藥理學(xué) 首選藥 最全匯總

1重癥肌無力新生之明2過敏性休克腎上腺素3心源性休克多巴胺4高血壓合并糖尿病、腎病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利5有機(jī)磷中毒去除n樣作用降解磷6高血壓合并潰瘍病穩(wěn)定7穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛硝酸甘油8突變型心絞痛鈣通道阻滯藥9急性心肌梗死合并室性心律失常利多卡因十強(qiáng)心苷中毒致心律失常的苯妥英鈉11竇性心動(dòng)過速普萘洛爾12嚴(yán)重而頑固的心律失常氨基碘酮13陣發(fā)性室性心動(dòng)過速維拉帕米14強(qiáng)心甙伴心房顫動(dòng)和室率快速心功能衰竭15房顫，房顫強(qiáng)心甙16顱內(nèi)壓，降低急性青光眼甘露醇17卓艾綜合征奧美拉唑18子癇引起的痙攣硫酸鎂19焦慮地西泮(穩(wěn)定)20癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮(靜注)21癲癇苯妥英鈉22帕金森左轉(zhuǎn)多巴23類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎阿司匹林24痛風(fēng)秋水仙堿25感染中毒性休克，多發(fā)性皮肌炎糖皮質(zhì)激素26低血容量休克中的分子葡聚糖27重癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥丙硫嘧啶(PTU )28型糖尿病二甲雙胍伴肥胖29敏感菌感染青霉素g30軍團(tuán)病、曲霉菌腸炎、曲霉菌敗血癥、支原體肺炎、衣原體引起的嬰兒肺炎和結(jié)膜炎、白癬、白癜風(fēng)感染者紅霉素31金黃色葡萄球菌致骨髓炎及關(guān)節(jié)感染林可霉素類32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素腸球菌對萬古霉素類的嚴(yán)重感染33鼠疫，兔熱病鏈霉素34綠膿桿菌感染阿卡德星35立克次體感染(疹傷寒、q熱、小蟲病)、支原體感染(支原體肺炎、泌尿生殖系感染)、衣原體感染(鸚鵡熱、砂眼和性病淋巴肉芽腫)、布魯氏菌病和霍亂弧菌感染四環(huán)素類36敏感株致傷寒、副傷寒氯霉素類37厭氧菌、陰道滴蟲、阿米巴原蟲感染硝基咪唑類38深部真菌感染性阿奇霉素b39單純皰疹腦炎阿昔洛韋40HIV感染41麻風(fēng)病氨基苯砜42多發(fā)性骨髓瘤美法倫(口服)43抑制瘧疾癥狀的氯喹44根治期間虐待和控制瘧疾感染45瘧疾病因預(yù)防乙嘧啶產(chǎn)生46酶金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、炭疽芽孢桿菌、破傷風(fēng)桿菌、白喉菌、放線菌、鉤端螺旋體、青霉素g47產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌耐藥酶青霉素類48腸球菌青霉素g鏈霉素49腦膜炎球菌青霉素gdd (磺胺嘧啶)50淋球菌諾氟沙星，青霉素g51肺炎桿菌第二代頭孢菌素、慶大霉素52大腸桿菌慶大霉素，哌拉西林53變形桿菌慶大霉素54沙門氏菌氯霉素，諾氟沙星55志賀菌諾氟沙星，呋喃唑酮56肺炎支原體四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是安定(地西泮)和勞拉西泮。癲癇大發(fā)作的首選藥物是苯妥英鈉。3、癲癇發(fā)作的首選藥物是乙草胺和硝西泮。4、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的首選藥物是卡馬西平。5、利多卡因以急性心肌梗死致室性心律失常為首選藥物。6、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速優(yōu)先維拉帕米。7、輕、中度原發(fā)性或腎型高血壓首選藥物為卡托普利。8、利尿藥和受體阻滯劑是抗高血壓的一線藥物。9 .高膽固醇血癥優(yōu)先考慮烯胺(抗膽胺)。10、水腫優(yōu)先利尿藥為氫氯噻嗪。11、青霉素： g感染優(yōu)先。 