臨床路徑在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用

精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)1/5臨床路徑在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用【摘要】目的探討臨床路徑在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法將60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育，觀察組采用臨床路徑健康教育，即針對(duì)患者住院不同時(shí)間段（入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后及出院時(shí)）制訂標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育內(nèi)客，并按健康教育流程實(shí)施健康教育。結(jié)果兩組并發(fā)癥發(fā)生率、健康教育知識(shí)的達(dá)標(biāo)率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率、住院時(shí)間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；臨床路徑；健康教育健康教育是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，傳統(tǒng)的健康教育方法多以文字?jǐn)⑹龊涂陬^指導(dǎo)為主，由于患者的文化程度和理解能力不同很難達(dá)到預(yù)期效果。為此，筆者將臨床路徑應(yīng)用于患者手術(shù)前后健康教育中，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法一般資料選擇2007年10月2008年10月我科收治98例股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，排除并存內(nèi)科嚴(yán)重疾患，如心肺功能不全、糖尿病、嚴(yán)重高血壓病等。符合以上條件的患者60例，完全隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男13例，女17例，年齡4198歲，平均歲。對(duì)照組精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)2/5男15例，女15例，年齡4394歲，平均676歲。兩組患者手術(shù)均在硬膜外麻醉下進(jìn)行，其性別、年齡、疾病、麻醉及手術(shù)方式比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P）。方法健康教育方法對(duì)照組給予傳統(tǒng)的健康教育；觀察組患者入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)（夜間急診患者由次日當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行）采取臨床路徑健康教育。對(duì)患者健康教育時(shí)間分為入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后及出院時(shí)，并針對(duì)不同時(shí)間健康教育內(nèi)容制訂標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育流程。按臨床路徑健康教育流程制作若干張教育材料和圖文并茂的教育卡片，宣傳材料以健康教育路徑的內(nèi)容為主，教育卡片主要為術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，如膝關(guān)節(jié)等張練習(xí)、直腿抬高練習(xí)的圖片，并解說(shuō)訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng)。責(zé)任護(hù)士每天健康教育30MIN，按照臨床路徑的內(nèi)容發(fā)放教育材料和卡片，根據(jù)患者的需要進(jìn)行教育和評(píng)價(jià)，對(duì)患者能正確復(fù)述的內(nèi)容打“”，不能復(fù)述的內(nèi)容打“”，第2天再重復(fù)講解，直至患者能夠自覺(jué)采取有利于康復(fù)的行為。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育路徑的內(nèi)容見(jiàn)表1。表1全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育路徑流程（略）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)3/5（1）并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括肺部感染、關(guān)節(jié)僵硬、便秘等。（2）健康知識(shí)掌握情況。依據(jù)臨床路徑健康教育流程自制問(wèn)卷表，對(duì)問(wèn)卷表上的每個(gè)問(wèn)題設(shè)3個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即掌握、部分掌握、未掌握，分別得3，2，1分，在出院前對(duì)兩組患者進(jìn)行測(cè)試。80100分為優(yōu)，7079分為良，6069分為一般，60分為未達(dá)標(biāo)。（3）滿意度調(diào)查。采用患者滿意度調(diào)查表（醫(yī)院提供）在出院前進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，90分以上為滿意。（4）住院時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用2檢驗(yàn)及T檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率及患者滿意率比較見(jiàn)表2。表2兩組并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率及患者滿意率比較（略）注P兩組患者住院時(shí)間比較對(duì)照組住院（）天，觀察組（）天，兩組比較，T，P3討論臨床護(hù)理路徑實(shí)際上就是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和健康教育內(nèi)容計(jì)劃表1，2。我們?cè)趯?shí)際工作中，根據(jù)患者的治療和護(hù)理需求，制訂標(biāo)準(zhǔn)的健康教育流程并依據(jù)路徑的主要內(nèi)容制作宣傳材料和教育卡片，除責(zé)任護(hù)士精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)4/5每天進(jìn)行面對(duì)面講解外，還在講解后進(jìn)行評(píng)估。臨床路徑健康教育宣傳材料和圖文式宣傳卡片是對(duì)健康教育時(shí)間、內(nèi)容的具體化和圖文化。將健康教育內(nèi)容按入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后及出院前進(jìn)行細(xì)化，由責(zé)任護(hù)士每天按照路徑的指示發(fā)給患者，可避免責(zé)任護(hù)士健康教育的盲目性和隨機(jī)性，也避免患者由于健康教育內(nèi)容過(guò)多而產(chǎn)生的混亂或因過(guò)少而出現(xiàn)知識(shí)缺乏。根據(jù)患者的掌握程度進(jìn)行教育，直到患者能夠自覺(jué)采取有利于康復(fù)的行為。護(hù)理人員可根據(jù)教育路徑對(duì)患者實(shí)施從入院到出院連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性的健康教育。臨床路徑健康教育使護(hù)士知道怎樣做、做什么，護(hù)士每天只需利用簡(jiǎn)短的時(shí)間進(jìn)行交流指導(dǎo)即可完成對(duì)全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育，并收到良好的效果。本研究結(jié)果示，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、患者滿意率及住院時(shí)間比較，差異有顯著性（P對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用臨床路徑健康教育方式具有直觀、易懂、易記，便于患者掌握及普及的特點(diǎn)，為患者提供了一個(gè)全程、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的護(hù)理指導(dǎo)。這種健康教育形式對(duì)健康教育的內(nèi)容也有所改進(jìn)，不僅局限于疾病的防治，而且從病因、誘因、飲食、康復(fù)、預(yù)防、心理等方面進(jìn)行系統(tǒng)教育，提高了患者自我護(hù)理能力35。臨床路徑健康教育是一種切實(shí)可行的工作方式，可在其他疾病的健康教育中推廣應(yīng)用。精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)5/5【參考文獻(xiàn)】1雪麗霜日本對(duì)臨床護(hù)理路徑管理的研究國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001,20（12）5475492張曉明臨床路徑是培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)家的重要途徑護(hù)士進(jìn)修雜志，2002,17（6）4314323秦開(kāi)蓉,吳潤(rùn)蘭,黃玉蘭,等健康教育對(duì)能關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人ADL的影響護(hù)理學(xué)雜志,2