無創(chuàng)呼吸機原理及適應癥PPT課件

.,基礎培訓,醫(yī)學基礎知識,呼吸機基礎知識,機械通氣基礎知識,.,呼吸系統(tǒng)組成呼吸系統(tǒng)包括：鼻，咽，喉，氣管，支氣管，肺等器官。呼吸系統(tǒng)可分為導氣部和呼吸部導氣部從鼻腔開始直至肺內終末細支氣管，無氣體交換功能，但具有保護氣道通暢和凈化吸入空氣的作用呼吸部是從肺內的呼吸細支氣管開始直至終端的肺泡，這部分管道都有肺泡，行使氣體交換功能。,醫(yī)學基礎知識,.,醫(yī)學基礎知識,呼吸系統(tǒng),生命體和外界環(huán)境之間氧和二氧化碳的交換,.,支氣管結構,.,肺泡是支氣管樹的終末部分，是構成肺的主要結構，肺泡為半球形小囊，開口于呼吸細支氣管、肺泡管或肺泡囊，是肺進行氣體交換的場所。肺泡壁很薄，表面覆以單層上皮細胞，成人每側肺約有3-4億個肺泡，總面積70-80m2,肺泡結構,.,氣體交換過程示圖,.,醫(yī)學基礎知識,呼吸,通氣機械運動壓差彌散分子運動濃度差別灌注,O2,CO2,.,醫(yī)學基礎知識,自主呼吸,Expiration,Inspiration,呼吸中樞調節(jié),呼吸肌收縮和舒張,胸腔節(jié)律性交替擴大和縮小,.,A:PressureIn自主呼吸B:PressureOut機械通氣,In,Out,GasFlow,醫(yī)學基礎知識,吸氣的前提,.,醫(yī)學基礎知識,機械通氣,自主吸氣,機械通氣,.,醫(yī)學基礎知識,機械通氣,肺泡壓力變化,吸氣,自主呼吸,P,t,.,基本概念潮氣量（VT）：每次呼吸時吸入或呼出的氣量。補吸氣量（IRV）：平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣量。補呼氣量（ERV）:平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣量。殘氣量（RV）:最大呼氣末尚存留于肺中不能再呼出的氣量。深吸氣量：從平靜呼氣末做最大吸氣時所能吸入的氣量。深吸氣量=潮氣量+補吸氣量功能殘氣量（FRC）：平靜呼氣末尚存留于肺泡內的氣量。功能殘氣量=殘氣量+補呼氣量肺活量（VC）：最大吸氣后從肺內所能呼出的最大氣量。肺活量=潮氣量+補吸氣量+補呼氣量正常男性3500ml,女性2500ml肺總量（TLC）：肺所能容納的最大氣量。肺總量肺活量殘氣量,醫(yī)學基礎知識,.,基本概念,醫(yī)學基礎知識,每分通氣量（MV）：每分鐘進或出肺的氣體總量分鐘通氣量=呼吸頻率潮氣量生理無效腔（VD）：肺泡無效腔與解剖無效腔合稱生理無效腔。解剖無效腔：每次吸入的氣體，一部分將留在從上呼吸道至呼吸性細支氣管以前的呼吸道內，這部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換。肺泡無效腔：進入肺泡內的氣體，也可因血流在肺內分布不均而未能都與血液進行氣體交換，未能發(fā)生氣體交換的這一部分肺泡容量稱為肺泡無效腔。順應性（C）:單位壓力所引起的容量的變化順應性是彈性的倒數(shù)靜態(tài)順應性（Cstatic）:V/PplatPEEP,成人的正常范圍是60100ml/cmH2O動態(tài)特征（Cdyn）：V/PpeakPEEP正常值是50-80ml/cmH2O,.,無創(chuàng)通氣模式（NIPPV）概念：優(yōu)點：減少急性呼吸衰竭患者的插管率，縮短有創(chuàng)通氣時間，降低住院費用。臨床應用：1、睡眠呼吸暫停綜合征2、急性呼吸衰竭COPD急性加重合并呼吸衰竭早期支氣管哮喘急性發(fā)作和由肺實質病變引起的急性低氧性呼吸衰竭（如ARDS，重癥肺炎）的早期充血型心力衰竭合并呼吸衰竭嚴重急性呼吸綜合征（SARS）3、慢性呼吸衰竭,呼吸機基礎知識,.,臨床基礎知識,成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）,定義：adultrespiratorydistresssyndromeARDS是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺內的嚴重疾病過程中繼發(fā)滲透性肺水腫和進行性缺氧性呼吸衰竭。死亡率50%以上，常死于多臟器功能衰竭臨床表現(xiàn)：突發(fā)性、進行性呼吸窘迫，氣促，紫紺，常伴有煩躁、焦慮表情，出汗等。呼吸窘迫不能用普通氧療法使之改善。診斷：突發(fā)性進行性呼吸窘迫，每分鐘呼吸次數(shù)多于35次，X線胸片所見先為間質性、后為肺泡性浸潤陰影。,.,慢性阻塞性肺疾病（COPD）,定義：chronicobstructivepulmonarydiseaseCOPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫臨床表現(xiàn)：咳嗽，咳痰，氣短，喘息，吸煙史，晚期患者呼吸困難，口唇紫紺，右心衰竭。診斷根據(jù)肺功能檢查分IIIIII級,臨床基礎知識,.,支氣管哮喘,臨床基礎知