人體及動物生理學血液.ppt

1,BloodPhysiology),2,教學目的：1、學習血液的組成和理化特性。2、血細胞組成及功能。3、血液凝固及纖維蛋白溶解。4、血型。教學重點：血液的組成及理化特性，紅細胞的生成及機能，血液凝固及止血。教學難點：血細胞生成，ABO和RH血型系統(tǒng)。,3,血液是一種流體組織，充滿于心血管系統(tǒng)中,在心臟的推動下循環(huán)流動，實現(xiàn)運輸物質(zhì)、維持穩(wěn)態(tài)、保護機體及參與神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等生理功能。因此，血量、血液成分或性質(zhì)的相對穩(wěn)定,是生命正?；顒拥幕緱l件。,4,思考：1、血液的組成及生理特性?2、血漿中與機體免疫有關的物質(zhì)有哪些？3、血漿與血清的區(qū)別？,5,一、體液二、血液的組成三、血量四、血液的理化特性,第一節(jié)血液的組成與特性,6,體液（bodyfluid）動物體內(nèi)所含的水分及其中的溶質(zhì)，總稱為(占體重6070%)細胞內(nèi)液（intracellularfluid）：存在于細胞內(nèi)的體液，稱為(占體液2/3)(40%)細胞外液（extracellularfluid）：存在于細胞外的體液，稱為(占體液1/3)(20%)細胞外液分布：血漿（plasma）(5%)、細胞間液（interstitialfluid）或稱組織液（tissuefluid）、(15%)淋巴液（lymphfluid）、腦脊液（cerebrospinalfluid）(房水)。,一、體液,7,內(nèi)環(huán)境與內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài):(internalenvironment)(homeostasis),內(nèi)環(huán)境:細胞外液是機體細胞生活的環(huán)境。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)相對穩(wěn)定，各種物質(zhì)在不停的轉(zhuǎn)換中達到動態(tài)平衡。,美國著名生理學家坎農(nóng)延伸了內(nèi)環(huán)境恒定的概念-穩(wěn)態(tài)意義:維持組織正常結構和生理機能,維持機體的正?；顒印?8,9,二、血液的組成,血清(serum)：血液流出血管不經(jīng)抗凝處理，就會很快凝成血塊，隨血塊逐漸緊縮所析出的淡黃色(buffy)清亮液體。血漿：抗凝處理的血液離心，上層為微黃色或無色的液體部分。,離心血樣,(BloodComponents),10,血清與血漿的主要區(qū)：血清中沒有纖維蛋白原，因為纖維蛋白原已轉(zhuǎn)變成纖維蛋白而留在了血塊中。再有，血漿中參與凝血反應的一些成分亦被消耗，在血清中也就不復存在了。但又增添了少量血凝時由血小板釋放出來的物質(zhì)。就其主要方面而言，可以說除去了纖維蛋白原的血漿就是血清。血細胞比容(hematocrit)：壓緊的血細胞在全血中所占的容積百分比。,二、血液的組成,(BloodComponents),11,M：40-50%；F：37-48%；新生兒：55%,12,血量(bloodvolume):動物體內(nèi)的血液總量,是血漿量和血細胞量的總和。(占體重體重為60kg的人，血量約5L）循環(huán)血量:在安靜狀態(tài)下，大部分血液在心血管內(nèi)循環(huán)流動，這部分血液量叫儲備血量:血液另有一部分則滯留在肝、肺、脾、皮下靜脈叢和皮膚等處，這些流動緩慢，紅細胞比容較高的血液量叫或貯血量。因此，把肝等器官稱為貯血庫。失血量達總量的2530%,血壓下降,心腦供血不足危及生命。,三、血量,13,四、血液的理化特性,1、血色、血臭、血味血液為不透明的紅色液體。動脈血中，血紅蛋白氧結合量高，呈鮮紅色；靜脈血中，血紅蛋白氧結合量低，呈暗紅色。血液中由于存在揮發(fā)性脂肪酸，故帶有特殊的血臭，即血腥氣。又由于血液中含有氯化鈉而稍帶咸味。,(PhysicalPropertiesofBlood),14,2、比重動物全血的比重約在1.0501.060之間，其中紅細胞比重最大，白細胞和血小板次之，血漿的比重最小，約在1.0251.030。