中醫(yī)學(xué)術(shù)流派前世今生.ppt

中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的前世今生PreviousExistenceandPresentLifeofChineseMedicineSchools,陳可冀廣州2010-09-12,一源多流多元互補(bǔ)出自實(shí)踐,杏香一脈是嶺南,人民信賴中醫(yī)藥，星羅棋布的涼茶館，健康美味的老火湯羅浮山葛洪、鮑姑：肘后備急方和抱樸子宋元時(shí)期，陳昭遇太平圣惠方，劉昉幼幼新書，釋繼洪嶺南衛(wèi)生方最早匯通中醫(yī)與近代西醫(yī)的陳定泰醫(yī)談傳真，“傳真”即認(rèn)為解剖所見的為“真臟腑”廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校成立于1924年，是我國最早興辦的中醫(yī)藥專門學(xué)校陳伯壇（1863-1938年）：讀過傷寒論（1929年）讀過金匱梁乃津：治脾胃病調(diào)肝理氣是通法鄧鐵濤：臟腑相關(guān)學(xué)說,中醫(yī)學(xué)術(shù)流派ChineseMedicineSchools,醫(yī)不三世，不服其藥（禮記曲禮）儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元（四庫全書總目提要醫(yī)家類）中國醫(yī)學(xué)，自張仲景以下，經(jīng)兩晉、南北朝，以迄隋唐、兩宋，莫不奉素問、靈樞及張仲景、華佗為圭臬，向無派別之分也。到金元的時(shí)候，才有醫(yī)學(xué)流派的興起（岳美中關(guān)于中國醫(yī)學(xué)的歷史）,中醫(yī)學(xué)術(shù)流派ChineseMedicineSchools,中醫(yī)學(xué)派是以某一種獨(dú)特的醫(yī)藥學(xué)理論主張或獨(dú)特的醫(yī)療方法或技藝為內(nèi)涵而形成的學(xué)術(shù)群體應(yīng)該涵蓋行之有效的“一招鮮”流派師承性學(xué)派地域性學(xué)派問題性學(xué)派,中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的特質(zhì)ChineseMedicineSchoolsFeature,中醫(yī)學(xué)派是醫(yī)學(xué)家臨床及機(jī)理心得、感悟的心靈沉淀其存在是自覺和主動(dòng)的，也可能是被動(dòng)的與其它學(xué)派比照以顯示自身的學(xué)術(shù)特色一個(gè)具體學(xué)派的名稱、外延，以至內(nèi)涵，有時(shí)僅反映分類者對該學(xué)派的理解，不免時(shí)有以偏概全之嫌中醫(yī)學(xué)派是學(xué)術(shù)界的一種分類理念臨床實(shí)際常常辨證互補(bǔ)處方“學(xué)無常師,擇善而為,臨癥非難,貴在變化”(何鴻舫),學(xué)派的現(xiàn)實(shí)存在條件RealisticExistingConditionsforSchools,能標(biāo)舉出其代表人物及代表著作代表人物能自覺地展示其學(xué)術(shù)特色所在，并與其它學(xué)派有明顯區(qū)別有承繼與傳遞等學(xué)術(shù)淵源聯(lián)系三教九流之論（正統(tǒng)）：儒、道、佛為三教；儒、道、法、陰陽、名、墨、縱橫、雜、農(nóng)為九流（漢書藝文志加有（小說家）貶義之謂：佛祖、神仙、朝廷、官、商家、治療、饞、懶、賭錢一官二吏三僧四道五醫(yī)六工七匠八娼九儒十丐（南宋遺民謝枋得疊山集,重權(quán)貴戲儒學(xué)）,中醫(yī)流派的一源多流，一幹多枝,就理論言，陰陽學(xué)說是“古代中國人能夠構(gòu)想的終極原理”李約瑟,JosephNeedham1900-1995,李約瑟之謎NeedhamPuzzle,李約瑟之