膝關(guān)節(jié)應(yīng)用解剖PPT課件

膝關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖，膝關(guān)節(jié)的髂骨結(jié)構(gòu)，四骨股骨脛骨髕骨腓骨？股骨遠(yuǎn)端由內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁組成，它們?cè)谇胺竭B接形成股骨滑車。股骨遠(yuǎn)端在冠狀面上有5-7度的外翻。股骨內(nèi)側(cè)和外側(cè)髁向后延伸，曲率半徑從前向后逐漸減小。從軸向位置看，外側(cè)髁更高但更直。內(nèi)側(cè)髁更大，曲率半徑更一致。股骨遠(yuǎn)端的解剖點(diǎn)、股骨下端的骨標(biāo)記(前部和后部)、股骨遠(yuǎn)端的解剖點(diǎn)(前部和后部)、股骨遠(yuǎn)端的解剖點(diǎn)(前部和后部)、股骨遠(yuǎn)端的解剖點(diǎn)(前部和后部)、相應(yīng)的X射線表現(xiàn)(陽(yáng)性位置)、相應(yīng)的X射線表現(xiàn)(側(cè)部位置)、股骨下端的簡(jiǎn)單解剖，示出股骨遠(yuǎn)端的解剖點(diǎn)、內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁之間的差異、更靠近外側(cè)后側(cè)髁的較小的內(nèi)側(cè)后髁和較大的外側(cè)髁、股骨內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁之間的差異、基本垂直于長(zhǎng)軸的脛骨關(guān)節(jié)面它還有一個(gè)后傾角度，平均10度。脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)是凹的，脛骨外側(cè)平臺(tái)是凸的。它上面的半月板增加了它與股骨髁的一致性。脛骨近端解剖關(guān)鍵點(diǎn)、脛骨近端解剖關(guān)鍵點(diǎn)(前部和后部)、脛骨近端解剖關(guān)鍵點(diǎn)(前部和后部)、脛骨近端解剖關(guān)鍵點(diǎn)(內(nèi)側(cè)、外側(cè)和上部)、脛骨近端解剖關(guān)鍵點(diǎn)(內(nèi)側(cè)和外側(cè))、脛骨粗隆與內(nèi)外徑中點(diǎn)的關(guān)系、脛腓骨上關(guān)節(jié)解剖、脛腓骨上關(guān)節(jié)解剖差異、脛骨內(nèi)外側(cè)平臺(tái)解剖差異、內(nèi)側(cè)平臺(tái)內(nèi)外側(cè)方向、 外側(cè)平臺(tái)的內(nèi)外方向、外側(cè)平臺(tái)的內(nèi)外方向、外側(cè)平臺(tái)的內(nèi)外方向、外側(cè)平臺(tái)的前后方向，說(shuō)明了脛骨近端的解剖關(guān)鍵點(diǎn)，髕骨是人體最大的籽骨，完全包裹在股四頭肌腱中。 髕骨和股骨滑車形成35至135度屈曲的關(guān)節(jié)。從功能上講，通過(guò)伸展力臂，髕骨在充分發(fā)揮股四頭肌的生物力學(xué)功能方面發(fā)揮作用。此外，髕骨還為膝蓋的前部提供保護(hù)。髕骨的平均厚度為23-25毫米。在髕骨置換中，截骨后的髕骨床至少應(yīng)為12-15毫米厚，以降低髕骨床骨折的風(fēng)險(xiǎn)。截骨術(shù)后遺留的骨床厚度過(guò)大也會(huì)增加髕骨的應(yīng)力，從而導(dǎo)致骨折和膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。髕骨厚度，膝降動(dòng)脈穿過(guò)股內(nèi)側(cè)肌，與膝上動(dòng)脈和膝上動(dòng)脈吻合。在遠(yuǎn)端側(cè)，脛骨前返動(dòng)脈起源于脛骨前動(dòng)脈。前升線與膝內(nèi)上動(dòng)脈和膝外上動(dòng)脈吻合。所有其他分支均來(lái)自腘動(dòng)脈，腘動(dòng)脈是股淺動(dòng)脈的終末支。膝蓋血管解剖學(xué)、膝蓋血管解剖學(xué)、膝蓋血管解剖學(xué)與切口的關(guān)系、膝蓋血管網(wǎng)與髕骨的血液供應(yīng)、膝蓋關(guān)節(jié)依靠一套軟組織限制性結(jié)構(gòu)來(lái)維持穩(wěn)定性和功能。當(dāng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生時(shí)，這些軟組織結(jié)構(gòu)可能收縮或松弛，并失去其限制作用。在手術(shù)過(guò)程中，必須認(rèn)識(shí)到這些軟組織結(jié)構(gòu)可以保持適當(dāng)?shù)钠胶?，保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，發(fā)揮膝關(guān)節(jié)的功能。在閉合切口之前，應(yīng)該移動(dòng)膝關(guān)節(jié)以檢查軟組織限制結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和完整性。膝關(guān)節(jié)軟組織、膝關(guān)節(jié)軟組織解剖(前)、膝關(guān)節(jié)軟組織解剖(后)、膝關(guān)節(jié)軟組織解剖(關(guān)節(jié)前視圖)、膝關(guān)節(jié)軟組織解剖(關(guān)節(jié)后視圖)、內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)軟組織解剖、內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)軟組織分為三層。膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)軟組織結(jié)構(gòu)，第一層：最淺，由縫匠肌和筋膜組成。股薄肌和半腱肌被限制在第一層和第二層之間。鼻內(nèi)側(cè)軟組織結(jié)構(gòu)必須在骨表面進(jìn)行分離，以避免MCL淺層的橫向切割。第一層和第二層在前面相互融合，如箭頭A所示；第二層和第三層彼此后合并，如箭頭p所示，G=股薄肌腱S=分離點(diǎn)SA=縫匠肌sm=半膜肌腱st=半腱肌腱，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織結(jié)構(gòu)，縫匠肌(st)股薄肌腱(G)股薄肌腱(sm)義眼腱，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織結(jié)構(gòu)，韌帶，體內(nèi)MCL，體內(nèi)MCL，內(nèi)側(cè)副韌帶分層，MCL與周圍軟組織的關(guān)系，第1層：最淺。它由髂骨帶、股二頭肌和筋膜組成。第二層：中間層。它由外側(cè)支持帶和髕股韌帶組成。第三層：最深層。它由弓形韌帶、外側(cè)副韌帶(LCL)和關(guān)節(jié)囊組成。膝關(guān)節(jié)的外側(cè)軟組織結(jié)構(gòu)，膝關(guān)節(jié)的外側(cè)軟組織結(jié)構(gòu)，LCL從股骨的外側(cè)上髁開(kāi)始，結(jié)束于腓骨小頭。與MCL相比，LCL與外側(cè)半月板和關(guān)節(jié)囊沒(méi)有密切聯(lián)系。腘肌腱位于LCL和外側(cè)半月板之間。在LCL深部進(jìn)行外側(cè)半月板切除術(shù)時(shí)，可能會(huì)遇到膝下動(dòng)脈。外側(cè)副韌帶，在體內(nèi)LCL，在體內(nèi)LCL，在TKA，很少需要暴露在膝關(guān)節(jié)后面。然而，有時(shí)有必要放松后部結(jié)構(gòu)或去除后部骨贅以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。然而，當(dāng)進(jìn)行這樣的手術(shù)時(shí)，有必要清楚地了解后面的相關(guān)結(jié)構(gòu)，以避免損傷血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)。腘動(dòng)脈在腘窩中心下降，就在后關(guān)節(jié)囊后面。然而，腘靜脈和腘神經(jīng)位置較淺，通常不會(huì)受傷。膝關(guān)節(jié)后面的軟組織結(jié)構(gòu)，后關(guān)節(jié)囊在近端的股骨髁處停止，并位于腓腸肌的內(nèi)側(cè)和外側(cè)頭的深表面上。后關(guān)節(jié)囊可以從股骨后髁的骨表面剝離，以釋放和平衡軟組織。后關(guān)節(jié)囊的橫向切口通常不被推薦，因?yàn)樗赡芪＜澳N窩的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。后交叉韌帶就在后關(guān)節(jié)囊的前面。PCL應(yīng)小心切除，以免刺破關(guān)節(jié)囊，危及腘窩的血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)。膝關(guān)節(jié)后軟組織結(jié)構(gòu)，腘肌從脛骨表面后內(nèi)側(cè)開(kāi)始，在股骨外側(cè)髁結(jié)束。束縛在LCL和外側(cè)半月板之間。當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換時(shí)，在后外側(cè)可以容易地看到這種結(jié)構(gòu)。在某些情況下，由于軟組織平衡的需要，結(jié)構(gòu)可以適當(dāng)?shù)胤潘?。膝關(guān)節(jié)后面的軟組織結(jié)構(gòu)，前叉韌帶(ACL)從外側(cè)股骨髁的后內(nèi)側(cè)開(kāi)始，在脛骨髁間前部結(jié)束。它的功能是限制脛骨的向前運(yùn)動(dòng)。后十字韌帶：兩個(gè)十字韌帶中較強(qiáng)壯的一個(gè)。PCL起始于股骨髁的前內(nèi)側(cè)，終止于脛骨溝的后部，并遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)軟骨。它的功能是限制脛骨的向后運(yùn)動(dòng)。交叉韌帶、前交叉韌帶、體內(nèi)前交叉韌帶、后交叉韌帶、體內(nèi)后交叉韌帶、交叉韌帶的方向、前交叉韌帶/后交叉韌帶的張力、交叉韌帶的張力和松弛、交叉韌帶的方向改變、體內(nèi)半月板、圖示半月板和相關(guān)解剖、體外膝關(guān)節(jié)解剖(前)、膝關(guān)節(jié)中的主要軟組織結(jié)構(gòu)、體外膝關(guān)節(jié)解剖(后)、膝關(guān)節(jié)中的主要軟組織結(jié)構(gòu)、膝關(guān)節(jié)軟組織的簡(jiǎn)單解剖、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板、外側(cè)半月板， 前交叉韌帶、后交叉韌帶、膝關(guān)節(jié)主要軟組織結(jié)構(gòu)概述、前交叉韌帶/后交叉韌帶的功能、前交叉韌帶防止脛骨過(guò)度向前運(yùn)動(dòng)、后交叉韌帶防止脛骨過(guò)度向后運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)主要軟組織的功能、MCL/LCL、LCL防止脛骨過(guò)度外翻的功能、膝關(guān)節(jié)主要軟組織的功能、四大韌帶的功能概述、膝關(guān)節(jié)主要軟組織的功能、膝關(guān)節(jié)伸展裝置是TKA最重要的軟組織結(jié)構(gòu)。 不完