,15,3、粘滯性粘滯性（viscosity）:液體流動時，由于內(nèi)部分子間摩擦而產(chǎn)生阻力，以致流動緩慢并表現(xiàn)出粘著的特性，稱為4、滲透壓血漿滲透壓、促使純水或低濃度溶液中的水分子通過半透膜向高濃度溶液中滲透的力量，稱為滲透壓（osmoticpressure）?；虬胪改?nèi)溶液中不易透過膜的顆粒有吸取膜外水分子的力量。,16,5、酸堿性血液呈弱堿性,p值為7.357.45，平均p值種間略顯差異。機體生命活動所能耐受的pH值極限在7.007.80之間，嚴重的失衡會導致死亡。血液中緩沖物質(zhì)在保持pH值起作用，血漿中最主要的緩沖對為NaHCO3H2CO3。HL+NaHCO3NaL+H2CO3H2O+CO2把血漿中NaHCO3的含量稱為血液的堿儲（alkalireserve）。,(血漿中的緩沖對:(BufferPairs)：NaHCO3/H2CO3，蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)，Na2HPO4/NaH2PO4紅細胞內(nèi)的緩沖對：Hb鉀鹽/Hb、HbO2鉀鹽/HbO2、K2HPO4/KH2PO4，KHCO3/H2CO3),17,第二節(jié)血漿,血漿是一種淡黃色的液體，由90%的水和100多種溶質(zhì)組成約占血液總量的5060%，是機體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分。血漿的成分很復雜，除含有水、血漿蛋白質(zhì)、脂類、葡萄糖及無機鹽外，還含有一些代謝產(chǎn)物，如氨基酸、多肽、乳酸、酮體、尿素、尿酸、肌酸、肌酐、馬尿酸、膽色素和氨，還含有O2、CO2和2等氣體，以及微量的維生素、激素和酶等。其中蛋白質(zhì)代謝的中間產(chǎn)物（尿素、尿酸、氨基酸等），稱為非蛋白含氮物，其分子中的氮統(tǒng)稱為非蛋白氮（NPN）。,(Plasma),18,一、血漿化學成分及其作用,血漿蛋白質(zhì)1血漿白蛋白(清蛋白)(albumin)-肝臟合成主要生理作用（1）、組織修補和組織生長的材料。白蛋白可視為機體內(nèi)蛋白質(zhì)的主要貯存庫，它可轉(zhuǎn)化為組織蛋白，供組織生長和損傷組織的修復。（2）、形成血漿膠體滲透壓，正常時，約75%的血漿膠體滲透壓由白蛋白產(chǎn)生，對血管內(nèi)外的水平衡有極大的影響。,19,血漿晶體滲透壓：血漿滲透壓主要來自溶解于其中的晶體物質(zhì)，稱為血漿晶體滲透壓。晶體物質(zhì)不易透過細胞膜，對于維持細胞內(nèi)外水平衡很重要血漿蛋白一般不能透過毛細血管壁，對于維持血管內(nèi)外水平衡很重要。（3）、能與游離脂肪酸這樣的脂類、類固醇激素結合，有利于這些物質(zhì)的有效運輸。,20,2血漿球蛋白(globulin)分為、三類，在大多數(shù)動物中，還可進一步細分為1、2、1、2、1、2各種球蛋白。、-球蛋白由肝合成主要參與脂質(zhì)或脂溶性物質(zhì)運輸，特別參與甲狀腺素、膽固醇和鐵離子運輸。球蛋白是淋巴細胞分泌的抗體，參與體液免疫。補體（complement）是廣泛參與機體免疫反應的一組蛋白質(zhì)，以C1、C2、C3、C4、C5、C6、C7、C8、C9來表示，C1包含三個亞型，共有11種。其中C3和C4就為球蛋白。纖維蛋白原(fibrinogen)是血液凝固的重要物質(zhì)，在凝血酶的催化下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成血凝塊，起止血和凝血作用。,21,二、血漿的主要功能,1營養(yǎng)功能血漿中的蛋白質(zhì)，它們起著營養(yǎng)貯備的功能。2運輸功能蛋白質(zhì)表面有眾多的親脂性結合位點，可以與脂溶性物質(zhì)結合，使之成為水溶性，便于運輸；血漿蛋白還可以與血液中分子較小的物質(zhì)可逆性的結合，即可防止它們從腎流失，又由于結合狀態(tài)與游離狀態(tài)的物質(zhì)處于動態(tài)平衡之中，可使這些物質(zhì)在血中的濃度保持相對穩(wěn)定。緩沖功能血漿白蛋白和它的鈉鹽組成緩沖對，和其它無機鹽緩沖對一起，保持血液H的穩(wěn)定。,22,4形成膠體滲透壓保證水分不會大量向血管外轉(zhuǎn)移，從而維持血量的相對恒定。5參與機體的免疫功能血漿中有免疫抗體、補體系統(tǒng)等，都是由血漿球蛋白構成的。6參與凝血和抗凝血功能絕大多數(shù)的血漿凝血因子、生理性抗凝物質(zhì)以及促進血纖維溶解的物質(zhì)都是血漿蛋白。