命題NeedhamThesis李約瑟之難題NeedhamProblem李約瑟之問NeedhamQuestion為甚么現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)科學(xué)產(chǎn)生于伽利略所在的歐洲?,醫(yī)家與學(xué)派的現(xiàn)實(shí)：方法融古匯今百家爭鳴活潑清新和諧共進(jìn),醫(yī)經(jīng)學(xué)派經(jīng)方學(xué)派傷寒學(xué)派（外感及內(nèi)傷雜病辨證）火熱學(xué)派（河間學(xué)派）寒涼學(xué)派（攻邪學(xué)派）陰不足陽有余學(xué)派（相火論）臟腑病機(jī)辨證（易水學(xué)派）陰不足陽非有余學(xué)派（益氣健脾學(xué)派）溫補(bǔ)學(xué)派（命火理論）溫?。?zé)幔W(xué)派匯通學(xué)派經(jīng)方派古方派時(shí)方派中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)活血化瘀學(xué)派,中醫(yī)學(xué)術(shù)流派ChineseMedicalScienceSchools,其實(shí)所謂派者，乃個(gè)人環(huán)境之不同，南北地域之各異，因時(shí)因地制宜，治法遂殊，非強(qiáng)為分裂（岳美中關(guān)于中國醫(yī)學(xué)的歷史）醫(yī)學(xué)流派是醫(yī)學(xué)理論產(chǎn)生的土壤、發(fā)展的動(dòng)力、傳播的重要途徑，也是醫(yī)學(xué)培養(yǎng)人才的搖籃,中醫(yī)學(xué)派的被動(dòng)劃分PassiveClassificationforChineseMedicineSchools,劉河間、李東垣、張子和、朱丹溪（四庫全書總目提要）劉河間學(xué)派、李東垣學(xué)派、張景岳學(xué)派、薛立齋學(xué)派、趙獻(xiàn)可學(xué)派、李士材學(xué)派、傷寒學(xué)學(xué)派（謝觀中國醫(yī)學(xué)源流論）傷寒、河間、易水、攻邪、丹溪、溫補(bǔ)、溫?。ㄈ螒?yīng)秋主編中醫(yī)各家學(xué)說五版）醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、河間、易水、傷寒、溫?zé)帷R通（中醫(yī)各家學(xué)說四版）,醫(yī)經(jīng)學(xué)派ChineseMedicalClassicSchool,以黃帝內(nèi)經(jīng)為指歸校訂疏證,醫(yī)經(jīng)學(xué)派ChineseMedicalClassicSchool,分類研究專題發(fā)揮,經(jīng)方學(xué)派ClassicalFormulaSchool,漢書藝文志載經(jīng)方十一家，共二百七十四卷六朝至唐宋：葛洪肘后方、孫思邈千金要方、千金翼方、王濤外臺秘要、王懷隱太平圣惠方、王袞博濟(jì)方、沈括蘇沈良方、董汲腳氣治法總要、旅舍要方、陳師文太平惠民和劑局方、宋徽宗圣濟(jì)總錄、王貺濟(jì)世全生指迷方、史堪史載之方、許淑微普濟(jì)本事方、陳無擇三因極一病證方論、洪遵洪氏集驗(yàn)方宋以后：傷寒論、金匱要略,傷寒學(xué)派FebrileDisorderSchool,王叔和整理編輯傷寒論方有執(zhí)：“顛倒錯(cuò)亂殊甚”陳修園：“有功千古”孫思邈：“江南諸師秘仲景方而不傳”；“方證同條，比類相附”宋至金元：韓祇和傷寒微旨、龐安常傷寒總病論、朱肱南陽活人書、許叔微傷寒九十論、郭壅傷寒補(bǔ)亡論、成無己注解傷寒論辨證論治按方類證：柯琴傷寒來蘇集按法類證：尤怡傷寒貫珠集按癥類證：沈金鰲傷寒論綱目按因類證：錢璜傷寒溯源集分經(jīng)審證：陳修園傷寒醫(yī)訣串解,河間學(xué)派（火熱學(xué)派）He-JianSchool,金代劉完素(1110