急危重癥護(hù)理學(xué)第1階段練習(xí)題

江南大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 第一階段練習(xí)題考試科目:急危重癥護(hù)理學(xué) 學(xué)習(xí)中心（教學(xué)點(diǎn)） 批次： 層次： 專業(yè)： 學(xué)號： 身份證號： 姓名： 得分： 一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.EMSS2.急救反應(yīng)時間：3.PTSD4.猝死5.創(chuàng)傷二、填空題（每空1分，共15分）1. 檢傷分類的目的是 和 ，是分級救治的基礎(chǔ)。2.院外急救反應(yīng)時間包括 、 、 、 。3.護(hù)理體檢ABCDE程序包括 、 、 、 、 。4.導(dǎo)致心搏驟停的原因可分為兩大類： ； 。5.診斷心博驟停的依據(jù)是出現(xiàn)較早的兩個臨床征象： 和 ，此兩個征象存在，心博驟停的診斷即可成立，并應(yīng)立即進(jìn)行初步急救。6.最常用的ICU評分方法是 ，它由 、 和 三部分組成。7. 當(dāng)多發(fā)傷病人伴有張力性氣胸時，應(yīng)立即給予穿刺帶有活瓣的穿刺針。穿刺部位是 。三、單選題（每題1 分，共25分）1. 分診程序應(yīng)及時而簡潔，一般要求在多長時間內(nèi)完成？A.12分鐘 B. 35分鐘 C.58分鐘 D.810分鐘 E.1015分鐘2.PQRST公式中的Q指的是：A.疼痛的誘因 B.疼痛的性質(zhì) C.疼痛放射情況D.疼痛的程度 E.疼痛持續(xù)的時間3. 分診問診的主要目的是為了：A.測量生命體征 B.收取掛號費(fèi)用 C.初步確定患者診斷D.判斷疾病的嚴(yán)重程度 E.了解患者的主訴4. 問診時同時測量生命體征，如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常，應(yīng)立即：A.呼叫醫(yī)生來分診處 B.將患者送往MICU C.將患者送往CCUD.將患者送往搶救室 E 給予心電監(jiān)護(hù)5. 對患者次級評估，進(jìn)行重點(diǎn)評估時，精神評估的內(nèi)容不包括：A.精神狀態(tài) B.語言理解能力 C.身體活動 D.行為 E.外表6. 急診科人員編制，下列哪項(xiàng)錯誤A.急診留觀室和急診病房護(hù)士與病床之比為0.4:1B.急診搶救室和監(jiān)護(hù)室護(hù)士與病床比為2.53:1C.急診患者與護(hù)士比例為10:1D.科護(hù)士長1名，護(hù)士長12名E.主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士若干名7. 一位昏迷患者被家屬送急診科就診，為提高患者身份識別的準(zhǔn)確性，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.各種處置和治療前同時使用兩種患者身份識別方法B.使用“腕帶”作為身份識別的標(biāo)識制度 C.讓患者（或家屬）講述患者姓名 D.實(shí)行雙人核對制度 E.核對床號、藥名、治療途徑8. 一位高熱抽搐待查的患者，急診內(nèi)科就診后需要請感染科會診，會診醫(yī)師在接到會診通知后必須多長時間內(nèi)到達(dá)會診地點(diǎn)A.15min B.10min C.24h D.2h E.30min9. 關(guān)于災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類標(biāo)志的描述，錯誤的是：A.常用紅、黃、綠、黑四色標(biāo)志 B.紅色代表危重傷，應(yīng)在1小時內(nèi)轉(zhuǎn)送C.黃色代表中重傷，應(yīng)在612小時內(nèi)轉(zhuǎn)送 D.綠色代表輕傷，不需要轉(zhuǎn)送E.黑色代表致命傷，不需要轉(zhuǎn)送10. 以下傷病員可以立即轉(zhuǎn)送的是：A.腹腔內(nèi)出血未控制 B.休克患者 C.大腿骨折未固定D.急性左心衰竭 E.腸膨出行腹部包扎11.關(guān)于擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員的護(hù)理，正確的是：A.一般采用側(cè)臥位 B.呼吸困難者可取側(cè)臥位C.每4小時為傷病員翻身 D.傷病員頭部在前、足部在后E.上下坡時保持擔(dān)架水平狀態(tài)12.心肺復(fù)蘇時應(yīng)用腎上腺素描述正確的是 A.腎上腺素0.5mg靜脈推注，每35分鐘1次 B.腎上腺素1mg靜脈推注，每35分鐘1次 C.腎上腺素1mg靜脈推注，每1分鐘1次 D.腎上腺素1mg靜脈推注，每10分鐘1次 E.腎上腺素0.5mg靜脈推注，每10分鐘1次13.腦復(fù)蘇的主要措施 A.維持血壓和體溫 B.降低低溫和血壓 C.防治腦缺氧、提高顱內(nèi)壓 D.防治腦水腫、利尿、維持體溫 E. 維持血壓、防治腦缺氧、低溫14.引起心臟驟停的“Hs”病因中不包括 A.低血鈉癥 B.低血容量 C.低氧血癥 D.酸中毒 E.低體溫15.