2014年成都市醫(yī)師定期考核臨床專業(yè)試卷

全國醫(yī)生定期評(píng)價(jià)成都市的業(yè)務(wù)水平2014年成都市醫(yī)生定期審查臨床專業(yè)試卷(2)。(業(yè)務(wù)水平評(píng)價(jià)筆試部)姓名：審查號(hào)碼：?jiǎn)挝唬悍謹(jǐn)?shù)：解答的說明每個(gè)問題都是單一類型的最佳選擇問題，請(qǐng)從其中選擇最佳答案。1 .單核巨噬細(xì)胞對(duì)以下哪個(gè)血細(xì)胞的生成有調(diào)節(jié)作用？a .紅血球b .血小板c .白血球d .紅血球和白血球e .以上是不正確的2 .診斷典型的勞動(dòng)性心絞痛，最有特征的是a .胸痛多在夜間發(fā)作b .胸痛發(fā)作多15分鐘以上c .左前胸持續(xù)呼吸困難d .疼痛時(shí)心電圖顯示ST上升e .休息或含有硝酸甘油的幾分鐘內(nèi)疼痛就會(huì)消失3 .竇房結(jié)成為心臟正常起搏點(diǎn)的原因是a .閾值電位為-40mVb .靜定電位僅為-70mVC.0期走得很快D.4期電位自動(dòng)脫極速度快e .工作電位沒有明顯的平臺(tái)期4 .特異的投影系統(tǒng)的特征是a .擴(kuò)散投影到大腦皮質(zhì)的廣闊區(qū)域b .點(diǎn)對(duì)點(diǎn)地投影到大腦皮質(zhì)的特定區(qū)域c .上行激活系統(tǒng)是其主要結(jié)構(gòu)d .改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)是其主要功能e .對(duì)催眠藥和麻醉藥敏感關(guān)于5 .的錯(cuò)誤說明是a .參與一期止血b .血小板活化c .促進(jìn)凝聚作用d .抗血栓e .不參與血液凝固的調(diào)節(jié)6 .什么是心肌的有效不應(yīng)期a .從除極相到復(fù)極到達(dá)-55mVb .從極化去除相中復(fù)極到達(dá)-60mVc .復(fù)極-55mV到-60mVd .復(fù)極-60mV到-80mVe .復(fù)極-80mV到-90mv7 .男，70歲，冬天咳嗽34年。 2 d前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、體檢出現(xiàn)肺氣腫癥狀，該患者可能聽到的聲音為a .大聲潮濕的聲音b .粗濕音c .中濕音d .潮濕的聲音e .痰鳴音8 .消除肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起的瓣相對(duì)關(guān)閉不全引起的噪聲A.Austin-Flint噪聲B.Graham-Steel噪聲C.Gibson噪聲D.Duroziez噪聲e .奧利弗征9 .關(guān)于胰島素腫瘤，以下哪一項(xiàng)不是該病的特征？a .低血糖經(jīng)常在空腹或活動(dòng)后出現(xiàn)b .胰島素釋放指數(shù)增加c .血糖值下降到1.67mmol/L，胰島素不能釋放d .斷食后48小時(shí)內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)低血糖e .胰高血糖素誘發(fā)低血糖10 .原發(fā)性高血壓的主要病理生理是a .心排放量變高b .交感神經(jīng)興奮性增加c .腎素分泌過多d .周圍的血管阻力增加e .血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌過多的內(nèi)皮素11 .關(guān)于性周期的記述，以下哪個(gè)錯(cuò)誤？a .月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性變化的臨床表現(xiàn)b .子宮內(nèi)膜的周期性變化受到卵巢的影響c .卵巢的周期性變化直接受垂體、下丘腦控制d .孕酮在下丘腦產(chǎn)生正負(fù)反饋調(diào)節(jié)e .雌激素在下丘腦產(chǎn)生正負(fù)反饋調(diào)節(jié)。12 .關(guān)于抗結(jié)核藥的副作用，以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的a .異煙肼：肝功能損害b .利福平：肝功能障礙c .