7組織生長與損傷組織修復方面的功能由白蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織蛋白而實現(xiàn)的。,23,思考?引起RBC疊連的因素在于血漿還是在于RBC？,24,第三節(jié)紅細胞,紅細胞的形態(tài)和數(shù)目:哺乳動物的紅細胞是無核、雙凹圓盤形細胞，駝駱和鹿的紅細胞呈橢圓形。紅細胞是血細胞中數(shù)目最多的一種。,(RedBloodCellsorErythrocytes)：,直徑約7mm，厚度約2mm,紅細胞膜內(nèi)表面存在還溶性譜蛋白（spectrin)形成網(wǎng)狀纖維骨架，有柔韌性，可變形。,25,紅細胞數(shù)/(1012*L-1)猩猩:5.1(3.46.0)男性:450萬550萬/mm3,平均500萬/mm3女性:380萬480萬/mm3,平均420萬/mm3幼年成年；雄性雌性，營養(yǎng)好營養(yǎng)差，高海撥低海撥,26,一、紅細胞的特性：1、懸浮穩(wěn)定性（suspensionstability）:在循環(huán)血液中，紅細胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性，稱為血沉:在單位時間內(nèi)紅細胞下沉的距離，稱為紅細胞沉降率（erythrocytesedimentationrate，ESR），簡稱男：28mm/h,女：210mm/h。動物中牛最慢，1小時若干毫米，馬最快1小時幾十毫米。,臨床診斷的重要指標之一。疊連ESR大懸浮穩(wěn)定性小。,27,引起RBC疊連的因素在于血漿還是在于RBC？實驗：A.病人RBC正常人血漿ESR不增加B.正常人RBC病人血漿ESR原因:血漿球蛋白和纖維蛋白原RBC疊連血漿白蛋白疊連,注意!,28,2、紅細胞的脆性：紅細胞脆性（erythrocyteosmoticfragility）:紅細胞對低滲溶液的這種抵抗力，稱為,RBC在等滲溶液中形態(tài)和大小保持不變；RBC在0.80.6NaCl溶液中將會膨脹；RBC在0.460.42NaCl溶液中會部分破裂RBC在0.340.32NaCl溶液中會全部破裂。,29,溶血（hemolysis）:紅細胞內(nèi)血紅蛋白逸出并進入血漿中的現(xiàn)象，稱紅細胞溶解，簡稱如果血漿的滲透壓低于紅細胞內(nèi)的滲透壓，水分進入紅細胞內(nèi)而引起紅細胞破裂-溶血0.9%的氯化鈉溶液和血漿的滲透壓相等稱為生理鹽水。5%葡萄糖與血漿等滲。1.9%的尿素溶液，但紅細胞置入其中后即可發(fā)生溶血，因此不是等張溶液。,30,衰老紅細胞的抵抗力較弱，脆性較大；網(wǎng)織紅細胞和初成熟的紅細胞抵抗力較強，脆性較小。某些化學物質(zhì)，疾病和細菌等，能使紅細胞脆性有所增大，不同程度地引起溶血。血影(ghost)紅細胞發(fā)生溶血后，血紅蛋白逸出細胞外，僅留下一個雙凹圓碟形細胞膜空殼，稱為血影細胞（ghostcell）。,苯、砷、鉛等，能引起貧血；苯、巰基乙酸等能引起粒細胞減少癥；苯的氨基和硝基化合物(如苯胺、硝基苯)可引起高鐵血紅蛋白血癥，患者突出的表現(xiàn)為皮膚、粘膜青紫；氧化砷可破壞紅細胞，引起溶血；苯、三硝基甲苯、砷化合物、四氯化碳等可抑制造血機能，引起血液中紅細胞、白細胞和血小板減少，發(fā)生再生礙性貧血；苯可致白血癥已得到公認，其發(fā)病率為0.14/1000。,由于各種細菌或病毒侵入人體，導致感染或炎癥，從而引起體內(nèi)紅細胞破壞過多或骨髓造血功能受損以及鐵不能被用來造血等就會發(fā)生貧血，稱“感染性貧血”。,31,二、紅細胞的功能與血紅蛋白1）運輸氧氣和二氧化碳2）對機體代謝酸產(chǎn)物起緩沖作用紅細胞的主要功能是運輸O2和CO2，這項功能是由紅細胞所含的血紅蛋白來完成的。血紅蛋白:是由珠蛋白與亞鐵血紅素組成的結合蛋白質(zhì)。Hb（血紅蛋白，氧合血紅蛋白、去氧血紅蛋白、碳氧血紅蛋白）,32,Hb有2條肽鏈和2條肽鏈。每條肽鏈上有一個亞鐵血紅素。每個亞鐵血紅素能結合一個O2分子。每個紅細胞含有2.8*108個血紅蛋白分子,每個紅細胞能攜帶109個O2分子。,33,人:嬰兒:1420g/100ml,男:1215g/100ml,女1114g/100ml,34,三、紅細胞的生成與破壞成熟紅細胞在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)約能存活100150天，平均壽命120天。