患者，男性，49歲，以“急性下壁心肌梗死”為診斷，送入急診搶救區(qū)，此時患者突發(fā)室顫，在對患者進(jìn)行CPR后，患者恢復(fù)竇性心律至61次/分，但呼吸仍需通過氣管插管應(yīng)用簡易呼吸器進(jìn)行支持，作為搶救配合護(hù)士，你應(yīng)給予的人工呼吸頻率是 A.每24秒一次 B.每46秒一次 C.每56秒一次 D.每68秒一次 E.每810秒一次16.患者，男性，55歲，開會中突然暈倒，意識不清。8分鐘后急救人員趕到現(xiàn)場觸摸其頸動脈搏動消失。此時應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧┦?A.氣管插管，人工呼吸 B.按壓人中，人工呼吸 C.立即氣管插管，然后除顫 D.胸外按壓2分鐘，然后準(zhǔn)備除顫 E.開放靜脈通路，給腎上腺素1mg靜脈注射17.患者，男性，49歲，冠心病史5年，以“胸悶、劇烈胸痛半小時，伴大汗”為主訴來診，進(jìn)入搶救室后，心電監(jiān)護(hù)示波顯示“QRS波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動波，頻率為300次/分”。此時應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧┦?A.按壓人中，同時立即給予氣管插管 B.應(yīng)用單項(xiàng)波除顫器：連續(xù)除顫3次，能量200J，300J和360J C.應(yīng)用單項(xiàng)波除顫器：除顫1次，能量360J D.氣管插管，胸外按壓 E.立即給予腎上腺素0.51mg靜脈注射18. 創(chuàng)傷的死亡3個高峰時間中受院前急救和醫(yī)院急診科救治影響較大的是：A.第1死亡高峰 B.第3死亡高峰 C.第1死亡高峰和第2死亡高峰 D.第2死亡高峰 E.3個死亡高峰均很難改善19.屬于閉合性創(chuàng)傷的是： A.擦傷 B.震蕩傷 C.切割傷 D.撕脫傷 E.火器傷20. 符合危重傷條件的是：A.收縮壓80mmHg、P122次/分和R36次/分 B.胸部穿透傷，R28次/分，BP90/60mmHg C.開放性股骨骨折 D.脾破裂 E.收縮壓90mmHg、P112次/分和R28次/分四、多選題（每題2 分，共10分）1.預(yù)檢護(hù)士職責(zé)包括：A.負(fù)責(zé)預(yù)檢分診工作 B.參與院外急救工作C.進(jìn)行急救人員的培訓(xùn)D.負(fù)責(zé)危重病人的呼救、急救措施E.做好急診病人的分診登記工作2.搶救室必備的急救藥品包括：A.抗生素 B.脫水利尿劑 C.強(qiáng)心藥 D.解毒藥 E.抗心律失常藥3.關(guān)于腦復(fù)蘇時的降溫，以下哪些是正確的？A.降溫可保護(hù)缺氧的腦組織B.睡冰床是很好的腦復(fù)蘇方法C.宜采用頭部重點(diǎn)降溫法D.對腦水腫病人最好在30分鐘內(nèi)將體溫降至37以下E.最好能將體溫降至284.以下有關(guān)TS的說法，正確的是：A.TS13分者生理紊亂大，死亡率同B.TS 413分者生理紊亂顯著，搶救價值很大C.TS1416分者，生理紊亂小，存活率高，不需急救D.TS13分，為重傷送往創(chuàng)傷中心治療的標(biāo)準(zhǔn)E.TS法中的毛細(xì)血管再充盈和呼吸幅度觀察誤差較大，可以去除5. 有關(guān)SaO2的描述，錯誤的是：A.正常值為96100 B.是反映PaO2高低的指標(biāo)C.是診斷酸堿失衡的間接指標(biāo) D.反映pH與氧的親合力 E.是診斷呼吸衰竭的指標(biāo)五、簡答題（每小題6分，共計(jì)24分）1. 對急診來診病人初級評估，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，應(yīng)采取哪些措施？2.如果你是分診護(hù)士，由120急救車送入一身份不明的病人時，你應(yīng)該怎樣處理?3.如何用START法對災(zāi)難現(xiàn)場傷病員進(jìn)行分類？4.簡述心肺復(fù)蘇效果的判斷內(nèi)容。5.簡述多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)。六、病例分析題（每小題11分，共計(jì)11分）1. 病人男性，58歲。團(tuán)心悸入院，測血壓13.3/8.0kPa(100/60mmHg)。查心電圖，結(jié)果見下圖：問：(1)病人心電圖表現(xiàn)(診斷)是什么？ (2)病人的心臟處于何種狀態(tài)？ (3)應(yīng)立即采取哪些搶救措施？ (4)若搶救成功，還應(yīng)進(jìn)一步采取什么措施？階段測試1B卷（答案）一、名詞解釋1.EMSS：急救醫(yī)療服務(wù)體系，是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。2.急救反應(yīng)時間：是招急救中心接到呼救電話至救護(hù)車抵達(dá)現(xiàn)場所需要的時間。