吡嗪酰胺：肝功能障礙、腎功能障礙d .鏈霉素：耳鳴聾e .乙丁醇：視神經(jīng)炎13.m1中正確的是a .骨髓增殖活躍，原球占未分化細(xì)胞 90%b .最容易發(fā)生DIC和CNS白血病C.Ph1多陽性PS上升E.CD19()CD33(-)HLA-DR ()14 .妊娠臨月，初產(chǎn)婦，24歲，第二產(chǎn)期2小時(shí)30分鐘，胎盤產(chǎn)后有間歇性陰道出血和血塊排出，量超過500ml，子宮輪廓不清，應(yīng)先考慮a .陰道靜脈破裂b .凝血機(jī)制障礙c .胎盤殘留d .宮頸裂傷e .子宮收縮無力15 .目前，很多人腎小球疾病a .遺傳性疾病b .是細(xì)菌感染性疾病c .免疫介導(dǎo)的疾病d .免疫缺陷性疾病e .是腎小球損傷性疾病16 .呼吸道病毒肺炎最明顯的臨床表現(xiàn)是a .干咳b .低到中等的發(fā)熱c .呼吸困難d .喘不過氣來e .嚴(yán)重的中毒癥狀17 .敗血癥中常見的病原體是a .病毒b .支原體c .細(xì)菌d .真菌e .螺旋赫塔18 .垂體分泌的激素在孕期增加的原因是a .促性腺激素b .垂體生乳素c .促甲狀腺激素d .生長(zhǎng)素e .腎上腺皮質(zhì)刺激激素19 .大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)發(fā)生排尿失禁是因?yàn)榘l(fā)生了損害a .金額極b .鄰中央小葉c .胼胝體前4/5d .把按鈕帶回去e .額葉底部20 .關(guān)于腎動(dòng)脈狹窄，如下：a .上腹部能聽到血管噪音b .高血壓發(fā)生在尿蛋白之后c .尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞多，有尿頻、尿急性史d .滿月的臉，多毛e .發(fā)作時(shí)血壓急劇上升，劇烈頭痛、心悸、發(fā)作間期血壓正常21 .與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變有密切關(guān)系的是a .子宮內(nèi)膜腺囊性增殖太長(zhǎng)b .子宮內(nèi)膜腺瘤性增殖太長(zhǎng)c .分泌期子宮內(nèi)膜d .萎縮型子宮內(nèi)膜e .增殖期子宮內(nèi)膜22 .與亞急性甲狀腺炎相關(guān)的癥狀是a .肌無力b .干燥綜合征c .粘液水腫的臉d .皮膚紫癜e .發(fā)燒和甲狀腺腫痛23 .與有機(jī)磷中毒無關(guān)的癥狀是a .肌肉搖晃b .出汗c .瞳孔縮小d .嘔吐物有酸發(fā)酵味e .唾液多24 .哪種類型不是腰圍禁忌癥？a .顱內(nèi)壓明顯上升，或有腦疝的征兆，尤其懷疑后顱窩存在占位性病變b .穿刺部位有感染灶、脊柱結(jié)核或開放性損傷c .明顯的出血傾向和病情危險(xiǎn)，不得轉(zhuǎn)移d .脊髓壓迫癥的脊髓功能處于失去的臨界狀態(tài)e .低頭蓋壓綜合征25 .防止低頭蓋壓綜合征的不適當(dāng)措施a .用細(xì)針穿刺b .放液量一般為24ml，為10ml以下c .術(shù)后至少躺在枕頭上46小時(shí)d .熟練掌握穿刺技術(shù)e .術(shù)后馬上起床26 .以下任一情況經(jīng)常顫抖：a .主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全b .肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全c .動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉d .二尖瓣關(guān)閉不全e .三尖瓣關(guān)閉不全27 .男，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘1小時(shí)。 體檢：心率200次/分，律齊，ECG:QRS波形正常，p波未明確發(fā)現(xiàn)，診斷a .心房顫動(dòng)b .竇性心動(dòng)過速c .心房顫動(dòng)d .室性心動(dòng)過速e .陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速28 .左側(cè)臥位能減輕腹痛，提示什么??？a .十二指腸抑郁癥b .