帕金森病護理查房86194ppt課件

鄭善、帕金森病護理會診、鄭善、病例介紹、患者吳雪珍、女性，73歲，因“12年緩慢行動”住院。病人12年前在家里沒有明顯的原因開始慢慢移動，走路是碎步，四肢有點搖晃，生活可以自理，走路沒有什么效果。這種情況逐漸惡化，目前正在接受“美多巴精制3/4# 1天3次，金剛胺1# 1天2次，泰舒達精制1 # 1天2次，瑞吉蘭1 # 1天2次”等口服治療。最近患者四肢異常抖動，便秘，情緒不穩(wěn)定，容易苦笑，晚上睡不好，有時出現(xiàn)幻覺，這次來我們醫(yī)院復(fù)診，計劃進行“帕金森病”住院。選擇，停留：血壓126/78mmHg，體溫36.8c，脈搏66/分鐘，呼吸18次/分鐘，意識清晰，說話流利，頸部柔軟，雙側(cè)瞳孔等大圓約0.25厘米，直接反射存在，直接反射存在。帕金森病是神經(jīng)系統(tǒng)中常見的疾病，流行病學(xué)全球：超400萬人，55歲：1%中國：約170萬人，10萬人鞋/年-世界帕金森病協(xié)會中國：65歲：男性：1.7%女性：1.6%30歲以前很少；40歲左右的發(fā)病4-10%，目前中國帕金森病患者超過200萬人，帕金森病發(fā)病因素，遺傳因素10-15%，在陽性家族史中發(fā)現(xiàn)的突變基因包括突觸核蛋白基因、帕金基因、泛酸c末端水解酶基因環(huán)境因素結(jié)構(gòu)1-甲基-4-苯基-1中腦黑質(zhì)密集部、藍斑神經(jīng)元去除導(dǎo)致胃部位和神經(jīng)末梢多巴胺(DA)減少，以及在黑紋狀體系統(tǒng)中拮抗DA功能的乙酰膽堿(ACH)的作用是相對亢奮、DA和ACH平衡障礙、腺體、Braak病理分期與臨床癥狀的關(guān)系，全運動異常器姿勢障礙運動(精神障礙stage5:(新皮層)運動波動，頻繁疲勞stage6:(新皮層)錯覺，幻覺，癡呆，精神癥狀，選擇，帕金森病的臨床特征，運動癥狀減少運動或不能運動(最特征的癥狀) 寫字也越來越難，字跡彎曲越來越小，被稱為“小寫證”。走路的時候開始很困難，一邁出腳身體就向前傾斜，步子越小，速度越快，就不能及時停下腳步。也就是“驚慌的一步”。移動過程中上肢的聯(lián)合擺動減少，消失。轉(zhuǎn)身很難，所以要連續(xù)使用幾個小步驟。，選擇，帕金森病的臨床特征，非運動癥狀精神：抑郁癥，焦慮，認知障礙，幻覺，冷漠，睡眠障礙(夜間睡眠質(zhì)量下降，午睡)自主神經(jīng)：便秘，低血壓，多恩，性功能障礙，排尿障礙，排尿困難比索，劑量為1 2毫克，3/d，主要適用于伴有震顫的患者，不建議沒有震顫的患者60歲的患者，要告知這種藥物長期應(yīng)用會導(dǎo)致認知功能下降，因此要定期檢查認知功能。 一旦患者的認知功能下降，立即 60歲的患者最好不要使用抗膽堿能藥物協(xié)角青光眼和前列腺肥大患者。選擇，氯胺酮，劑量為50 100毫克，2 3次/d最后應(yīng)在下午4點以前少服用。強直，震顫都有改善效果。此外，腎功能障礙，癲癇，嚴重胃潰瘍，肝病患者謹慎使用，禁止哺乳婦女使用，選擇，復(fù)方左旋多巴，初始劑量為62.5 125毫克，2 3次/d，根據(jù)病情滿足療效，不出現(xiàn)副作用的適當劑量維持飯前1h或飯后1.5h 腳腕水腫及精神異常(幻覺、食欲亢進、性欲亢進等)發(fā)病率高的代表藥是普拉索特舒達、精選、Mao-b抑制劑，主要是吉蘭和利沙吉蘭早上、中午服用，為了不引起失眠胃潰瘍，晚上或晚上不要使用，血清素再攝取抑制劑(血清素再攝取抑制劑) 唯一的無效藥物副作用包括腹瀉、頭痛、多汗和口腔干燥、氨基轉(zhuǎn)移酶增加、腹痛、尿液變化等托卡馬克可能導(dǎo)致肝功能紊亂，需要密切監(jiān)視肝功能。特別是藥物使用后的前三個月，精選、非運動癥狀治療、感覺精神障礙自主神經(jīng)障礙睡眠障礙、選擇、手術(shù)治療、手術(shù)可以顯著改善運動癥狀，但不能治愈疾病，手術(shù)后還需要藥物治療，但相應(yīng)減少容量的手術(shù)方法：神經(jīng)核損害和Dbs、DBS相對無創(chuàng)、安全和可控性，因此主要的選擇適應(yīng)證：早期藥物治療效果顯著、效果顯著。 或嚴重的運動波動和搬運癥禁忌：非原發(fā)性帕金森病帕金森病重疊綜合征患者，選擇，護理問題，身體活動障礙與黑疾病、錐體外系功能障礙相關(guān)的顫抖、肌肉強直、位置不穩(wěn)定、隨機運動異常相關(guān)的營養(yǎng)不良與身體需要量和吞咽困難、飲食減少和肌肉強直、震顫相關(guān)的群體消耗增加相關(guān)的長期自尊和顫抖、顫抖。 面部肌肉強直、運動減少、減速相關(guān)的無能家庭應(yīng)對和疾病進展惡化，患者長期治療、經(jīng)濟或人力困難相關(guān)的潛在并發(fā)癥外傷、壓瘡、感染、便秘等，選擇，安全管理1，安全配置保護床欄、走廊、洗手間有扶手、地面保持干燥、防滑等。 2、定期檢查3，人陪同防止自殘，嚴格選擇，2飲食攝取高卡路里、高維生素、低鹽、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，根據(jù)病情及時調(diào)整和補充各種營養(yǎng)素。高蛋白會降低左撇子藥物的療效，所以盲目給蛋白質(zhì)太多不好，檳榔是膽堿能食品，應(yīng)該避免吃。是的，不能有檳榔，選擇，三生活管理1)個人衛(wèi)生的治療2)皮膚管理3)生活提供便利，(4)采取有效的溝通方法，(5)保持大小，嚴格選擇，(4)運動護理運動旨在防止和減緩關(guān)節(jié)強直和身體契約疾病的早期監(jiān)督和休閑愛好的增加； 保持適當?shù)倪\動注意力，身體和各關(guān)節(jié)的活動強度和最大活動范圍疾病中期，已經(jīng)有一定的功能障