動物病理學07第七章發(fā)熱xiugaippt課件VIP

第七章發(fā)熱（fever）,Thermoregulation,產(chǎn)熱,散熱,基礎代謝骨骼肌運動(寒戰(zhàn))甲狀腺素和腎上腺素食物的特殊動力學效應,輻射傳導對流蒸發(fā),Homeostasis(3637）,Activatesheat-losscenterinhypothalamus,Skinbloodvesselsconstrict,Skeletalmusclesactivated,shiveringbegins,Skinbloodvesselsdilate,Sweatglandsactivated,Imbalance,Imbalance,Bodytemperaturedecreases,Activatesheat-promotingcenterinhypothalamus,HotstimulusBloodwarmerthansetpoint,ColdstimulusBloodcoolerthansetpoint,Bodytemperatureincreases,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,動物的正常體溫,牛：38.039.0豬：38.039.5家禽：41.042.0兔子：38.539.5狗：37.538.5一般的幼齡動物正常體溫比成年動物的正常體溫高0.5；同一個體傍晚體溫比上午的體溫高0.5；性別。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,學習要求：掌握內(nèi)生致熱原（P）的概念、種類、性質(zhì)、來源及作用部位發(fā)熱機制的基本環(huán)節(jié)發(fā)熱時機體代謝及功能的主要改變理解發(fā)熱的生物學意義了解發(fā)熱的處理原則、發(fā)熱的分期、各期熱代謝的特點,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,第一節(jié)發(fā)熱的概念及原因,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,一定義發(fā)熱（fever）是指在致熱源作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的產(chǎn)熱增多、散熱減少調(diào)節(jié)性體溫升高，當體溫上升值超過正常0.5時。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,體溫升高不等于發(fā)熱，但發(fā)熱一定會體溫升高。常見的情況有：生理性：運動，進食等病理性：調(diào)節(jié)失衡或調(diào)節(jié)障礙，被動性的升高如甲亢病人或動物，由于激素水平增加，代謝活動過強，機體產(chǎn)熱增多，體溫升高。,與體溫升高的區(qū)別,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,二、引起發(fā)熱的原因（一）致熱原和發(fā)熱激活物1、概念致熱原（pyrogen)：能夠引起恒溫動物發(fā)熱的所有物質(zhì)統(tǒng)稱。外源性致熱原和內(nèi)生性致熱原。發(fā)熱激活物（feveractivator):凡能作用于動物機體直接或間接激活產(chǎn)內(nèi)生性致熱原細胞，使其產(chǎn)生和釋放內(nèi)生性致熱原的各種物質(zhì)。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,2、常見的發(fā)熱激活物,微生物細菌及其毒素病毒其它微生物,致炎物和炎癥激活物無菌性炎癥惡性腫瘤抗原抗體復合物其他如類固醇物質(zhì)等,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,（二）內(nèi)生性致熱原（endogenouspyrogen,EP）在發(fā)熱激活物的作用下，由部分細胞產(chǎn)生的和釋放的、能到達體溫調(diào)節(jié)中樞部位引起體溫升高的含有少量糖和脂肪的蛋白質(zhì)，稱為內(nèi)生致熱原。它是發(fā)熱的信息分子。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,內(nèi)生致熱原種類和性質(zhì)EP是一組內(nèi)源性的不耐熱的小分子蛋白質(zhì)，各種蛋白水解酶均能破壞其致熱性。此外，EP還表現(xiàn)有高度的抗原特異性。目前，所公認的EP主要有以下幾種：IL-1、TNF、IFN、IL-6。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,產(chǎn)生EP的細胞主要包括單核巨噬細胞類、淋巴細胞腫瘤細胞、內(nèi)皮細胞、星狀細胞。,產(chǎn)EP細胞的激活,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,EP的作用部位經(jīng)血液傳遞到丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞（視前區(qū)下丘腦前部POAH）,EP,巨噬細胞,巨噬細胞,POAH神經(jīng)元,POAH神經(jīng)元,第三腦室視上隱窩,視神經(jīng)交叉,毛細血管,OVLT區(qū),下丘腦終板血管區(qū),視前區(qū)下丘腦前部,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,第二節(jié)發(fā)熱的發(fā)生機制,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,一發(fā)熱時體溫升高的基本環(huán)節(jié),1信息傳遞：內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和擴散中樞調(diào)節(jié)：體溫調(diào)節(jié)中樞機能改變效應器的改變,Bloodvesselsconstriction,Monoluclearphagocyte,Leucocyte,EndogenouspyrogenIL-1TNFIFN,Shivering,Receptorsinskin,Thermoregulationcenterinhypothalamus,Blood,Sympatheticnerve,motornerve,Fever,Heatloss,Heatproduction,Set-point,Pathogenesisoffever,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,目前認為發(fā)熱的其他中樞介質(zhì)有：前列腺素(PGE)：能引起明顯的發(fā)熱反應，升溫的潛伏期比EP短。環(huán)磷酸腺苷（cAMP）和Na+/Ca2+比值：研究資料顯示EP有可能通過提高Na+/Ca2+比值，再引起cAMP升高。精氨酸加壓素（AVP0）和促黑激素（MSH）,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,第三節(jié)發(fā)熱的經(jīng)過和熱型,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,一發(fā)熱的發(fā)展過程（經(jīng)過）分以下三個階段：1體溫上升期（升熱期）：發(fā)熱的第一階段，體溫開始升高。不同的疾病上升的速度不一樣：豬瘟，牛惡性卡他熱等疾病時速度快；而非典型馬腺疫較緩慢。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,特點：產(chǎn)熱散熱產(chǎn)熱增多：肝糖原分解多，肌肉收縮“寒戰(zhàn)”散熱減少：皮膚血管收縮，汗腺分泌減少臨床表現(xiàn)：精神沉郁，食欲下降或廢絕，呼吸心跳加快，皮膚干冷，被毛蓬松，寒戰(zhàn)明顯。