胰體癌c .反流性食道炎d .胃粘膜下垂e .胃潰瘍29 .男性，38歲。 被診斷為急性早期幼球白血病。 化療后牙齦出血，皮膚片狀淤血。 血小板30109/L。 血液片破碎紅血球?yàn)?.2%，凝血酶原時(shí)間變長(zhǎng)，纖維蛋白原含量降低，3P試驗(yàn)陽性。 這個(gè)患者最可能的是a .特發(fā)性血小板減少紫癜b .過敏性紫癜c .播散性血管內(nèi)凝固d .藥物免疫性血小板減少性紫癜E.APL合并播散性血管內(nèi)凝固30 .中年。 輕度貧血、脾大平臍、NAP活性降低，最有可能被診斷a .慢性淋巴細(xì)胞白血病b .慢性骨髓白血病c .淋巴瘤d .原發(fā)性骨髓纖維化e .脾功能亢進(jìn)31.X射線陰影容易變性，容易形成單一或多發(fā)的液體氣球腔，提示如下a .金葡萄菌肺炎b .肺炎球菌肺炎c .克雷伯菌肺炎d .病毒性肺炎e .肺炎支原體肺炎32 .克雷伯菌肺炎的治療優(yōu)先a .青霉素b .紅霉素丁胺卡那霉素d .磺胺類藥物e .阿奇霉素33 .以下術(shù)式中，哪種術(shù)式最容易發(fā)生吻合口潰瘍a.bi式胃切除術(shù)b .式胃切除術(shù)c .胃空腸吻合術(shù)d .全胃切除術(shù)e .選擇性迷走神經(jīng)切斷和胃竇切除術(shù)34 .中央性前置胎盤大出血的治療方法哪個(gè)正確a .殿位時(shí)，進(jìn)行腳牽引b .催產(chǎn)素的分泌c .胎兒吸引助產(chǎn)d .剖腹產(chǎn)e .人工破膜、頭皮鉗子牽引壓迫止血35 .胃十二指腸急性穿孔最容易形成a .右側(cè)橫膈膜下膿腫b .左側(cè)橫膈膜下膿腫c .骨盆膿腫d .腸間膿腫e .肝膿腫36 .急性戊型肝炎，以下哪一項(xiàng)不是特征？a .肝內(nèi)郁滯現(xiàn)象很常見b .病情嚴(yán)重，特別是在乙肝病毒上重疊感染c .妊娠合并型肝炎的死亡率高d .容易得慢性肝炎e .通過糞口感染37 .急性胰腺炎最不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦莂 .抗膽堿能藥b .嗎啡鎮(zhèn)痛c .補(bǔ)液d .胃腸減壓e .控制飲食38 .乙肝疫苗的主要成分是什么？PS PS乙. PPSC.HBeAgD.HBV-DNA聚合酶E.Dane粒子39 .心尖區(qū)聽診中最清晰的心音是a .第一心音b .第二心音c .第三心音d .第四心音e .第五心音40 .心肌梗塞后24小時(shí)內(nèi)避免使用a .洋地黃b .罌粟堿c .速尿d .嗎啡e .杜冷丁41 .前臂骨折患者手術(shù)復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)，感覺劇烈疼痛，手指麻木、腫脹、活動(dòng)遲鈍，其主要原因是a .神經(jīng)損傷b .神經(jīng)壓迫和靜脈壓迫c .動(dòng)脈壓迫和靜脈壓迫d .靜脈壓迫e .動(dòng)脈損傷42 .男，40歲，最近測(cè)定明顯頭痛、煩悶、心悸多汗、嘔吐、臉色蒼白、視力模糊、血壓264/126mmHg，其診斷最可行a .高血壓腦病b .高血壓病c .惡性高血壓d .高血壓病二期e .高血壓病三期43 .冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期卡拉貝爾音和收縮末期吹樣噪聲是因?yàn)閍 .心力衰竭b .二尖瓣關(guān)閉不全c .二尖瓣下垂d .室間隔缺損e .心肌硬化44 .男，38歲，因交通事故受傷3小時(shí)。 x線檢查示右肺壓縮20%，第5肋骨一處骨折。 那個(gè)治療應(yīng)該優(yōu)先a .吸氧b .鎮(zhèn)靜、止痛c .把排氣穿過胸部d .胸膜腔閉式引流e .確保呼吸道45 .男，34歲，有多年消化性潰瘍史，近半年發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現(xiàn)的臨床特征中，哪些項(xiàng)目不符合實(shí)際情況a .嘔吐量多，多發(fā)生在傍晚b .嘔吐物含有食物和膽汁c .嘔吐物有臭味和住宿d .有胃型和胃蠕動(dòng)波e .瘦、脫水、低氯低鉀性堿中毒46 .患者腹部閉合性損傷，腹痛持續(xù)，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分鐘，診斷尚未確定，應(yīng)處理a .