優(yōu)先考慮扁桃體炎、蜂窩組織炎、大葉性肺炎、膿胸等白喉、破傷風(fēng)、炭疽病、氣壞疽優(yōu)先考慮鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱、放線菌病優(yōu)先考慮心內(nèi)膜炎。12、大腸桿菌、克雷伯菌肺炎首選藥物為三代頭孢噻肟。紅霉素優(yōu)先用于白喉菌者、支原體肺炎、嬰兒肺炎、結(jié)腸炎、腸炎、敗血癥。 本品是治療軍團(tuán)菌最有效的首選藥物。慶大霉素優(yōu)先由g-桿菌，例如變形桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門氏菌屬等感染。15、四環(huán)素類：螺旋體感染：疏螺旋體治療慢性游走性紅斑，回歸熱螺旋體引起的回歸熱是最有效的藥物。細(xì)菌性感染：治療肉芽腫鞘桿菌引起的腹股溝肉芽腫、霍亂弧菌引起的霍亂、布魯氏菌引起的布魯氏菌病，均為首選藥物。 用于立克次體病、衣原體病、支原體病、螺旋體病的臨床治療。 一般臨床上，羥環(huán)素優(yōu)先。沙眼衣原體感染：對鸚鵡熱沙眼衣原體引起的鸚鵡熱、肺炎沙眼衣原體引起的肺炎、沙眼衣原體引起的非特異性尿道炎、宮頸炎、性淋巴肉芽腫、沙眼等口服或局部應(yīng)用有效。 多糖環(huán)素優(yōu)先。四環(huán)素以肺炎支原體治療原發(fā)性非典型肺炎為首選藥物。立克次體感染：斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、復(fù)發(fā)性斑疹傷寒、立克次體病和恙蟲病等四環(huán)素類優(yōu)先16、氯霉素(左旋體)是治療傷寒的首選藥物。 注意：已被喹諾酮類藥物取代。17 .急性、慢性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的治療優(yōu)先使用喹諾酮類藥物。 是替代氯霉素治療腸傷寒的首選藥物。18、磺胺嘧啶優(yōu)先于流行性腦脊髓膜炎。19、異煙肼是治療結(jié)核病的首選藥物。20、兩性霉素b治療系統(tǒng)性深部真菌感染優(yōu)先。21甘草甜素是癬的首選藥物。22 .抗瘧疾藥為了控制臨床癥狀優(yōu)先使用氯喹。23、乙胺嘧啶是預(yù)防瘧疾病因性的優(yōu)先藥物。24、甲苯唑是治療鉤蟲病和鞭蟲病的優(yōu)先藥。 鉤蟲病的首選方法是嘧啶和甲硝唑。25、蛸靈：蛔蟲單獨(dú)感染的優(yōu)先藥。 蛔蟲病優(yōu)先使用托達(dá)唑和嘧啶。26、吡喹酮：血吸蟲病、絳蟲病和姜片蟲優(yōu)先藥。 絳蟲病優(yōu)先使用氯硝胺和亞胺喹諾酮。27、蛔蟲病優(yōu)先使用甲硝唑和安硝唑。28 .抗血吸蟲病藥物以吡喹酮為優(yōu)先。29、長春新堿是誘導(dǎo)急性淋巴細(xì)胞白血病緩解的藥物。環(huán)孢素是異體器官和骨髓移植時(shí)抗排斥反應(yīng)的優(yōu)先藥物31、美洛培南j是產(chǎn)生超廣譜-內(nèi)酰胺酶菌株引起嚴(yán)重感染的優(yōu)先藥物。32、多利培南是目前碳青霉烯類抗生素中抗綠膿桿菌治療最有效的藥物。33、克林霉素是金黃色葡萄菌骨髓炎的首選藥物。急性慢性骨髓炎，化膿性關(guān)節(jié)炎：喹諾酮類藥物優(yōu)先。 替代氯霉素作為治療傷寒的優(yōu)先藥物34、SD流行性脊柱炎優(yōu)先。35、磺胺甲惡唑泌尿感染優(yōu)先36、兩性霉素全身性深部真菌感染優(yōu)先。氯喹惡性瘧疾有根治性，優(yōu)先控制瘧疾癥狀。38、亞美木優(yōu)先抑制復(fù)發(fā)，阻止瘧疾傳播。39、甲硝唑阿米巴病、滴蟲病優(yōu)先，抗賈第蟲最有效的藥物。氯尼托無癥狀，帶著阿米巴袋。41、思波維生素是蛔蟲感染的第一位。42、糖苷是急性非淋巴細(xì)胞白血病的首位。43、軟紅霉素優(yōu)先治療成人急性骨髓性白血病。44、長春堿加順鉑加博來霉素是治療精巢癌的第一位。45、他莫昔芬是停經(jīng)后晚期乳腺癌的首位。46、腎上腺素是過敏性休克的第一位。苯巴比妥是巴比妥類中最有效的抗癌劑。48、阿司匹林是消除關(guān)節(jié)炎癥、減輕關(guān)節(jié)炎癥的優(yōu)先事項(xiàng)。49、乙酰氨基苯酚(熱情痛) WHO推薦小兒解熱鎮(zhèn)痛藥。50、吲哚美辛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的第一位。