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,2高熱期（熱極期）：體溫升高到新的高點，不再上升（維持在較高水平）。不同疾病維持的時間、高度不一：如牛傳染性胸膜肺炎2-3周，牛流感卻只有數(shù)小時-幾天。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,特點：產(chǎn)熱散熱產(chǎn)、散熱平衡是維持在較高水平。臨床特征：皮溫升高，眼結(jié)膜充血，潮紅。心跳呼吸加強，胃腸蠕動減弱，糞干尿少。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,3退熱期（降熱期）：最后階段，從高體溫下降至正常。,特點：產(chǎn)熱散熱體溫下降至正常臨床特征：大量出汗，皮膚潮濕，口干,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,驟退：體溫迅速、突然下降，后果，虛脫（急性循環(huán)衰竭）。漸退：逐漸退下。,注意退熱速度,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,二熱型,1概念：發(fā)熱時，將不同時間測得的體溫值標在體溫單上，所連接起來的體溫動態(tài)變化曲線。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,分型：發(fā)熱分型的方法（標準）體溫升高的程度微熱：超過體溫1；中熱：12；高熱：2以上。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,體溫曲線：用于診斷和鑒別疾病。每日（兩次）記錄，數(shù)據(jù)用線段連成曲線圖。臨床上常見以下熱型：,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,1）稽留熱（continousfever）：高熱持續(xù)數(shù)天，每日溫差1以內(nèi)。常見于豬瘟，急性馬傳貧，犬瘟熱等。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,稽留熱,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,2）弛張熱（remittentfever）：體溫升高后一晝夜溫差常超過1以上，但又不降至常溫。見于化膿，小葉性肺炎，敗血癥等。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,馳張熱,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,3）間歇熱(intermittentfever)：發(fā)熱期與無熱期有規(guī)律的交替，間歇時間較短且重復出現(xiàn)。見于馬錐蟲病，化膿性疾病。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,間歇熱,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,4）回歸熱(recurrentfever)波狀熱(undulantfever)：發(fā)熱期與無熱期間隔時間較長，并且兩者出現(xiàn)的時間大致相同。常見于亞急性或慢性馬傳貧。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,回歸熱,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,5）不定型熱(irregularfever)：與上四種相比無規(guī)律性，發(fā)熱持續(xù)時間不定，變動無規(guī)則，體溫日差有時少，有時波動很大。多見于非典型經(jīng)過的疾病。如非典型馬腺疫和滲出性胸膜炎。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,第四節(jié)發(fā)熱機體機能和代謝變化,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,一機能變化發(fā)熱是全身反應，涉及機體各組織系統(tǒng)，常見的有以下幾種：1神經(jīng)系統(tǒng)初期，興奮不安，或精神沉郁。高熱期，高溫血及有毒產(chǎn)物中樞多為抑制，精神沉郁甚至昏迷。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,心血管系統(tǒng)發(fā)熱時，交感神經(jīng)興奮，心跳加強，頻率加快。體溫上升1度，心跳加快約10次。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,初期：心跳加強，皮膚血管收縮血壓升高。高熱、退熱期：交感神經(jīng)興奮下降，外周血管舒張，血壓下降。長期發(fā)熱：心跳快，負擔重及毒性作用，心衰。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,3呼吸系統(tǒng)發(fā)熱時，高溫血和酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸加強加快。高溫持續(xù)，呼吸中樞的興奮性下降，呼吸淺表，精神沉郁。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,4消化系統(tǒng)發(fā)熱時，交感神經(jīng)興奮增加，胃腸蠕動下降，消化液分泌減少，食欲漸退或廢絕；便秘；內(nèi)容物發(fā)酵導致自體中毒。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,5泌尿系統(tǒng)初期：血壓升高，腎血流量增多，尿稍多，比重下降。高熱期：呼吸加強，水蒸發(fā)；腎血流量下降，尿量減少，比重增加。退熱期：腎血循環(huán)改善，尿量升高。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,6單核巨噬系統(tǒng)機能活動增強，吞噬能力增強，抗體生成增多，補體活性增強，肝的解毒功能加強。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,二物質(zhì)代謝的變化,1糖肝、肌肉中的糖原分解增強，血糖升高，酵解增強，組織血液中乳酸增多。2脂肪脂庫內(nèi)脂肪分解加強，消瘦，血液中中性脂肪及脂肪酸含量升高，氧化不全酮血酮尿癥。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,3蛋白質(zhì)分解代謝增強，組織蛋白分解快，肌肉實質(zhì)臟器萎縮、變性，衰竭。4水鹽代謝增熱期、高熱期：分解代謝增強，氧化不全產(chǎn)物蓄積，尿減少，水鹽潴留。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,退熱期：出汗和排尿增多，脫水。發(fā)熱：分解代謝增強，氧化不全中間產(chǎn)物增多，代謝性酸中毒。5維生素代謝發(fā)熱時：分解代謝增強，組成酶系統(tǒng)的維生素消耗增多，補充不足，可造成B族和C族的缺乏。,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,第五節(jié)發(fā)熱的生物學意義及治療原則,勤讀力耕立己達人華中農(nóng)業(yè)大學HuazhongAgriculturalUniversity,發(fā)熱的生物學意義發(fā)熱具有雙重性：一定限度（如中度）內(nèi)的發(fā)熱，是一種防御性適應性反應；體溫過