護士針刺傷的防護措施

.護士針刺傷的防護措施【摘要】 針刺傷是指一種由醫(yī)療利器如注射器針頭、縫針，各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷，而污染的針頭刺傷是醫(yī)院內傳染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）及人類免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途徑。因此，預防和控制由針刺傷感染引起的血源性傳染性疾病，應引起醫(yī)務人員的高度重視?！娟P鍵詞】 針刺傷 預防措施 安全教育1 針刺傷的危害 現已證實20種病原體可經針刺傷接種傳播，經針刺傷接種發(fā)生感染可能發(fā)生致命后果的有人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)， HBV較HIV的致病性強，針刺傷發(fā)生時一般只需0.004 ml血液就足以使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險性為1/5。另外，病原體經針刺傷口進入體內可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風桿菌的存在。2 引發(fā)針刺傷的因素醫(yī)務人員對針剌傷帶來的后果認識不足，未引起高度重視以及工作繁忙等均可導致針刺傷的發(fā)生?？赡茉斐舍槾虛p傷的情況下：（1）丟棄用過的針頭時；（2）給病人注射時（特別是給不配合的病人注射時）；（3）針頭用完蓋帽時；（4）更換未加帽的針頭時；（5）把已用過的空針擺放在操作臺上，然后做清潔時不慎被針頭刺傷等。 3 如何預防和減少針刺傷意外的發(fā)生 3.1 加強職業(yè)防護培訓，改變護士不安全行為，醫(yī)院對醫(yī)務人員應進行經血液傳播疾病職業(yè)防護的定期培訓，特別是對新工作人員。對臨床護士的培訓中特別要強調防護用物如手套的應用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，目的是提高護士的自我防護意識，糾正護士的一些不安全行為，使她們在工作中做好職業(yè)防護。 3.2 改善醫(yī)療操作環(huán)境，國外研究表明安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護人員銳器刺傷的次數，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器、負壓標本試管采血等。醫(yī)院應在現有的條件下，應考慮醫(yī)護人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。3.3 規(guī)范醫(yī)療廢品的處理，醫(yī)療垃圾應在衛(wèi)生主管部統(tǒng)一規(guī)定下在固定的場所進行焚毀。目前許多醫(yī)院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進一步分類處理，在這一系列過程中，勢必增加護士及其他工作人員被刺傷的機會。如管理不嚴，讓醫(yī)療垃圾流入社會則會對大眾帶來更大的危害。3.4建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)，醫(yī)護人員在針刺意外或黏膜接觸病人血液等職業(yè)暴露后要向有關部門報告，并得到及時的咨詢和處理。同時有關部門在收集這些數據時，可定期進行分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預防措施，以減少醫(yī)護人員的職業(yè)感染的危險性。4 發(fā)生針刺傷后的處理當不慎發(fā)生針刺傷時，應盡早報告，由醫(yī)院專門組織（如院感染控制科）對受傷者進行指導處理。受傷護士應配合進行各項檢測，必要的治療及流行病學跟蹤觀察，為醫(yī)院、政府部門制定控制和預防措施提供有效的資料，以減少醫(yī)務人員針刺傷的發(fā)生。護士在針刺傷后緊急局部處理的方法：盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；傷口應用消毒液（如70%酒精、0.2%0.5%過氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對于HBV污染的針刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的針刺傷，應及時向HIV職業(yè)暴露安全藥品儲備點報告，進行風險評估，確定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門報告，暴露后6周、12周、6個月、12個月定期檢測HIV抗體。5 總結在臨床工作中，針刺傷屢有發(fā)生，建立一個完整的報告制度及一個系統(tǒng)而全面的診斷治療體系勢在必行。進一