禽類紅細胞的存活期約3050天。人120天,牛、馬150天，兔57天，豬85天，小鼠40天,紅細胞的生成生成部位：胚胎期為、卵黃囊、肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓。,35,多潛能干細胞（多能造血干細胞）:紅骨髓中存在著造血干細胞，最“原始”的造血干細胞稱為。多潛能干細胞進一步分化，生成兩大類干細胞。一類是髓系干細胞，最終生成紅細胞、粒細胞、單核細胞和血小板。另一類是淋巴干細胞，最終分化成各類淋巴細胞。條件：造血原料以蛋白質(zhì)、二價鐵離子最為重要。內(nèi)源性鐵:RBC破壞后釋放出的25mg/日,外源性鐵:食物供應的僅需12mg/日Fe2+易吸收,缺鐵可引起小細胞性貧血。維生素B12和葉酸促進紅細胞生成與成熟過程。,缺鐵性貧血,巨幼細胞性貧血,36,VitB12:影響RBC的有絲分裂VitB12是DNA合成的輔酶（每天消耗25g），體內(nèi)貯存2.5mg。機體對VitB12吸收需內(nèi)因子與R結合蛋白的參與。食物中的VitB12與胃液中“內(nèi)因子”結合，而后被回腸吸收。如葉酸與VitB12或內(nèi)因子缺乏，會發(fā)生巨細胞性貧血。葉酸:是RBC成熟因子,合成DNA所必需。葉酸直接參與DNA合成(每天消耗50g),動植物食物中廣泛存在。,37,紅細胞的生成,(BFU-E),38,Androgen,紅細胞生成的調(diào)節(jié)：,調(diào)節(jié)：受促紅細胞生成素（erythropoietin,EPO）的調(diào)節(jié)，雄激素等也參與其調(diào)節(jié),PO2RBCHb,雄激素三碘甲狀腺原氨酸（T3）生長素,肝細胞（次）,腎成纖維、內(nèi)皮細胞（主）,39,促RBC生成素（EPO）缺O(jiān)2腎小球細胞合成促RBC生成素興奮骨髓促使RBC發(fā)育和Hb合成，并促進成熟RBC釋放血液中RBC數(shù)量（1964年因斯布魯克因先天性EPO增多獲奧林匹克冬季越野賽冠軍）雄激素主要作用于腎，產(chǎn)生促RBC生成素或直接刺激骨髓造血。,40,紅細胞破壞：衰老、受損和形態(tài)異常的紅細胞被脾、肝、骨髓等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中的吞噬細胞所吞噬，因而它們從循環(huán)血液中被消除此外，血液中的粒細胞和單核細胞，也能吞噬衰老的紅細胞。紅細胞在血管內(nèi)破壞發(fā)生溶血時，釋放的血紅蛋白與血漿中的蛋白結合，由肝臟攝取，未能結合者經(jīng)腎臟排出。,41,思考：1、簡述血液的組成。2、紅細胞的正常值及其功能，簡述紅細胞生成的條件。3、本節(jié)名詞解釋：全血、血漿、血清、血漿晶滲壓、血漿膠滲壓、紅細胞沉降率（血沉）、懸浮穩(wěn)定性、血細胞比容。,42,一、白細胞的形態(tài)與數(shù)目二、白細胞的免疫功能三、白細胞的生成和破壞四、脾臟的功能,第四節(jié)白細胞,(leukocyte/whitebloodcell,WBC),43,形態(tài)白細胞是比紅細胞體積大、數(shù)目少、比重小的有核血細胞。分三大類：粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。數(shù)目白細胞數(shù)目的變動，相對而言比紅細胞的變動范圍要大。,一、白細胞的形態(tài)與數(shù)目,44,名稱百分比主要功能,中性粒細胞5070%吞噬與消化嗜酸性粒細胞24%參與過敏反應嗜堿性粒細胞0.51%參與變態(tài)反應淋巴細胞2040%T細胞細胞免疫B細胞體液免疫單核細胞48%吞噬、免疫,生理變異：初生兒高；下午高；進食、疼痛、激動時高；妊娠末期、分娩時高,45,數(shù)量：一般成年人白細胞在400010000個/mm3血液范圍變動。總數(shù)：（109/L)動物種類數(shù)目動物種類數(shù)目馬8.77豬14.66牛7.62狗11.50綿羊8.25貓12.50,46,二、白細胞的免疫功能,免疫（immunity）：指機體防御傳染、維持自身生理平衡的現(xiàn)象。免疫力（immunokogicalcompetence）：指機體防御識別外來異物、自身衰老、死亡細胞、病變細胞的能力。免疫功能：白細胞具有消滅侵入機體的外來異物功能。