-1200),素問玄機(jī)原病式（3卷，成書于1152年）將素問至真要大論病機(jī)19條，據(jù)五運(yùn)六氣主病歸納為11條，共277字“六氣皆能化火”，病機(jī)十九條火熱居其九宋金戰(zhàn)亂，疫病流行，糾局方溫燥之弊，多用寒涼雙解散,益元散的原創(chuàng),攻邪學(xué)派（寒涼學(xué)派）DriveoutPathogenicFactorSchool,張從正(1156-1228)，金史載：“其法宗劉守真，用藥多寒涼”,“豈有虛者不可補(bǔ),實(shí)者不可瀉之理哉!”抨擊宋金一些醫(yī)家盲目投補(bǔ),創(chuàng)三法六門說入室弟子麻九疇、常德，私淑李子范,臟腑病機(jī)辨證（易水學(xué)派）ClinicalDifferentiationbyZang-fuMachanisms,張?jiān)?金,12世紀(jì)),著醫(yī)學(xué)啟源、臟腑標(biāo)本藥式、珍珠囊等以寒熱虛實(shí)為綱的臟腑辨證,藥物歸經(jīng)李時(shí)珍贊曰:“辨藥性之氣味,陰陽厚薄,升降浮沉,補(bǔ)瀉六氣,十二經(jīng)及隨證用藥之法,大揚(yáng)醫(yī)理,靈素之下,一人而已”,益氣健脾學(xué)派TonifyingPiSchool,李杲(1180-1251)：“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，制定益氣升陽、甘溫除熱法，創(chuàng)制補(bǔ)中益氣、升陽益胃等名方，著脾胃論、內(nèi)外傷辨惑論、蘭室秘藏;升陽除濕湯與補(bǔ)中益氣湯之原創(chuàng)者相火與元?dú)獠粌闪?發(fā)展甘溫除大熱法(景岳批評其”相火為元?dú)庵\”論)王好古：陰證略例羅天益：衛(wèi)生寶鑒,兩個(gè)清暑益氣湯論治之爭DifferentViewsonTreatmentofSummerheatDamage,李東垣(1180-1251)清暑益氣湯主暑傷元?dú)鈷稘顸S芪蒼術(shù)升麻人參澤瀉神曲白術(shù)麥冬當(dāng)歸身炙草青皮黃柏葛根五味子王孟英(1808-1866)清暑益氣湯主暑熱傷津耗氣挾濕西洋參石斛麥冬黃連竹葉荷梗知母甘草粳米西瓜翠衣,陰不足陽有余學(xué)派（相火論）NurshingYinSchool,朱丹溪(1281-1358),受業(yè)于劉完素的再傳第子羅知悌，學(xué)術(shù)思想以養(yǎng)陰為主題，著格致余論,局方發(fā)揮;主滋陰降火;于氣、血、痰、郁、火諸證的治療亦多發(fā)揮，創(chuàng)制越鞠丸門人趙道震、趙良仁、戴垚、戴思恭、王履、劉叔淵、劉純等，私淑汪機(jī)、王綸、虞摶、徐彥純等,溫補(bǔ)學(xué)派（命火理論）SchoolforWarmingandTonifying,薛己：脾胃命門腎，脾腎并重趙獻(xiàn)可：“兩腎各一寸五分之間”為命門，獨(dú)重腎水命火，闡發(fā)六味丸、八味丸張介賓：“陽非有余，陰常不足”，創(chuàng)左歸丸（飲）、右歸丸（飲）李中梓：先后天根本論、水火陰陽論,陽常有余與陽非有余之論爭DifferentViewsonYin-YangBalance,滋陰學(xué)派:陽常有余,陰常不足(朱丹溪,1281-1358)溫補(bǔ)學(xué)派:陽非有余,陰本不足(張景岳,1563-1640),浙江義烏朱丹溪陵園,鄺安堃教授（）：命門理論與腎上腺皮質(zhì)功能的聯(lián)系,一個(gè)不可以被忘記的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)家實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腎上腺皮質(zhì)挖空摸擬“命門火衰”理論研究的開拓者性激素甲狀腺素等的內(nèi)分泌平衡與腎陰腎陽證候發(fā)生機(jī)理研究的第一人學(xué)習(xí)熱愛