心電圖知識(shí)學(xué)習(xí)ppt課件

心內(nèi)科心電圖學(xué)概論,內(nèi)二科,1,一、心電圖學(xué)基礎(chǔ)二、心電圖的臨床應(yīng)用,返回,2,一、心電圖學(xué)基礎(chǔ),（一）心血管傳導(dǎo)系統(tǒng)（二）正常心電圖波形（三）心電圖導(dǎo)聯(lián),返回,3,（一）心血管傳導(dǎo)系統(tǒng),4,心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由以下幾部分組成,竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)希氏束右束支左束支Purkinje纖維網(wǎng),5,正常心電活動(dòng)始于竇房結(jié)，并從此發(fā)出沖動(dòng)，循此特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的通道下傳，先后興奮心房和心室，使心臟收縮，執(zhí)行泵血功能。這種先后有序的電興奮的傳播，將引起一系列的電位改變，形成心電圖上相應(yīng)的波形。,6,由竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)，通過心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)產(chǎn)生心肌自律細(xì)胞和收縮細(xì)胞除極化和復(fù)極化的連續(xù)過程，引起一系列的電位改變，用體表電極記錄下來，就成為心電圖。,返回,7,（二）正常心電圖波形,P波表示心房除極化QRS綜合波表示心室的除極化T和U波由心室復(fù)極化形成,S-AN,A-VN,返回,8,（三）心電圖導(dǎo)聯(lián),臨床心電圖的信號(hào)主要是從體表采集的。如將探測(cè)電極安置于體表相隔一定距離的任意兩點(diǎn)，原則上約可測(cè)出心電的電位變化，此兩點(diǎn)即構(gòu)成一個(gè)導(dǎo)聯(lián)。兩點(diǎn)的連線代表導(dǎo)聯(lián)軸，具有方向性。臨床常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)共12個(gè)。,9,肢體導(dǎo)聯(lián),上肢電極板固定于腕關(guān)節(jié)上方3cm處（上肢內(nèi)側(cè)）;下肢電極板固定于踝上方7cm處。肢體導(dǎo)聯(lián)電極插頭末端接電極板處有顏色標(biāo)記或英文縮寫，以區(qū)別上下左右。紅色（R）端接右上肢電極；黃色（L）端接左上肢電極;綠色（F）端接左下肢電極；黑色端接右下肢電極。上述連接形成了1、2、3、aVR、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)方式。,10,胸前導(dǎo)聯(lián),V2,V3,V1,V4,V6,V5,前正中線,鎖骨中線,腋前線,腋中線,包括V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián),V5,V1胸骨右緣第4肋間V2胸骨左緣第4肋間V3V2與V4連線的中點(diǎn)V4左鎖骨中線與第5肋間相交處V5左腋前線V4水平處V6左腋中線V4水平處,11,二、心電圖的臨床應(yīng)用,（一）正常心電圖（二）心律失常（三）心肌缺血、損傷和心肌梗死,返回,12,（一）正常心電圖,返回,13,心電圖綜合波、間期和段的檢測(cè),定標(biāo)電壓1cm1mV，縱坐標(biāo)每一小格0.1mV橫坐標(biāo)每1大格分為5小格，每小格0.04sec每1大格0.2sec,14,心率的檢測(cè),R-R間距為0.6sec，心率600.6100次/分,心率100次/分,15,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,16,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,1.波：表示心房除極化，寬度不超過0.11sec；振幅在胸導(dǎo)聯(lián)不超過0.25mV，肢導(dǎo)聯(lián)不超過0.20mV,17,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,2.P-R間期：反映心房的復(fù)極過程及房室結(jié)和房室束的電活動(dòng)，正常為0.120.20sec,P-Rinterval,18,正常心電圖綜合波、間期和段的圖解,3.QRS波群：表示心室的除極化，正常為0.060.10sec，最寬不超過0.11sec,19,QRS波群,正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，RV11。aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr，RaVR0.5mV。aVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。RaVL1.2mv、RaVF0.04sec）;3.R波減小(Q/R1/4)。,Q1/4R,Q0.04sec,59,心肌梗死,在心肌缺血、損傷和梗死三種心電圖改變中，缺血性T波改變常見，而損傷性ST改變少見，但只有出現(xiàn)典型的心肌壞死時(shí)方認(rèn)為心肌梗死較為可靠的診斷依據(jù)。若上述三種改變同時(shí)存在，則診斷心肌梗死的可靠性就較大。,60,心肌梗死,心肌梗死除具有特征性圖形改變外，其圖形的演變亦具有一定特異性和規(guī)律性，因此必須結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，密切隨訪觀察。,返回,61,致謝,感謝護(hù)理部對(duì)我科工作的支持和幫助！感謝鄭艷老師、劉艷輝