非特異性免疫：吞噬細胞通過吞噬作用來消滅異物，不具有針對某一異物的特異性，稱為,47,or非特異性免疫（nonspecificimmunity）：指機體在長期進化的過程中，不斷地與進入機體內(nèi)的異物反應，而逐漸建立地無特異性、可遺傳的防御機能的現(xiàn)象。又稱為自動免疫或先天性免疫。吞噬細胞（phagocyte）：中性粒細胞和單核細胞；特異性免疫（specificimmunity）：指機體對某種病原微生物所具有的特異性免疫力。又稱為獲得性免疫。,48,特異性免疫：免疫細胞消滅異物的主要方式是產(chǎn)生抗體和局部細胞反應，具有針對性很強的特異性，稱為免疫細胞：指淋巴細胞。天然自動免疫：指機體患過某種傳染性疾病痊愈后，對該傳染性疾病產(chǎn)生免疫的現(xiàn)象。天然被動免疫：指新生機體通過胎盤、初乳、蛋黃獲得母源抗體，而產(chǎn)生免疫力的現(xiàn)象。(母體-胎兒：IgG初乳：IgA)人工自動免疫：通過給機體注射疫苗使機體獲得免疫力的現(xiàn)象。人工被動免疫：給機體輸入現(xiàn)成的抗體使機體產(chǎn)生免疫力的現(xiàn)象。（蛇毒、破傷風等）抗血清；,49,中性粒細胞(neutrophil)：吞噬和作變形運動的能力，又具有復雜的殺菌系統(tǒng)。嗜堿性粒細胞(eosinophil)：主要在組織中發(fā)揮作用，但缺乏吞噬能力，能釋放組胺、過敏性慢作用物質(zhì)、嗜酸性粒細胞趨化因子A、肝素等活性物質(zhì)。嗜堿性粒細胞參與體內(nèi)的脂肪代謝。嗜酸性粒細胞(basophil)：具有變形運動能力，它雖含有溶酶體，但缺乏溶菌酶，基本上不具殺菌能力，溶酶體中含有一種能沉淀、中和肝素的堿性蛋白質(zhì)。作用是：限制嗜堿性粒細胞在速發(fā)性過敏反應中的作用。參與對蠕蟲的免疫反應。,50,單核巨噬細胞(monocyte)：單核細胞能分裂增殖，能作變形運動，但吞噬能力很弱。單核細胞進入肝、脾、肺、淋巴結和漿膜腔等部位，轉(zhuǎn)變成巨噬細胞。淋巴細胞(lymphocyte)：包括B淋巴細胞（2030%）、淋巴細胞（4060）、自然殺傷細胞（NK）（15%）、自然抑制細胞（NS）。體液免疫:B淋巴細胞產(chǎn)生和分泌特異性抗體，即各種免疫球蛋白（Ig）進入血液和淋巴，以抗御某一種相應的抗原，稱為（IgA、IgG、IgM、IgE、IgD）細胞免疫:淋巴細胞通過具有特異性的免疫細胞直接與某種相應的抗原相互作用來實現(xiàn)免疫功能，稱為,51,三、白細胞的生成和破壞,1、白細胞的生成和調(diào)節(jié)：白細胞起源于骨髓造血干細胞其生成過程包括三個發(fā)育階段：原始階段幼稚階段成熟階段。白細胞的分化和增殖受多種血細胞生成素調(diào)節(jié)。,52,53,白細胞的破壞成熟白細胞一部分儲存于貯血器官中，一部分于循環(huán)血液中，粒細胞和單核細胞在血液中只停留幾小時或天即進入組織中發(fā)揮作用，一般生存時間都比較短。淋巴細胞，只有幾天或幾周，記憶細胞壽命則可長達數(shù)年。記憶B細胞和記憶T細胞:就是它能長期保持免疫特異性，如果再次接觸各自的相應抗原時，就能分別轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細胞和淋巴母細胞。白細胞的破壞，可因衰老死亡和執(zhí)行防御功能被消耗而致。被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬通過消化、呼吸、泌尿道排出體外與被破壞的組織殘片和細菌一起形成膿液,54,思考:1、將紅細胞置于0.9%NaCl、5%葡萄糖1.9%尿素的混合液中，其形態(tài)與功能有無改變？為什么？2、一次失誤將500mL的蒸餾水輸給了病人，會引起何后果？為什么？3、白細胞有何生理功能?,PrincessDiana,55,一、血小板二、血液凝固三、抗凝血系統(tǒng)與纖維蛋白溶解四、促進和延緩血液凝固,第五節(jié)生理止血機制,56,血小板（plateletsthrombocyte）:是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來的小塊胞質(zhì)。形態(tài):循環(huán)血液中的血小板是無色透明、無細胞核、圓盤形或桿形小體。,一、血小板,直徑為24mm，厚1mm，圓盤狀，胞漿內(nèi)含有a顆粒、致密顆粒、溶酶體、囊泡、開放小管系統(tǒng)、致密小管系統(tǒng)、微管、微絲、線粒體等,57,人血小板數(shù)：1545萬/mm3。正常成人為100300109/L(1030萬/mm3),變異:可有6%10%的變化：通常午后較清晨高；冬季較春季高；靜脈血較毛細血管高；劇烈運動及妊娠中、晚期高。,58,生理特點：主要有粘附、聚集、釋放、吸附和收縮等。功能特性：1止血（hemostasis）功能2凝血（bloodcoaguation）功能3對纖維蛋白溶解的作用4營養(yǎng)與支持作用維持血管內(nèi)皮完整性,血小板的磷脂表面為各種凝血因子的激活提供了條件。血小板中含有許多與血凝有關的因子：5-HT，鈣離子、各種酶、ADP和血小板源生長因子（platelet-detivedgrowthfactor,FDGF）,59,血小板的生成和破壞,平均壽命7-14天,60,生理止血小血管損傷后血液將從血管流出，正常動物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停止，這種現(xiàn)象稱為生理性止血。,生理性止血過程,61,62,血小板生理功能:1.參與生理止血:損傷：當血管內(nèi)皮細胞損傷暴露出膠原纖維粘附:血小板粘著在膠原纖維上吸附凝血因子促凝血酶原激活物形成松軟血栓聚集:彼此粘連聚集成聚合體釋放:釋放血小板因子促纖維蛋白形成網(wǎng)絡血細胞擴大血栓收縮:Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮血凝塊回縮堅實血栓2.促進凝血3.維持毛細血管正常通透性,63,血液凝固（bloodcoagulation）：血液離開血管后，很快就由流動的溶膠狀態(tài)變成不流動的膠凍狀凝塊，簡稱血凝。凝血因子（bloodclottingfactors）:血漿與組織中直接參與凝血的物質(zhì)。按國際命名法編號的凝血因子,二、血液凝固,編號同義名因子纖維蛋白原（fibrinogen）因子凝血酶原（prothrombin）因子組織凝血激酶（tissuethromboplastin）,64,65,凝血過程：一系列蛋白質(zhì)水解的過程“瀑布”樣反應鏈(級聯(lián)放大的正反饋過程）。第一階段：是凝血因子X激活成Xa（活化型），并形成凝血酶原酶復合物；第二階段：是凝血酶原（Prothrombin）（因子）激活成凝血酶（thrombin）（a）；第三階段：是纖維蛋白原（因子）轉(zhuǎn)變成纖維蛋白（fibrin）（a）。,66,67,內(nèi)源性激活途徑（intrinsicroute）：因子如果完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子逐步使因子激活從而發(fā)生凝血的，稱為外源性激活途徑（extrinsicroute）：因子如果是依靠血管外組織釋放的因子來參與因子的激活的，稱為,68,69,三、抗凝血系統(tǒng)與纖維蛋白溶解,(一)抗凝物質(zhì)最重要的是:1、絲氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶、C1抑制物、1-抗胰蛋白抑制物、2-纖溶酶、2-球蛋白、肝素輔助因子等。其中抗凝血酶（antithrombin）最重要：肝合成。抑制絲氨酸蛋白酶的活性。（IIa、VII、IXa、Xa、XIIa屬絲氨酸蛋白酶）滅活凝血因子2、組織因子途徑抑制物（tissfactorpathwayinhibitorTFPI）:血小板內(nèi)皮細胞合成糖蛋白.作用：抑制凝血因子a的催化活性；結合和滅活凝血因子-復合物。以負反饋方式抑制外源性凝血途徑。,70,3、蛋白質(zhì)系統(tǒng)：有蛋白質(zhì)C、凝血酶調(diào)制素、蛋白質(zhì)S和蛋白質(zhì)C抑制物。以酶原形式存在于血漿中，在凝血酶的作用下激活的蛋白質(zhì)具有多方面的抗凝血、抗血栓功能。作用：1)滅活凝血因子Va、VIIIa2)限制Xa與血小板結合（通過滅活Va）3)增強纖維蛋白的溶解（通過刺激纖溶酶原激活物的釋放）,71,4、肝素(Heparin)酸性粘多糖，主要由肥大細胞、嗜堿性粒細胞和血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生作用及其機制：1)增強抗凝血酶和肝素輔助因子II的抗凝作用2)促進血管內(nèi)皮細胞釋放凝血抑制物和纖溶酶原激活物3)抑制血小板發(fā)生粘著、聚集和釋放反應4)抑制凝血酶原激活物的形成,72,(二)纖維蛋白溶解（fibrinolysis）系統(tǒng):凝血過程中形成的纖維蛋白，在一定條件下可以發(fā)生溶解的過程，簡稱纖溶。