嗎啡止痛b .供水止渴c .魯米納的鎮(zhèn)靜d .幫助患者透視放射科e .積極補(bǔ)充血液容量，抵抗休克47 .男性，30歲。 我沒有吸煙史。 高熱、胸痛和咳嗽1周，咳嗽膿痰3天，胸片示右肺外周圓形腫瘤，中央有薄壁空洞和液位。 進(jìn)一步的檢查是a .結(jié)核菌素試驗(yàn)b .痰細(xì)胞學(xué)檢查c .支氣管鏡檢查d .痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)e .胸壁穿刺生組織檢查48 .男，30歲，左前胸刀刺傷30小時(shí)，體檢：煩躁，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈搏140次/分，脈搏微弱，頸靜脈曲張，血壓70/50mmHg。 左前胸第5肋間可見約4cm的刀傷。 最可能的診斷是a .心臟壓塞b .出血性休克c .左側(cè)進(jìn)行性血胸d .左側(cè)張力性氣胸e .心臟大血管破裂49 .初孕婦，26歲。 懷孕34周。 腹部直接沖擊，出現(xiàn)輕微腹痛，伴少量陰道出血a .剖腹產(chǎn)結(jié)束妊娠b .臥床不起，給予鎮(zhèn)靜劑觀察病情的變化c .立即進(jìn)行陰道檢查，根據(jù)宮口擴(kuò)張的程度決定分娩方式d .立即進(jìn)行肛門檢查，了解宮口的擴(kuò)張情況e .靜脈點(diǎn)滴止血藥50 .女性，21歲，消瘦，喝了2個(gè)月以上，咽痛，發(fā)燒3天，昏迷4小時(shí)。 哪個(gè)檢查能最早診斷a .尿糖、尿酮b .血糖、血中酮c .血?dú)夥治鰀 .血漿血糖測(cè)定e .尿例行程序51 .女，20歲，累后畏寒發(fā)高熱，右胸痛，體檢：急性病態(tài)，口皰疹，右肺中下部可聞及管性呼吸音，臨床上診斷右肺炎，最有可能的病原體是a .肺炎支原體b .肺炎克雷伯菌c .肺炎鏈球菌d .肺炎衣原體e .金黃色葡萄球菌52 .女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療中出現(xiàn)全身性輕度到中度水腫。 這個(gè)患者發(fā)生浮腫是因?yàn)閍 .胰島素過敏b .維生素B1不足c .蛋白質(zhì)不足d .水、鈉的貯存e .特發(fā)性浮腫53.64歲女性，右半身不遂2天，血壓24/16kPa，頭CT :左基底節(jié)區(qū)低密度病灶，提示a .腔隙性腦梗塞b .短暫性腦缺血發(fā)作c .高血壓腦病d .殼出血e .腦栓塞54.80歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神志不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。 此時(shí)，最重要的治療是a .外科手術(shù)b .降壓治療c .使用激素d .脫水劑的應(yīng)用e .止血?jiǎng)┑倪m用55 .女性，17歲，高熱，咳嗽銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪一項(xiàng)不正確？a .臥床支持治療b .青霉素優(yōu)先c .青霉素過敏的選擇紅霉素d .給藥后復(fù)查胸片，陰影消失后停止抗生素e .抗生素治療課程5-7天56 .某女性，突然寒戰(zhàn)高燒、腹痛、腹瀉、腹瀉十幾次，糞便質(zhì)少，黏液膿血便，便細(xì)菌培養(yǎng)：痢疾桿菌陽性，便常規(guī)：膿液( )，紅細(xì)胞6個(gè)/HP，白細(xì)胞優(yōu)先治療a .頭孢菌素b .紅霉素c .氟哌啶d .氯霉素e .病毒巴斯特57.57歲，男性，胸痛，惡心，嘔吐，血壓80/60mmHg，心電圖表現(xiàn)：急性心肌梗塞。 發(fā)病8天了，以下哪個(gè)酶值上升了？日本PSB.LDHPS PS德.葛特PR PS58 .肺炎時(shí)，沒有作為腎上腺皮質(zhì)激素使用的指標(biāo)的是a .氣胸b .感染性休克c .喘得厲害d .中毒性腦病e .呼吸衰竭59 .腎炎性腎病和單純性腎病的區(qū)別點(diǎn)是a .年齡總是7歲以上，浮腫顯著b .尿蛋白多為()()，是選擇性尿蛋白c .尿血、高血壓、氮質(zhì)血癥及血C3降低d .血中膽固醇增