肺功能操作方法

肺功能測試方法儀器準備：1.啟動儀器。連接儀器電源線，打開儀器主電源，點亮顯示器，啟動電腦。2.運行實驗室軟件。進入操作系統(tǒng)，運行實驗室軟件(自動)，預熱15-20分鐘。自檢預熱完成后，進入主菜單。3.檢查部件連接。儀器預熱時，安裝清潔干燥的傳感器屏和集氣管，檢查連接部位是否牢固。4.打開鋼瓶。選擇性地打開鋼瓶(氧氣、一氧化碳、氦氣)。5.進行環(huán)境參數(shù)校正。單擊主菜單中的環(huán)境條件圖標，進入校準界面。首次測試飛機時，應修改高度(單位米)。溫度、氣壓和相對濕度將自動測量。參數(shù)穩(wěn)定確定后，按下SAVE鍵保存校正結(jié)果。室內(nèi)溫度應在2028之間6.執(zhí)行音量校正(校準)。1頁I .潮氣呼吸肺功能(一)潮氣呼吸肺功能操作流程及注意事項1.兒童的準備，預先測量身高和體重，記錄性別、年齡或年齡等。2.手術(shù)應在進食后15-20分鐘進行3.處于自然或藥物睡眠狀態(tài)4.該藥物為1毫升/千克5%水合氯醛?？诜撍幬飳Ψ螤繌埛瓷浜秃粑δ軟]有影響5.手術(shù)時，兒童處于仰臥位，頸部略微伸展。6.體位、肺容量、氣體交換和通氣效果都與體位有關(guān)。任何接受連續(xù)測試的孩子都必須強調(diào)相同的身體姿勢。7.在測試過程中，技術(shù)、面罩的位置和密封非常關(guān)鍵，重要的是確保不會發(fā)生漏氣。8.對每個受試者進行五次測試，每次測試記錄20次潮氣呼吸。最后，計算機取了五次測試的平均值。9.為了安全起見，測試完成后讓孩子離開，孩子可以醒來或吃東西。潮氣呼吸肺功能的指征1.早產(chǎn)兒肺功能追蹤2.嬰兒喘息疾病3.各種氣道阻塞或狹窄(包括耳鼻喉科疾病)4.胸部畸形5.無法完成氣道IOS測試或測試不理想的兒童或成人(三)潮氣呼吸肺功能的主要測量和觀察指標1.潮汐狀態(tài)下的通氣功能(右后，左前，右后/千克，PTEF，左前)2.潮汐流速-容積曲線(ti，Te，Ti/Te，TPTEF，TPTEF/TE，VPEF，VPEF/VE，ME/MI3.流量-容積環(huán)的形式(TFV)(4)潮氣呼吸肺功能各參數(shù)的臨床意義1.峰時間比：峰時間與呼氣時間的比值是梗阻的重要指標。梗阻患者的峰時比降低，峰時比延長。限制性通氣障礙患者(正常或增加)，混合通氣障礙患者(正常或減少)2.峰值容積比：指達到最大呼氣流速時呼出氣體量與呼出氣體量(潮氣量)的比值。阻塞性通氣障礙(正常或增加)和混合通氣障礙(正?；驕p少)患者的左室射血分數(shù)/左室射血分數(shù)仍然顯著降低。3.潮氣量：哮喘兒童的潮氣量減少4.吸氣/呼氣比：哮喘患者的氣道阻力增加，呼氣時間延長，呼氣阻力/呼氣阻力比延長。在患有吸氣性呼吸困難的患者中，例如先天性喉喘鳴，吸氣時間和TI/TE延長。5.TEF 75%-25%，潮氣量循環(huán)斜率：阻塞性患者最大氣流速度降低，呼氣時間延長，身材粗壯。障礙物越重，呼氣的下降斜率越大，甚至向內(nèi)凹。由于潮氣量的減少，限制性的患者流速-容積回路很窄。(五)潮氣呼吸肺功能的優(yōu)勢潮氣呼吸肺功能的測量是在平靜呼吸的條件下進行的，不需要特殊的呼吸動作，非常適合于嬰兒、危重病人和老弱病人的肺功能評估。二、脈沖震蕩肺功能(一)脈沖振蕩操作過程及注意事項1.座位測量要求坐直和直立。2.保持你的頭自然，水平或稍微上仰，這有利于打開5.用牙齒咬緊塑料嘴。