纖溶系統(tǒng)成分：纖溶酶原Plasminogen(Profibrinolysin)纖溶酶原廣泛存在于各種體液中纖溶酶Plasmin(Fibrinolysin)激活物Activators血管激活物、組織激活物、血漿激活物(依賴于因子XII的激活物)抑制物Inhibitors抗纖溶酶（antiplasmin）,73,基本過程：纖溶酶原的激活與纖維蛋白和纖維蛋白原的降解兩個階段。,74,正常情況下凝血、纖溶和抗纖溶三方面活動的相互制約，對于凝血和纖溶局限于創(chuàng)傷局部有重要意義，確保機體血液循環(huán)的通暢。正常生理情況下血液在體內(nèi)循環(huán)流動，既無出血也無血栓形成現(xiàn)象。,75,四、促進和延緩血液凝固,（一）促凝（Procoagulant）1血液與粗糙面接觸，既可促進凝血因子的激活，又可促進血小板聚集、解體并釋放凝血因子，加速凝血反應的進程。2維生素在肝臟內(nèi)參與凝血酶原和凝血因子、等的合成過程，有加速凝血和止血的間接作用。3.提高創(chuàng)口的溫度,76,(二)抗凝（Anticoagulant）1移除血漿中的鈣離子（草酸鉀、草酸氨、檸檬酸鈉、EDTA(乙二胺四乙酸)）2去除纖維蛋白3低溫延緩血凝4血液與光滑面接觸5肝素6雙香豆素7、組織纖溶酶原激活物(TPA)-一種鏈球菌激酶,77,思考：1.何謂血液凝固？寫出其基本過程。2.名詞解釋：凝血因子、內(nèi)源性和外源性凝血、纖溶、生理性止血。3.正常人血管內(nèi)血液為什么不會發(fā)生凝固而保持著流體狀態(tài)？,78,第六節(jié)血型,概念血型（bloodgroup）通常指紅細胞膜上特異性抗原的類型。血細胞抗原型：以細胞膜抗原結構的差異為特征定義的血型。蛋白質(zhì)型或酶型：以蛋白質(zhì)化學結構微小差異為特征的蛋白質(zhì)多態(tài)性和同工酶。,79,血型系統(tǒng)：由同一遺傳位點等位基因控制的血型系列。血型抗原：是指由遺傳決定的、具有抗原特性的特殊結構。血型因子：引起不同抗體產(chǎn)生并能與之發(fā)生反應的抗原成分稱為，又稱為抗原因子。,80,血型的分類：1901年Landsteiner發(fā)現(xiàn)了第一個血型系統(tǒng)，即ABO血型系統(tǒng)。1920年，奧地利病理學家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)，如果按血液中紅細胞所含抗原物質(zhì)來劃分血型就可以避免病人因輸血而頻頻發(fā)生的血液凝集導致病人死亡的悲劇。具體的區(qū)分是，以人體血液中紅細胞的抗原與血清中的抗體來定型。1921年，世界衛(wèi)生組織正式向全球推廣使用A、B、O、AB四種血型ABO血型分類。蘭德斯坦納獲得1930年的諾貝爾生理學或醫(yī)學獎，并被譽為“血型之父”。,81,1940年蘭德斯坦納和韋納又發(fā)現(xiàn)了Rh血型，到1995年，共發(fā)現(xiàn)23個紅細胞血型系統(tǒng)，外加一個低頻率抗原組、高頻率抗原組和尚未形成體系的血型集合，抗原總數(shù)達193個。法國的道塞特于1958年發(fā)現(xiàn)人類白細胞抗原（HLA），到1995年已公布112種HLA特異性表型，HLA等位基因已達503個。白細胞血型（簡稱HLA）是迄今為止人們所知的最復雜的一個人類遺傳系統(tǒng)?，F(xiàn)在世界上已發(fā)現(xiàn)120多種白細胞抗原。而白細胞抗原可分成5個系列，120多種抗原互相排列組合，就形成了幾十億種血型，除了同卵孿生子女外，世界上幾乎沒有白細胞血型完全相同的人。血小板血型抗原也在1957年后陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)。,82,目前已知人類的RBC除ABO血型外，還有R、Kell、MNSS、P等15個血型系統(tǒng)，還發(fā)現(xiàn)一些亞型。人白細胞上的抗原系統(tǒng)（HAL）凝集原（agglutinogen）：人類紅細胞膜上存在不同的特異糖蛋白抗原?？乖兀╝gglutinin）：血漿中存在著能與紅細胞膜上相應凝集原發(fā)生反應的抗體?？贵wABO血型是根據(jù)紅細胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分成4型。