中醫(yī)，自稱其感受“如魚得水”,學(xué)派爭鳴：葉天士、薛雪、徐靈胎SchoolThoughtsContentions,葉天士的劃時(shí)代學(xué)術(shù)成就溫病傳變規(guī)律虛損安谷生精養(yǎng)胃陰學(xué)說脾升胃降論據(jù)絡(luò)病搜剔論肝陽化風(fēng)說柔肝熄風(fēng)法,臨證指南醫(yī)案清乾隆33年刊行，10卷90篇,溫?zé)嵴撜撌銎浔孀C論治經(jīng)驗(yàn),踏雪齋,學(xué)派爭鳴掃葉山莊醫(yī)案薛雪（又名生白，一瓢）撰；清嘉慶11年（1806）朱潤轉(zhuǎn)錄,收錄150醫(yī)案，陸九芝亦珍藏,掃葉山莊舊址今蘇州醫(yī)學(xué)院,學(xué)派爭鳴：徐靈胎點(diǎn)評臨證指南醫(yī)案,臨證指南醫(yī)案徐靈胎寫出眉批260余條，行批3600余處，對其不足或錯(cuò)誤直言不諱地批評和補(bǔ)正,學(xué)派爭鳴：醫(yī)貫與醫(yī)貫砭,明趙獻(xiàn)可著醫(yī)貫，刊行于1617年，強(qiáng)調(diào)“腎間命門說”醫(yī)貫砭，清徐大椿撰于1764年，對醫(yī)貫重用溫補(bǔ)和忌用攻下的理論、治則，提出了截然不同的見解，指出當(dāng)時(shí)醫(yī)界中或有拘泥于溫補(bǔ)成方治病之弊，力主辨證論治，但對趙氏學(xué)說持全面否定的態(tài)度,學(xué)派爭鳴：新方八陣與新方八陣砭,新方八陣（二卷）：張景岳將補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因八類藥方稱作八陣，匯集自創(chuàng)新方186首新方八陣砭（四卷）：陳修園認(rèn)為新方八陣所立新方配伍、方義多“雜沓模糊”，尤其是補(bǔ)陰、補(bǔ)陽之說，與張仲景立方之旨不合,溫?。?zé)幔W(xué)派SchoolonWarmDisease,“熱病用河間”吳又可：溫疫論戴天章：廣瘟疫論余師愚：疫疹一得，創(chuàng)制清瘟敗毒飲，重用石膏葉天士：溫?zé)嵴?衛(wèi)氣營血辨證薛生白：濕熱病篇吳鞠通：溫病條辨-三焦辨證，組成銀翹、桑菊等方王孟英：溫?zé)峤?jīng)緯-集溫病學(xué)之大成,吳又可溫疫論戾氣說的思考,清史稿吳有性傳：“古無瘟疫專書，自有性書出，始有發(fā)明”溫疫論（1624，二卷本），云“戾氣”自口鼻入；崇禎6年（1641）湖北、江浙、山東大疫流行，“死者無數(shù)”開現(xiàn)代傳染病學(xué)之先河,時(shí)方派的興起ComePopularityofNon-ClassicalFormulaSchool,早有端倪:“運(yùn)之不齊,古無異軌,古方新病不相能也”(張?jiān)?清季尤最:葉(桂),吳(又可),薛(雪),王(孟英)等清淡輕靈而隨證自擬新方盛行一時(shí)陳修園歸納:“經(jīng)方備全,唐宋之后,始有通行之時(shí)方”,匯通學(xué)派ConvengenceSchool,在反對閉關(guān)自守和全盤西化中產(chǎn)生的一種被動(dòng)思潮“西醫(yī)亦有所長，中醫(yī)豈無所短？”“不存疆域之見，但求折衷歸于一是”“吾以為中醫(yī)之改進(jìn)方法，舍借用西學(xué)之生理病理以互相佐證，實(shí)無別途”（施今墨1881-1969，華北國醫(yī)學(xué)院第三屆畢業(yè)生紀(jì)念會(huì)刊）匯通學(xué)派因指導(dǎo)思想及方法論有局限性，成績有限,匯通學(xué)派ConvengenceSchool,汪昂、趙學(xué)敏、王學(xué)權(quán)、王清任、陳定泰等接受西說王宏翰、朱沛文、唐宗海、張錫純等匯通中西惲鐵憔：改進(jìn)中醫(yī)學(xué)陸彭年：中醫(yī)科學(xué)化,學(xué)派的建立、創(chuàng)新與發(fā)展Establishment,InnovationanddevelopmentofChineseMedicineSchools,建立與發(fā)展學(xué)派的重要條件：持之有故，言之成理，自由探討，聯(lián)系臨床實(shí)際，不尚空談要具有連續(xù)性和穩(wěn)定性的特點(diǎn)學(xué)派具有傳統(tǒng)、深化、創(chuàng)新的自覺具有多系統(tǒng)、多層次、多結(jié)構(gòu)、可輻射的特點(diǎn)，用之見效，社會(huì)信任山外有山，水下有水，各有千秋，臨床實(shí)際注意多元互補(bǔ)，但各處瞎“搭”派，卻成不了派既要傳統(tǒng)，也要開放，在生命科學(xué)蓬勃發(fā)展的時(shí)代，要堅(jiān)持真理，更要學(xué)會(huì)跳出自己的學(xué)術(shù)框框，進(jìn)一步充實(shí)和領(lǐng)跑前進(jìn)！學(xué)派的學(xué)術(shù)結(jié)構(gòu)要不斷充實(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，發(fā)展永不止步，創(chuàng)新沒有止境！,科學(xué)態(tài)度Scientificattitude,實(shí)事求是不盲從/不附和不蠻橫/不武斷不無病呻吟,述而不作者，弟子服其勞,有聞必錄提而絜之視頻隨之推而廣之葉桂及丹溪著作均學(xué)生完成之例,多元互補(bǔ)的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派,一元多流提倡互補(bǔ)，不要“祧子萬家宗一脈，紛紛井底各言天”（岳美中老師警句）多元互補(bǔ)外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪，一以貫之，斯之大全矣（王綸明醫(yī)雜著醫(yī)論）科技與文化及相關(guān)學(xué)派的健康發(fā)展，要有自覺性，發(fā)展以避免自然淘汰爭鳴要平等相待，多溝通，不要惡搞，不打嘴仗,中醫(yī)學(xué)派：繼承與創(chuàng)新InheritanceandInnovationforChineseMedicalScienceSchool,研讀經(jīng)典：內(nèi)經(jīng)傷寒論金匱要略手冊書：醫(yī)學(xué)心悟筆花醫(yī)鏡教科書“學(xué)宗三家，治重臨床”：“三子者（張仲景李東垣葉天士），上下兩千年國亦不乏人，或長于一技，或擅于一專，不能與三子同日而語”（東垣十書臨床指南醫(yī)案）白居易詩句：“不薄今人愛古人”（厚古而不薄今）了解現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)進(jìn)展，實(shí)踐完美的診療，提高臨床貢獻(xiàn)度,LearningfromDr.Shi-kuiGuo向郭士魁先生學(xué)習(xí)(1970,Beijing),LearningfromDr.Fu-zhouPu向蒲輔周先生學(xué)習(xí)(1958,Beijing),LearningfromDr.Xue-fengRan向冉雪峰先生學(xué)習(xí)(1956,Beijing),中醫(yī)師承性學(xué)派師承與學(xué)習(xí)：難忘的教誨與啟迪,冉雪峰：常用小陷胸湯合活血通脈劑治療卒心痛岳美中：變通血府逐瘀湯（歸尾、川芎、桂心、栝蔞、薤白、桔梗、紅花、桃仁、牛膝、柴胡）郭士魁：血府逐瘀湯減輕心絞痛發(fā)作的典型案例趙錫武：善用瓜蔞薤白半夏湯經(jīng)方重劑蒲輔周：雙和散以補(bǔ)為主，以通為用（人參、茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲、丹參、香附、沒藥、琥珀、血竭、雞血藤）任應(yīng)秋：心主血脈，但更重要的是心主陽氣，所以要結(jié)合益氣藥,improvingmyocardialischemia改善心肌缺血anti-plateletaggregation抗血小板聚集enhancingfibrinolyticactivity提高纖溶活性anti-AS抗動(dòng)脈粥樣硬化,MechanismsofCH-2saction冠心2號作用原理,Paeoniaobovata,Dalbergiaoderifere,Salviamiltiorrhiza,Ligusticumwallichii,PromotingtheresearchoncompoundformulaandABCherbs推進(jìn)復(fù)方研究推進(jìn)活血藥研究,Catharmustinctorius,ResearchonActivatingBloodCirculationtoRemoveStasis活血化瘀研究,Artemisinin青蒿素Arsenicacid砷制劑Ligustrazine川芎嗪Triptolide雷公藤甲素,創(chuàng)新模式InnovationParadigm,研究開發(fā)清宮中成藥并推廣應(yīng)用,生產(chǎn)進(jìn)入市場,長者不需要化療！？ChemotherapyfortheElderly?!,香港出發(fā),改變世界,1984:Zhang,etal.AiLingNo.11988:Li,etal.治療淋巴瘤1992:Sun,etal.AiLin1急性粒細(xì)胞性白血病1997:Chen,etal.靜脈注射三氧化二砷治療急性粒細(xì)胞性白血病,三氧化二砷在中國再崛起ResurgenceoftheUseofAs2O3inChina,化毒為效流派？,砒(上海瑞金醫(yī)院血液病研究所經(jīng)驗(yàn))汞(褥瘡)蟲類(全蝎,斑蝥)有毒植物藥(雷公藤),周禮正義篇：“觀乎人文，以化天下”,根據(jù)人類社會(huì)進(jìn)步的需求，來思考和設(shè)計(jì)改造自然和社會(huì)的戰(zhàn)略觀念轉(zhuǎn)變最重要文理交融，多元并舉,論語微子：“往者不可諫，來者尤可追”,虛證論（北京索延昌著）男虛論/女虛論/兒虛論證病結(jié)合問病式（長沙歐陽锜著）縱的結(jié)合橫的結(jié)合,中醫(yī)學(xué)派：本土化與全球化并重,梁啟超論中國的三個(gè)時(shí)期中國的中國亞洲的中國世界的中國中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合似乎也或許有這三個(gè)走向時(shí)期中國的中醫(yī)亞洲的中醫(yī)世界的中醫(yī),李克強(qiáng)副總理：推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合PromotionofCM-WMIntegration,2010年4月24日，李克強(qiáng)副總理在出席中華醫(yī)學(xué)會(huì)第24次全國會(huì)員代表大會(huì)開幕式時(shí)強(qiáng)調(diào)：推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合TocarryforwardIM,中國一些業(yè)內(nèi)人士在中醫(yī)藥發(fā)展方面的認(rèn)識誤區(qū)IncorrectUnderstandingofSomeChineseProfessionalsRegardingTCMDevelopment,IntegrationimplieswesternizationforCM(西化？）2.CMshouldnotbemodernized（不可能現(xiàn)代化？）3.ThegreatestobstacleforCMstocomeintoAmericaisthediscriminationfromFDA（FDA的障礙？）,始終有歧義，但臨床實(shí)際繞不過去Beopentodifferentinterpretations,butcouldntgobyaroundaboutrout