舌頭應該放在塑料吹口下面，以避免阻塞呼吸通道和增加阻力。用嘴唇緊緊包住塑料吹口，不要漏氣。讓病人用嘴通過塑料吹口呼吸。6.避免系緊腰帶、胸帶和衣服。7.避免口和喉嚨的偽動作，如吞咽唾液、漏氣、屏氣、死腔通氣等。(二)適應癥：適用于4歲及以上無禁忌癥的兒童和成人。ios呼吸阻抗的主要指標VT、Zrs、Fres、Rc、Rp、R5R35、X5X35、Cm、Cb、Cw。(4)脈沖震蕩肺功能的臨床意義1.氣道阻力增加表明氣道阻塞或狹窄(氣管和支氣管腫瘤、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、毛細支氣管炎、氣道異物)。2.IOS測量是診斷哮喘和判斷疾病嚴重程度的有力工具。哮喘發(fā)作時的頻率、R5、R20、R5-R20之差X5 ;哮喘發(fā)作時氣道阻力可增加2-4倍，其敏感性遠高于FEV1。3.支氣管激發(fā)或舒張試驗的評價：R5增加或減少 35%常被作為試驗的陽性標準。脈搏振蕩肺功能的優(yōu)勢：1.放棄要求兒童用力呼氣的傳統(tǒng)肺功能測試。只有孩子需要自主和平穩(wěn)的呼吸，所以基本上沒有禁忌癥。2.廣泛適用于患者(兒童、老年人、重癥患者)3.操作簡單，耗時短(約1分鐘)4.因為測試過程是在病人的自然呼吸狀態(tài)下進行的，所以它能更好地反映病人的呼吸生理和機械特性。三。用力呼氣肺功能(一)用力呼氣肺功能的操作過程1.準備儀器和校準。2.讓病人先咬緊牙關(guān)，平靜地呼吸。幾個呼吸周期后，引導病人慢慢吐出氣體，直到他不再嘔吐。3.讓病人呼吸困難，快速達到總肺量，不要停止！4.開始盡可能用力呼氣，越快越好！5.最后深呼吸或者恢復平靜的呼吸。6.讓病人留下咬痕并計算檢查結(jié)果。跡象(三)禁忌癥：最大通氣量是一種劇烈的呼吸運動，不適用于身體虛弱、患有嚴重心肺疾病和咯血的患者。(4)用力呼氣肺功能的主要指標及其意義1.強制肺活量(FVC)正常人的FVC和風投基本上是平等的。哮喘患者的肺活量可能正常，但FVC可降低，導致80% FVC。哮喘患者的肺通氣功能指數(shù)/FVC和肺通氣功能指數(shù)%pred常不同程度地降低，表明氣道阻塞的程度，而上述指標在緩解期可以正常。3.最大呼氣中流速(MMEF，F(xiàn)EF 25-75%)和呼氣中、末流速(FEF25 75%)；75%)這兩個指標用來反映小氣道的通暢程度，這兩個指標在哮喘患者中往往顯著降低，尤其是在發(fā)作期。4.速度-體積曲線：哮喘發(fā)作期間的F-V曲線的特征是分支凹度下降至水平軸，相應的流速參數(shù)，如PEF、V50和V25，明顯低于正常值。哮喘發(fā)作時大小氣道均受到影響，但緩解期仍存在小氣道功能障礙。用力呼氣肺功能的臨床意義1.阻塞性通氣障礙見于支氣管哮喘、毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺癌等。2.限制性通氣障礙可在支氣管肺炎、間質(zhì)性肺病、氣胸等中發(fā)現(xiàn)。3.混合通氣障礙見于肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌等。強制肺功能檢查的并發(fā)癥1.腹肌抽搐2.模糊的3.癲癇頭昏眼花5.咯血心律不齊氣胸(七)傳統(tǒng)強制肺功能的局限性1.非自然呼吸狀態(tài)2.需要受試者用力呼吸3.需要主體之間的良好合作4.有些受試者呼吸困難四.支氣管擴張試驗的操作流程指示：1.