51、利多卡因優(yōu)先治療急性心肌梗死致室性心律失常。52、苯妥英鈉是強(qiáng)心苷致快速性心律失常的首位。53、維拉帕米是發(fā)作性室性心動(dòng)過速急性發(fā)作的首位。54、ACE類是急性心肌梗死的優(yōu)先事項(xiàng)55、卡托普利治療輕中原發(fā)性，腎性高血壓第一。56、噻嗪類是輕度心源性水腫的首位。甘露醇治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓安全有效的首選藥物。58、重度缺鐵性貧血以硫酸亞鐵為優(yōu)先，可配合維生素c增加吸收。59、巨幼紅細(xì)胞貧血優(yōu)先考慮葉酸和維生素B12。60、胰島素是合并高熱的各型糖尿病，是合并易損性疾病的各型糖尿病，合并妊娠優(yōu)先合并重度感染。61、冠心?。?1穩(wěn)定性心絞痛2急性冠脈綜合征3心梗后患者可優(yōu)先考慮ACEI和受體阻滯劑，其中第1類可優(yōu)先考慮長期的CCB類，第3類可優(yōu)先考慮醛固酮拮抗劑。62 .高血壓合并心力衰竭優(yōu)先考慮ACEI和受體阻滯類。63 TC升高或TC升高是主要的他汀類，其他均優(yōu)先于貝丁類(高TG、低HDL-ch升高、TG升高等)。64 TG和TC同時(shí)上升，可以在63中加入膽酸螯合劑。65 HDL-ch降低優(yōu)先是非對稱性。66塞皮拉最適合膀胱癌。依靠67泊位是肺癌的優(yōu)先事項(xiàng)。68胸苷是腦癌的首位。69氟尿嘧啶是心室癌的首位。1 .重癥肌無力優(yōu)先于新斯明。2 .有機(jī)磷酸中毒可用阿托品拮抗其m樣癥狀。3 .抗暈病選擇東莨菪堿。4 .易引起心律失常的藥物是腎上腺素。5 .易引起腎功能衰竭的是去甲腎上腺素。6 .吲哚洛爾具有很強(qiáng)的內(nèi)在交感神經(jīng)活性。7 .鎮(zhèn)靜催眠藥分為苯二氮類和巴比妥類。 苯二氮類有代表性的藥物是地西泮，通過增加氯離子通道的開放頻率來增加氯離子的內(nèi)流，使細(xì)胞極化，欺負(fù)作用較小。 巴比妥酸類通過延長氯離子的開放時(shí)間增加氯離子的內(nèi)流，使細(xì)胞超極化，副作用大，易停藥。8 .癲癇大發(fā)作優(yōu)先考慮苯妥英鈉、卡馬西平。 小發(fā)作以乙虎胺為優(yōu)先，其次是氯硝西泮、丙戊酸鈉。 大發(fā)作合并小發(fā)作以丙戊酸鈉為宜。 單純的局限性發(fā)作和復(fù)合性局限性發(fā)作優(yōu)先考慮苯妥英鈉、卡馬西平。 癲癇的持續(xù)狀態(tài)以地西泮為優(yōu)先。9 .抗痙攣藥硫酸鎂：口服瀉利膽，注射抗痙攣，抑制平滑肌，外用消炎消腫。 腱反射減弱或消失是鎂離子中毒的前兆。10 .氯丙嗪主要用于陽性精神病，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是錐體外系反應(yīng)。 氯氮平、利培酮用于抗陰性精神病。 碳酸鋰抗躁狂癥.丙咪嗪抗抑郁11 .過敏性休克優(yōu)先考慮腎上腺素。 阿司匹林哮喘在腎上腺素中無效，最好是糖皮質(zhì)激素抗組胺藥12 .中樞性鎮(zhèn)痛藥嗎啡：針尖樣瞳孔為其中毒表現(xiàn)，美沙酮、二氫乙酸酯交替用于嗎啡的脫依賴治療。 納洛酮、納曲酮作為阿片受體阻滯劑用于阿片藥物中毒的治療和阿片藥物依賴癥的診斷。13 .因胸膜炎可以等待無痰的干咳。14 .非甾體類抗炎藥阿司匹林是少量的抗凝劑，是大量的抗凝劑。15 .鈣通道阻滯劑：維拉帕米、硝苯地平、噻嗪用于高血壓、心絞痛、心律失常。16 .低血容量性休克優(yōu)先考慮葡聚糖。17房型心律失常以奎寧為優(yōu)先。 室性心律失常以利多卡因?yàn)閮?yōu)先。 室性心律失常以維拉帕米為優(yōu)先。 竇性、交感神經(jīng)兒茶酚胺型心律失常以普萘洛爾為佳。 強(qiáng)心甙中毒引起的心律失常以苯妥英為優(yōu)先。 慢性心律失常用阿托品和異丙腎上腺素治療。18 .卡托普利用于糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死后高血壓19 .卡托普利禁止使用雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者。 卡托普利可引起高血鉀、低血糖和血管神經(jīng)性水腫。