,83,紅細胞血型1、人類的ABO血型系統(tǒng)血型凝集原凝集素A型A抗BB型B抗AAB型AB無O型無抗A抗B,84,85,2、Rh血型系統(tǒng)Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名稱的頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學家在1940年做動物實驗時，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。大部分人的紅細胞中含有一種與恒河猴的紅細胞凝集原相同的抗原叫Rh血型。（有8種不同類型的Rh因子，C、D、E普遍存在，D抗原最強）紅細胞上含D抗原的為Rh陽性，有Rh抗原的稱為Rh陽性，反之則為陰性。人血清中不存在Rh天然抗體，只有Rh陰性人在接受Rh陽性血液后體液免疫才產(chǎn)生抗Rh抗體。,86,根據(jù)有關資料介紹，Rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，個別少數(shù)民族約為90%。在國外的一些民族中，Rh陽性血型的人約為85%，其中在歐美白種人種，Rh陰性血型人約占15%。Rh血型檢查在臨床上的重要性，僅次于ABO系統(tǒng)而處于第二位。,87,因為Rh血型不合的輸血有可能危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)、新生兒溶血癥。如果Rh陰性的人輸入Rh陽性的血液后（特別是多次輸血），在其血清中可出現(xiàn)Rh抗體，若以后再輸入Rh陽性血，即可發(fā)生凝集，造成溶血性輸血反應；如果Rh陰性婦女懷孕Rh陽性胎兒時，胎兒的紅細胞借機會進入母體，也可刺激母體產(chǎn)生Rh抗體，即使第一次輸血，也可引起溶血性輸血反應。,88,3、輸血原則(Theprincipleofbloodtransfusion)：堅持輸同型血為原則。將不同血型的血液混合，紅細胞產(chǎn)生凝集的現(xiàn)象叫紅細胞凝集。紅細胞失去載氧能力，同時凝集的紅細胞阻塞血管，誘發(fā)過敏反應。萬能輸血者(O型)與萬能受血者(AB型)成分輸血(transfusionofbloodcomponents)自身輸血,89,4、血型的測定方法？（Thedeterminationofbloodgroup）,90,動物第一次輸血時同種個體不會產(chǎn)生嚴重后果但第二次輸血時必須做交叉配血試驗。,交叉配血實驗方法:,91,5、輸血的不良反應（Thebadbloodtransfusionreaction）（1）.發(fā)熱反應（2）.過敏反應（3）.溶血反應（4）.心臟負荷過重（5）.出血傾向（6）.細菌污染（7）.傳播疾病：,92,6、血型的應用:（Applicationofblood）（1）血統(tǒng)登記和親子鑒定（2）診斷異性孿生不育（3）血型與新生動物溶血?。?）主要組織組織相容復合體(majorhistocompatibilitycomplex,MHC)（5）利用血型研究物種起源與親緣關系（6）血型與生產(chǎn)性能的關系,93,正確的父母血型與寶寶血型的關系?O+O會生出O型O+A會生出O型或A型O+B會生出O型或B型O+AB會生出A型或B型A+A會生出O型或A型B+B會生出O型或B型AB+AB會生出B型或A型或AB型A+B會生出B型或A型或AB型或者O型A+AB會生出A型或AB型B型B+AB會生出A型或AB型B型,Whatisyourbloodtype?,基因型表現(xiàn)型OOOAA，AOABB，BOBABAB,94,血型與氣質(zhì)之間的關系（古川竹二）,有無科學依據(jù)？,95,思考？,1、何謂內(nèi)環(huán)境，內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定有何生理意義？2、血液有哪些主要生理功能？3、血漿蛋白有何生理功能？4、何謂膠體滲透壓？晶體滲透壓？生理意義？5、試述紅細胞生成的調(diào)節(jié)？6、試述各類白細胞的生理功能？生科作業(yè)：P205：1-7,96,復習思考題1.說明內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的含義與生理意義。2.晶體滲透壓和膠體滲透壓各有什么作用？3.簡述血漿和血清的區(qū)別。4.熟記下列正常值：紅細胞比容、血沉、