有伴有氣道痙攣的疾病，如支氣管哮喘、慢性阻塞性疾病、過敏性肺泡炎、泛細支氣管炎等。2.如果有氣道阻塞的跡象，不可逆氣道阻塞的疾病應排除在外：如上所述的氣道阻塞。禁忌癥：1、對已知的支氣管擴張劑過敏，禁用3.讓病人先咬緊牙關(guān)，平靜地呼吸。幾個呼吸周期后，引導病人慢慢吐出氣體，直到他不再嘔吐。4.讓病人呼吸困難，快速達到總肺量，不要停止！5.開始盡可能用力呼氣，越快越好！6.最后深呼吸或者恢復平靜的呼吸。7.讓病人留下咬痕并計算檢查結(jié)果。(獲取最佳價值)。8.在進行上述操作之前，霧化并吸入艾奎樂和萬托林20分鐘。9.計算機會自動取最佳值兩次。10.分析并打印報告。支氣管擴張試驗的臨床意義1.陽性松弛試驗：由于哮喘患者的氣道阻塞是可逆的，陽性松弛試驗有助于哮喘的診斷。部分患者肺功能不差，但吸入支氣管擴張劑后肺功能明顯改善，也應視為陽性。2.舒張試驗結(jié)果為陰性：支氣管哮喘不能完全排除，因為1.輕度疾病患者肺功能接近正常，用藥后無明顯改善。2.重癥患者由于嚴重的支氣管痙攣，不容易吸入藥物，影響藥效。3.一些患有嚴重哮喘或支氣管炎的患者對2種激動劑有耐藥性，且反應不佳。用藥后支氣管舒張作用不明顯。支氣管擴張試驗的預防措施要求患者在試驗前12小時停用短效2激動劑，48小時停用長效2激動劑，24小時停用茶堿緩釋片，8小時停用阿托品藥物。五、支氣管激發(fā)試驗(一)支氣管激發(fā)試驗操作流程1.準備儀器和校準。2.準備支氣管激發(fā)試驗藥物(0.9%生理鹽水，2.5%組胺，5%組胺)。3.輸入患者數(shù)據(jù)，了解病情和用藥，并簽署知情同意書。4.讓病人先咬緊牙關(guān)，平靜地呼吸。幾個呼吸周期后，引導病人慢慢吐出氣體，直到他不再嘔吐。5.讓病人呼吸困難，快速達到總肺量，不要停止！6.盡可能快地開始呼氣！7.最后深呼吸或者恢復平靜的呼吸。8.用藥前獲取參考值。9.按規(guī)定噴灑藥物(0.9%生理鹽水)，待藥物反應2分鐘后，再次檢查肺功能，獲得用藥后的觀察數(shù)據(jù)。法官FEV1下降。10.按規(guī)定噴灑藥物(2.5%組胺)，等待藥物反應1分鐘用藥后再次檢查肺功能，獲取觀察數(shù)據(jù)。再次判斷FEV1下降超過20%？如果沒有，根據(jù)程序繼續(xù)噴涂，并重復之前的檢查。如果是，興奮試驗為陽性，結(jié)束檢查并噴灑血管擴張劑。11.分析并打印報告。(二)支氣管激發(fā)試驗的禁忌癥1.對吸入誘導劑明顯過敏。2.肺通氣功能嚴重受損(FEV170%預測值，一些嚴格的觀察者可放寬至60%預測值，或FEV11.5L升)。3.心臟功能不穩(wěn)定。4.嚴重甲狀腺機能亢進。5.有不明原因的蕁麻疹。6.孕婦。三項支氣管激發(fā)試驗陽性反應標準：支氣管哮喘患者通常具有增加的氣道反應性和陽性激發(fā)試驗，特別是在低劑量時，這通常表明哮喘。判斷支氣管激發(fā)試驗陽性反應的標準：FEV1最大降低率為20%。支氣管激發(fā)試驗的臨床意義1.協(xié)助診斷支氣管哮喘2.哮喘的嚴重程度和預后評估3.指導哮喘的治療并評估療效4.哮喘的鑒別診斷5.臨床應用價值高(4)支氣管刺激試驗注意事項1.哮喘緩解期應進行支氣管激發(fā)試驗。2.在測試前停止使用可能干擾檢查結(jié)果的藥物：: 2受體興奮劑：(1)短效2受體興奮劑：停藥4-8小時(2)中效2受體興奮劑：停用24小時(3)長效2受體興奮劑：停用48小時。B:抗膽堿能藥物或茶