醫(yī)院評審，將結(jié)果與獎懲掛鉤；六是實行院、科周、月、季進(jìn)行全院醫(yī)療質(zhì)量檢查，結(jié)果及時反饋并獎懲到位，每周一醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療行政督查，對醫(yī)療制度醫(yī)療技術(shù)規(guī)范實時監(jiān)控，同時還不定期進(jìn)行夜查房；七是開展第三個“醫(yī)療安全教育月”活動；八是對門診、住院病人實行高檔藥品告知制。四、注重“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，做好“內(nèi)功”的文章。1、修訂醫(yī)技、護(hù)理“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練計劃；2、目前正在擬定醫(yī)技、護(hù)理訓(xùn)練考核、評價、獎懲具體措施；4/73、結(jié)合512護(hù)士節(jié)開展實際操作練兵比賽；4、制定護(hù)理帶教老師資格認(rèn)定實施方案。五、貼近社會群眾，注重誠信溝通，研究服務(wù)手法。1、印發(fā)了主診醫(yī)生、病區(qū)護(hù)理便民服務(wù)出院病人聯(lián)系卡。2、印制體檢服務(wù)導(dǎo)航。3、明確門診部每日負(fù)責(zé)督查掛號、收費發(fā)藥人員到位，提高工作人員操作水平，縮短患者等候時間。4、清理不規(guī)范臨時標(biāo)牌，添置制作新增調(diào)整部分科室標(biāo)牌。5、增加門診、病房服務(wù)中心人員。6、與聚焦媒體公司簽訂安裝宣傳醫(yī)院服務(wù)視頻液晶電視。7、醫(yī)院陸續(xù)開展“加強醫(yī)患溝通、全面提升醫(yī)院服務(wù)水平”的系列活動，具體活動有（1）開展“假如我是病人”專題大討論；（2）組織演講比賽；（3）開展“青年文明號”、“巾幗示范崗”等群眾性創(chuàng)建活動；（4）開展“十佳青年醫(yī)生”評選活動；（5）9月份準(zhǔn)備組織“弘揚白求恩精神，高唱醫(yī)院之歌”大型歌詠比賽；（6）11月份準(zhǔn)備開展文明用語演示表演和推薦服務(wù)形象大使等系列活動。5/78、組織編寫印制醫(yī)患溝通手冊（初稿已形成）。9、與縣電視臺、電臺合作開播“走進(jìn)人民醫(yī)院”欄目。10、設(shè)計函調(diào)表，對社會反饋的熱點、難點問題進(jìn)行跟蹤調(diào)查。11、每天實行督查處罰制度。12、10月份開展服務(wù)窗口零投訴競賽活動。六、加強財務(wù)會計內(nèi)部控制，完善分配辦法。1、完善收費管理制度、各項收費統(tǒng)一由財務(wù)部門收取，出具正式收據(jù)，所有科室及個人不得向病人收取任何費用；重申各種財務(wù)管理有關(guān)規(guī)定。2、實行嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)濟(jì)活動領(lǐng)導(dǎo)集體研究決策制度；嚴(yán)格執(zhí)行重大項目領(lǐng)導(dǎo)集體討論制、按有關(guān)規(guī)定程序辦理各種報批手續(xù)；嚴(yán)格控制項目支出規(guī)定，嚴(yán)明職責(zé)，責(zé)任到人。3、嚴(yán)格控制藥品報損率控制在30以下；各種材料物資招標(biāo)采購率達(dá)95以上，設(shè)備完好率達(dá)100；設(shè)備100實施政府采購；實行藥品費率、科室材料消耗月考核制、各科室建立臺帳；實行高價耗材使用登記制。4、制定2016年醫(yī)院完善人事分配制度、績效考核、病人選擇醫(yī)生制度、成本核算制度調(diào)整方案；對醫(yī)技科室、門診小科室實施委托管理；實行醫(yī)技科室與臨床6/7科室工作量雙向記分考核。5、每季進(jìn)行一次財務(wù)分析；門診人均費零增長，住院每床位收費、每住院人次收費增幅低于前三年平均數(shù)3個百分點，考核到各科室，建立考核臺帳。6、藥品招標(biāo)采購率達(dá)95以上，無擅自采購應(yīng)招標(biāo)藥品。7、經(jīng)常檢查，更新收費項目和藥品價格，建立維護(hù)臺帳；建立日檢查藥品、檢查項目臺帳，每日專人實施檢查；經(jīng)常對各科室執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)的督查。8、及時調(diào)整藥品、檢查治療項目、主要醫(yī)用耗材的價格的公示牌。七、加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。1、制定下發(fā)“加強思想教育，樹立社會主義榮辱觀，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)”系列活動實施方案；在全院開展“知榮辱、樹新風(fēng)”主題教育活動；2、制定下發(fā)醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施方案；3、制定下發(fā)醫(yī)院關(guān)于加強思想政治工作與行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作的實施意見；4、建立完善醫(yī)德檔案；7/75、組織觀看省紀(jì)委、監(jiān)察廳制作的白色風(fēng)暴反腐倡廉電教片；6、熱情接待、認(rèn)真處理每件投訴、舉報。以上是我們醫(yī)院管理年活動所做的一些工作，有些工作正在積極準(zhǔn)備著