3.PTSD：post-traumatic stress disorder，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是一種由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙，又稱為延遲性心因性反應(yīng) 。4.猝死：猝死(sudden death)是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的病人，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)、呼吸停止，在發(fā)病6小時內(nèi)死亡。5.創(chuàng)傷：創(chuàng)傷的含義可分為廣義和狹義兩種。廣義的創(chuàng)傷是指機(jī)體受到外界某些物理性、化學(xué)性或生物性致傷因素作用后所引起的組織結(jié)構(gòu)與功能的破壞。狹義的創(chuàng)傷是指機(jī)械致傷因子造成機(jī)體結(jié)構(gòu)完整性破壞和/或功能障礙。二、填空題1.分配急救優(yōu)先權(quán) 確定需轉(zhuǎn)送的傷員2.通訊時間 出發(fā)時間 到達(dá)現(xiàn)場途中時間 到達(dá)病人身邊時間3.檢查氣道 觀察呼吸 檢查循環(huán) 決定 具體檢查4.心源性 非心源性5.意識喪失 大動脈搏動消失6.APACHE評分法 A（APS分）、B（年齡分）、C（慢性疾病分）7.患側(cè)前胸壁第2肋間乳頭中線三、單選題1.B 2.B 3.D 4.D 5.C 6.A 7.E 8.B 9.C 10.E11.E 12.B 13.E 14.A 15.D 16.D 17.C 18.D 19.B 20.A四、多選題1.ADE 2.BCDE 3.ACD 4.ABDE 5.CE 五、簡答題1.答：對于不清醒的病人，應(yīng)將病人送人搶救室，保持氣道通暢，維持呼吸功能，需要時做好CT檢查的準(zhǔn)備，密切觀察病情。2.答：遇身份不明的病人，應(yīng)先予分診處理，同時按所在醫(yī)療單位規(guī)定進(jìn)行登記、報告，并做好保護(hù)工作。神志不清者，應(yīng)由2名以上工作人員清點(diǎn)其隨身所帶的錢物，簽名后上交負(fù)責(zé)部門保存，待病人清醒或家屬到來后歸還。3.答：START是根據(jù)對傷病員的通氣、循環(huán)和意識狀態(tài)進(jìn)行快速判斷，將傷病員分為四個組，分別用紅色、黃色、綠色和黑色標(biāo)識。紅色組即立即處理組，必須在1小時內(nèi)接受治療；黃色組為延遲處理組，應(yīng)2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院；綠色組為輕傷組，能自行行走；黑色組為死亡組。操作流程是首先將可行動的傷病員集中起來，此即綠色組。對不能行動的傷病員，判斷呼吸，如無呼吸，則開放氣道后再判斷呼吸，無呼吸者分為黑色組，有呼吸者為紅色組。對于有呼吸者，再評估呼吸頻率，頻率高于30次/分者，分到紅色組。頻率低于30次/分者，再評估脈搏，無脈搏者分到紅色組，有脈搏者再評估意識狀態(tài)，不能聽命令做簡單動作者分至紅色組，能聽命令做簡單動作者分到黃色組。4. 答：瞳孔：復(fù)蘇有效時，可見瞳孔由散大開始回縮。如瞳孔由小變大、固定，則說明復(fù)蘇無效。面色及口唇：復(fù)蘇有效時，可見面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。如若變?yōu)榛野?，則說明復(fù)蘇無效。頸動脈搏動：按壓有效時，每一次按壓可以摸到一次搏動，如若停止按壓，搏動亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓。如若停止按壓后，脈搏仍然跳動，則說明病人心跳已恢復(fù)。神志：復(fù)蘇有效，可見病人有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動，肌張力增加。自主呼吸出現(xiàn)：自主呼吸的出現(xiàn)并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍應(yīng)堅(jiān)持人工輔助呼吸。5. 答：多發(fā)傷的主要臨床特點(diǎn)有：傷情重且變化快，死亡率高。休克發(fā)生率高且出現(xiàn)早，以低血容量性休克 (失血性、創(chuàng)傷性)最常見，、尤其是胸腹聯(lián)合傷；后期常為感染性休克。低氧血癥發(fā)生率高，可高達(dá)90%，尤其是顱腦傷、胸部傷伴有休克或昏迷者，嚴(yán)重創(chuàng)傷可直接導(dǎo)致或繼發(fā)急性肺損傷，甚至急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS)。容易發(fā)生漏診和誤診。感染發(fā)生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速擴(kuò)散為膿毒血癥等全身感染。多器官功能障礙發(fā)生率高，衰竭的臟器數(shù)目越多，死亡率越高。傷情復(fù)雜，處理矛盾多，治療困難。并發(fā)癥發(fā)生率高。六、病例分析題1. 答：(1)竇性心率，轉(zhuǎn)為室撲、室顫。 (2)心搏驟停