引流管沖洗的護(hù)理PPT課件

.,1,引流管沖洗的護(hù)理,福建醫(yī)科大學(xué)吳冠虹Email:wuguanhong1989,.,2,外科手術(shù)后放置引流管的作用是什么？,.,3,放置引流管的作用,.,4,內(nèi)容提要,一、腹腔引流管簡介二、引流管沖洗的護(hù)理,.,5,一、腹腔引流管簡介,.,6,（一）發(fā)展歷程,.,7,（一）發(fā)展歷程,目前醫(yī)療工作者認(rèn)為術(shù)后預(yù)防性使用引流管是有必要的，運(yùn)用引流管進(jìn)行引流液能夠通過引流液的量、顏色、狀等來提示病情的嚴(yán)重程度，如內(nèi)出血、感染等。,疾病治愈的前提,.,8,（二）腹腔引流器材分類,.,9,（二）腹腔引流器材分類,單腔引流管,.,10,（二）腹腔引流器材分類,雙套管引流管,.,11,（二）腹腔引流器材分類,煙卷引流又名雪茄引流，用狹長型乳膠套內(nèi)卷入紗布制成，形似雪茄煙，具有虹吸作用。其它：皮瓣引流、U型管、蕈頭導(dǎo)管等。,.,12,沖洗管如何放置,（三）腹腔引流的作用原理,（1）被動(dòng)引流：利用引流管于腹腔內(nèi)流體的壓力差和重力作用使液體沿引流管流出腹腔。（2）主動(dòng)引流：利用外源的負(fù)壓引流裝置將體液吸出。,.,13,（三）腹腔引流的作用原理,.,14,二、引流管沖洗的護(hù)理,.,15,（一）作用,外科術(shù)后易引起腹腔感染及各種瘺，因此對(duì)患者進(jìn)行引流管沖洗是預(yù)防感染的一種重要的治療措施，引流管沖洗的好壞會(huì)直接影響患者術(shù)后的愈后。,.,16,（二）適應(yīng)癥,吻合口瘺：引流液中的淀粉酶含量000U/L引流液體：觀察引流液顏色、形狀、氣味等腹腔引流管造影,.,17,1、用物準(zhǔn)備沖洗液1袋，輸液器條，吸引連接管根（按需），安爾碘，棉簽，無菌玻璃接管，膠布，腹腔沖洗標(biāo)識(shí)。,（三）沖洗步驟,.,18,2、引流管連接：與醫(yī)生確認(rèn)“入口”與“出口”3、負(fù)壓調(diào)節(jié)一般為10-20kPa。具體根據(jù)引流液的粘稠度和日排出量調(diào)整。引流液黏稠時(shí)適當(dāng)加大滴入水的速度和負(fù)壓，負(fù)壓可達(dá)20kPa，以稀釋稠厚的液體。負(fù)壓過大，容易吸扁內(nèi)吸管引起雙套管堵塞；負(fù)壓過小會(huì)使引流不暢導(dǎo)致引流無效。,（三）沖洗步驟,.,19,4、調(diào)節(jié)沖洗的量和速度取決于引流液的量和性狀量：20004000ml/d速度：80100滴/min溫度：3040,（三）沖洗步驟,這不是絕對(duì)滴！,.,20,（三）沖洗步驟,26-04余淑珍,.,21,4.調(diào)節(jié)沖洗的量和速度,根據(jù)引流液的顏色、性狀調(diào)節(jié)。引流液顏色呈灰白色、稠厚、豆腐渣樣或引流管玻璃接頭處滯有大量混濁液體時(shí)可予以快速?zèng)_洗，當(dāng)顏色變澄清、透明時(shí)減慢沖洗速度或改為間斷沖洗不可過快或過慢，過快則滴入的液體來不及被吸出，過慢會(huì)造成干吸而導(dǎo)致出血和引流不暢,.,22,5、嚴(yán)密觀察，正確記錄觀察雙套管引流液的顏色、性質(zhì)和引流量情況，認(rèn)真記沖入量和沖出量黃褐色膽汁樣膽瘺黃白色混濁物樣或絮狀物感染，無色帶少量泡沫胰瘺可能,（三）沖洗步驟,.,23,正確記錄沖洗出入量,.,24,5、嚴(yán)密觀察，正確記錄如吸出顏色變清，沖入量與吸出量基本平衡，生命體征穩(wěn)，血常規(guī)恢復(fù)正常，無腹痛，無腹脹，可停止沖洗壓吸引，改為單腔引流管接普通引流袋。,（三）沖洗步驟,.,25,正確記錄沖洗出入量,基本平衡,.,26,（四）護(hù)理要點(diǎn),1、妥善固定各引流管標(biāo)識(shí)：注明引流管的名稱，了解每根引流管的作用。固定：引流袋懸掛于患者能發(fā)現(xiàn)并且不影響翻身的位置，對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)把引流管妥善安置，防止滑脫。,定,.,27,（四）護(hù)理要點(diǎn),2、保持引流通暢患者麻醉清醒后置半坐臥位。防止受壓：腹外加壓包扎的尤為注意。應(yīng)經(jīng)常擠壓引流管使其保持通暢。若有堵塞，可用無菌生理鹽水進(jìn)行沖洗。,通,.,28,引流不暢如何處理,常見原因是壓力過高，雙套管扭曲，受壓內(nèi)外套管腹腔端阻塞；可調(diào)整體位、輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)引流管管頭的方向，避免長期處于同一位置；用20ml注射器抽取生理鹽水反復(fù)進(jìn)行沖洗，必要時(shí)將兩根引流管交替進(jìn)行沖洗；用無菌持物鉗清除壞死組織必要時(shí)更換堵塞的引流管,通,.,29,（四）護(hù)理要點(diǎn),3、嚴(yán)密觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，使用標(biāo)準(zhǔn)的量具。若突然出現(xiàn)不明原因的寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等情況，應(yīng)仔細(xì)檢查各引流管是否堵塞、脫落等，如有異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。,觀,.,30,（四）護(hù)理要點(diǎn),4、預(yù)防感染加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。定時(shí)更換引流袋。搬動(dòng)患者時(shí)引流袋不高于引流水平，防止回流。保持引流口附近皮膚的干燥清潔，防止腹腔引流物導(dǎo)致皮膚破潰或者導(dǎo)管感染。,感,.,31,（四）護(hù)理要點(diǎn),5、健康指導(dǎo)告知患者關(guān)于引流的重要性，