《安全常識-災害防范》之自然災害對傳染病流行機制的影響

自然災害對傳染病流行機制的影響 （一） 飲用水供應系統(tǒng)被破壞絕大多數(shù)的自然災害都可能造成飲用水供應系統(tǒng)的破壞，這將使災害發(fā)生后首當其沖的問題，常在災害后早期引起大規(guī)模的腸道傳染病的爆發(fā)和流行。在水災發(fā)生時，原來安全的飲用水源被淹沒、被破壞或被淤塞，人們被迫利用地表水最為飲用水源。這些水往往被上游的人畜排泄物、人畜尸體以及被破壞的建筑中的污物所污染，特別是在低洼內(nèi)澇地區(qū)，災民被洪水較長時間的圍困，更已引起水源性疾病的暴發(fā)流行。孟加拉國水災時曾因此造成大量的人群死亡。在地震時，建筑物的破壞也會涉及供水系統(tǒng)，使居民的正常供水中斷，這對于城市居民的影響較為嚴重，而且由于管道的破壞，殘存的水源極易遭到污染。海嘯與風災也可能造成這種情況。災害時，由于許多飲用水源枯竭，造成飲用水源集中。在一些易于受災的缺水地區(qū)，居民往往需要到很遠的地方去取的飲用水。一旦這些水源受到污染，將會造成疾病的暴發(fā)流行。如四川巴塘曾因旱災而發(fā)生過極為嚴重的細菌性痢疾流行。在一些低洼鹽堿地區(qū)，水旱災害還會造成地下水位的改變，從而影響飲用水中的含鹽量和PH值。當水中的PH值與含鹽量升高時，有利于霍亂弧菌的增殖，因而在一些霍亂疫區(qū)，常會因水旱災害而造成霍亂的再發(fā)，并且能延長較長時間。（二）食物短缺盡管向災區(qū)輸送食物已成為救災的第一任務，但當規(guī)模較大，涉及地域廣闊的自然災害發(fā)生時，局部的食物仍然難以完全避免。加之基本生活條件的破壞，人們被迫在惡劣條件下儲存食品，很容易造成食品的霉變和腐敗，從而造成食物中毒以及食源性腸道傳染病流行。水災常伴隨陰雨天氣，這時的糧食極易霉變。最近發(fā)生的中國南方數(shù)省的一次大規(guī)模水災過程中，就曾發(fā)生多起霉變中毒事件。當災害發(fā)生在天氣炎熱的季節(jié)時，食物的腐敗變質極易發(fā)生。由于腌制食品較易保存，在大規(guī)模災害期間副食品供應中斷時，腌制食品往往成為居民僅有的副食，而這也為嗜鹽菌中毒提供了條件。食物短缺還會造成人們的身體素質普遍下降，從而使各種疾病易于發(fā)生和流行。（三）燃料短缺在大規(guī)模的自然災害中，燃料短缺也是常見的現(xiàn)象，在被洪水圍困的災民中更是如此。燃料短缺首先是迫使災民和生水，進食生冷食物，從而導致腸道污染病的發(fā)生與蔓延。在嚴重的自然災害后短期內(nèi)難以恢復燃料供應時，燃料短缺可能造成居民個人衛(wèi)生水平的下降。特別是進入冬季，人群仍然處于居住擁擠狀態(tài)，可能導致體表寄生蟲的孳生和蔓延，從而導致一些本來已處于控制狀態(tài)的傳染?。ㄈ缌餍行园哒?、傷寒等）重新流行。（四）水體污染洪水往往造成水體的污染，造成一些經(jīng)水傳播的傳染病大規(guī)模流行，如血吸蟲病，鉤端螺旋體病等。但洪水對于水體污染的作用是兩方面的。在大規(guī)模的洪水災害中，特別是在行期間，由于洪水的稀釋作用，這類疾病的發(fā)病并無明顯上升的跡象，但是，當洪水開始回落，在內(nèi)澇區(qū)域留下許多小的水體，如果這些小的水體遭到污染，則極易造成這類疾病的爆發(fā)和流行。 （五）居住條件被破壞水災、地震、火山噴發(fā)和海嘯等，都會對居住條件造成大規(guī)模的破壞。在開始階段，人們被迫露宿，然后可能在簡陋的棚屋中居住相當長的時間，造成人口集中和居住擁擠。唐山地震時，在唐山、天津等大城市中，簡易棚屋綿延數(shù)十里，最長時間的居住到一年以上。即使遷回原居之后，由于大量的房屋被破壞，部分居住擁擠狀態(tài)仍將持續(xù)很長時間。露宿使人們易于受到吸血節(jié)肢動物的襲擊。在這一階段，蟲媒傳染病的發(fā)病率可能會增加，如瘧疾、乙型腦炎和流行性出血熱等；人口居住的擁擠狀態(tài)，有利于一些通過人與人之間密切接觸傳播的疾病流行，如肝炎、紅眼病等。如果這種狀態(tài)持續(xù)到冬季，則呼吸道傳染病將成為嚴重問題，如流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等。（六）人口遷徙自然災害往往造成大規(guī)模的人口遷徙。唐山地震時，傷員運送直達位于我國西南腹地的成都和重慶。在城市重建期間，以投親靠友的形式疏散出來的人口，幾乎遍布整個中國。而今現(xiàn)在的經(jīng)濟條件下，災區(qū)居民外出并從事勞務活動，幾乎成了生產(chǎn)自救活動中最重要的形式。人口的大規(guī)模遷徙，首先是給一些地方病的蔓延造成了條件，并使一些疾病大流行，如中世紀的黑死病，中國云南歷史上最近一次鼠疫大流行，就是從人口流動開始的。人口流動造成了兩個方面的問題。其一當災區(qū)的人口外流時，可能將災區(qū)的地方性疾病傳播到為受災的地區(qū)。更重要的是，當災區(qū)開始重建，人口陸續(xù)還鄉(xiāng)時，又會將各地的地方性傳染病帶回災區(qū)。如果受災地區(qū)具備疾病流行的條件，就有可能造成新的地方病區(qū)。人口流動到來的第二個重大問題，是它干擾了一些主要依靠免疫來控制疾病的人群的免疫狀態(tài)，造成局部無免疫人群，從而為這些疾病的流行創(chuàng)造了條件。在我國，計劃免疫已開展相當廣泛，脊髓灰質炎、麻疹的控制已大見成效；傷寒、結核病和甲、乙型肝炎的發(fā)病率已開始下降。由于災害的干擾，使計劃免疫工作難以正常進行，人群流動使部分兒童漏種疫苗，這種情況均有可能使這類疾病的發(fā)病率升高