20.ACEI與氫氯噻嗪高血壓合并心力衰竭、心臟擴(kuò)大。 ACEI，甲基多巴高血壓合并腎功能下降。 可樂定是兼有潰瘍的高血壓患者。 硝普鈉高血壓危象優(yōu)先。 強(qiáng)心甙用于心房顫動(dòng)的優(yōu)先。 硝苯地平適合突變型心絞痛。 哌嗪用于高血壓新、腎衰竭伴高脂血癥的高血壓患者。 一線抗高血壓藥：受體阻滯劑、利尿藥、ACEI、鈣通道阻滯劑21氯沙坦用于降壓，不發(fā)生干咳和血管神經(jīng)性水腫。22硝酸甘油舌下服用，是最常用的抗心絞痛藥。 口服硝酸異山梨酯用于心絞痛發(fā)作和心肌梗塞后心力衰竭的長期治療。23普萘洛爾用于治療穩(wěn)定性心絞痛肝素在體外有很強(qiáng)的抗凝作用，可以過度用魚精蛋白來拯救。 檸檬酸能抑制鈣離子，在體外抗凝固，過多地用鈣鹽救治。 香豆素類中含有維生素、醋酸硝基香豆素和華法林，容易過度出血，因此可大量投用維生素k。24纖維蛋白溶解藥：鏈激酶，過量可用氨基甲苯酸對抗。 尿激酶是國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的溶栓藥物。25鐵劑中毒用磷酸鹽和碳酸鹽溶液洗胃，用特殊解毒劑救鐵胺。維生素B12不足引起的惡性貧血用維生素B12和葉酸治療。 營養(yǎng)不足引起的貧血用葉酸來糾正。 葉酸對抗劑治療貧血用甲酰四氫葉酸鈣。26高效利尿藥呋塞米作用于髓袢支粗鈉鉀二氯共轉(zhuǎn)運(yùn)子，干擾腎臟濃縮和稀釋作用。 中效利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管近段，抑制鈉氯共轉(zhuǎn)運(yùn)子，干擾腎臟稀釋功能，不影響濃縮功能如氫氯噻嗪。27沙丁胺醇、鉻鐵、特步他林用于哮喘急性發(fā)作。28氨茶堿用于心源性支氣管哮喘，異丙溴用于迷走神經(jīng)亢進(jìn)型哮喘。 葡萄糖酸二鈉、酮噻吩用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作。29消化性潰瘍藥：抗酸藥：氫氧化鋁。 胃酸分泌抑制劑(H2受體阻滯劑：西美替丁、膽堿受體阻滯劑：哌侖西平、胃泌素受體拮抗劑：丙谷酰胺、質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑)。 )保護(hù)胃粘膜藥物、硫代糖基。 抗幽門螺桿菌藥物：阿莫西林、慶大霉素等。30:H2受體阻滯劑(西美替丁、拉尼替丁、法莫替丁)十二指腸潰瘍31 .腦水腫、顱內(nèi)壓下降的首選藥物是甘露醇32糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎平喘藥，多發(fā)性皮肌炎優(yōu)先33綠膿桿菌：環(huán)丙沙星優(yōu)先。 淋病優(yōu)先考慮環(huán)丙沙星、霉素和氧氟沙星。 細(xì)菌性痢疾、鼠傷寒和豬霍亂都喜歡昆蟲。 傷寒、副傷寒以氟奎諾或頭孢曲松為優(yōu)先。 氟沙星膽汁濃度高，用于細(xì)菌性膽囊炎效果好。35支原體、衣原體、立克次體感染以四環(huán)素為優(yōu)先，螺旋體感染以青霉素g為優(yōu)先36 .甲硝唑-厭氧菌感染、陰道滴蟲病、急性阿米巴痢疾、腸外阿米巴病優(yōu)先，對賈第蟲病療效最好37 .丙硫脒重癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥38 .氟喹諾酮類臨床適合細(xì)菌性前列腺炎39環(huán)丙沙星、磺胺嘧啶、磺胺嘧啶銀、第三代第四代頭孢菌素、聚桿菌類、氨基糖苷類均可殺綠膿桿菌。40氨基糖苷類、碳青霉烯類、喹諾酮類、萬古霉素均有明顯的接觸后效果。 氨基糖苷類也有明顯的首次接觸效果。41青霉素類、頭孢菌素、萬古霉素、磷霉素、軍團(tuán)菌肽、B-內(nèi)酰胺類抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用。42多粘菌類、抗真菌藥物通過改變細(xì)菌細(xì)胞膜的透過性發(fā)揮殺菌抗菌作用。 大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素、克林霉素、氯霉素抑制50s亞基，氨基苷類、四環(huán)素類抑制30s亞基，妨礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。