簽約服務(wù)2018年培訓(xùn)課件.ppt

洛寧縣健康扶貧政策宣傳,洛寧縣城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院2018年4月9日劉寧,一、新農(nóng)合保障政策,（一）建立健康綠色通道，實(shí)施住院結(jié)算，“一站式”服務(wù)，方便參合群眾就醫(yī)和補(bǔ)助。參合患者在縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)院住院免收住院押金，實(shí)行先住院后付費(fèi)，出院即時(shí)結(jié)報(bào)。參合患者出院實(shí)行“一站式”結(jié)算，只需支付個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用由醫(yī)院先行墊付。,一、新農(nóng)合保障政策：,（二）完善新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，不斷提高參合群眾受益水平。參合群眾患一般疾病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償比例為90%，在縣級(jí)及以上醫(yī)院住院實(shí)行分段補(bǔ)償比例，縣級(jí)醫(yī)院最高補(bǔ)償比例83%，年度內(nèi)最高支付限額為20萬(wàn)元。,一、新農(nóng)合保障政策：,（三）積極開展重特大疾病救治工作，切實(shí)減輕參合群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。將兒童白血病、先心病及參合群眾患乳腺癌、食道癌、急性心肌梗塞、終末期腎病等43個(gè)病種納入重特大疾病保障范圍，實(shí)行按病種限價(jià)（住院）和限額（門診）管理，補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)分別為80%、70%、65%。,一、新農(nóng)合保障政策：,（四）認(rèn)真實(shí)施大病保險(xiǎn)，進(jìn)一步建立和完善新農(nóng)合向患大病及高額醫(yī)療費(fèi)用困難群眾傾斜的政策。大病保險(xiǎn)基金采取從新農(nóng)合基金中劃撥的方式籌集，不再額外向參合群眾收取。參合患者一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生住院（含門診慢性?。┽t(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付（1.5萬(wàn)元）的部分，還可由大病保險(xiǎn)資金按政策予以補(bǔ)償，補(bǔ)償實(shí)行分段比例：1.5萬(wàn)元-5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）比例為50%；5萬(wàn)元10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）比例為60%；10萬(wàn)元以上比例為70%。大病保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為40萬(wàn)元。,一、新農(nóng)合保障政策：,（五）強(qiáng)力推行困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提高困難群眾醫(yī)療保障水平。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象為我縣參合的五保、低保、建檔立卡貧困人員和困境兒童。保障對(duì)象在醫(yī)院住院，經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)起付線（3000元）的部分，還可由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以補(bǔ)償，補(bǔ)償比例實(shí)行分段計(jì)算；3000-5000元（含）30%；5000-10000元（含）40%，10000-15000元（含）50%；150000-50000元（含）80%；50000元以上90%，補(bǔ)償不設(shè)封頂線，保障年度內(nèi)沒(méi)有最高支付限額。,一、新農(nóng)合保障政策：,（六）增加特殊疾病門診補(bǔ)償病種，擴(kuò)大參合群眾受益范圍。特殊疾病門診補(bǔ)償病種由2016年的25種增加到55種，特殊疾病門診病種補(bǔ)償不設(shè)起付線，按照80%比例對(duì)政策內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)助，參合年度內(nèi)與住院補(bǔ)償共享一個(gè)封頂線，最高支付限額為20萬(wàn)元。,一、新農(nóng)合保障政策：,（七）資金困難群眾參加新農(nóng)合，保障貧困人員平等享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全額資助農(nóng)村特困人員個(gè)人繳費(fèi)部分；對(duì)農(nóng)村最低生活保障對(duì)象和建檔立卡貧困家庭的個(gè)人繳費(fèi)部分，按不低于每人每年30元資助。,二、婦幼計(jì)生服務(wù)政策,（八）免費(fèi)婚前保健項(xiàng)目。服務(wù)對(duì)象：符合中華人民共和國(guó)婚姻法婚姻登記有關(guān)規(guī)定，男女雙方或一方戶籍在洛陽(yáng)市，并在我縣辦理結(jié)婚登記手續(xù)的男女雙方?；榍搬t(yī)學(xué)檢查基本項(xiàng)目：包括一般體格檢查和輔助檢查，檢查項(xiàng)目有：胸部透視、血常規(guī)、尿常規(guī)、血轉(zhuǎn)氨酶及乙肝表面抗原檢查、梅毒螺旋體篩查、艾滋病抗體篩查、女性婦科檢查及陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查等。,二、婦幼計(jì)生服務(wù)政策,（九）貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目。服用對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)6-18個(gè)月齡嬰幼兒每天提供1包營(yíng)養(yǎng)包，至24個(gè)月齡。,二、婦幼計(jì)生服務(wù)政策,（十）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目。住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助的對(duì)象：洛寧籍農(nóng)村孕產(chǎn)婦和兩鎮(zhèn)參合居民。住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)：住院分娩補(bǔ)助300元/人，剖宮產(chǎn)及其他合并癥實(shí)施專項(xiàng)補(bǔ)助后再按新農(nóng)合政策予以補(bǔ)助。,二、婦幼計(jì)生服務(wù)政策,（十一）育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。服務(wù)對(duì)象：全縣所有準(zhǔn)備懷孕的育齡婦女，包括流動(dòng)人口，孕前三個(gè)月和孕后三個(gè)月每天服用0.4毫克葉酸一片。,二、婦幼計(jì)生服務(wù)政策,（十二）孕產(chǎn)婦健康管理。農(nóng)村孕婦可到轄區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院進(jìn)行5次免費(fèi)的產(chǎn)前檢查；免費(fèi)檢查的輔助項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅素血清學(xué)檢測(cè)、艾滋病病毒抗體檢測(cè)、住院分娩出院后一周內(nèi)享受村醫(yī)一次產(chǎn)后訪視；產(chǎn)后42天到轄區(qū)衛(wèi)生院接受免費(fèi)健康檢查指導(dǎo)。,二、婦幼計(jì)生服務(wù)政策,（十三）0-6歲兒童健康管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村0-6歲兒童可以免費(fèi)接受新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理和學(xué)齡前兒童健康管理。時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。在嬰幼兒6-8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)；為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)和血常規(guī)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。,二、婦幼計(jì)生服務(wù)政策,（十四）河南省免費(fèi)產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查項(xiàng)目。2017年“免費(fèi)開展出生缺陷產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查”列入我省重點(diǎn)民生實(shí)事之一。免費(fèi)對(duì)全縣早中期孕婦開展一次血清學(xué)篩查（生化免疫指標(biāo)檢測(cè)）和一次四維彩色超聲篩查，對(duì)新生兒開展苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、聽力篩查。,二、婦幼計(jì)生服務(wù)政策,（十五）孕前優(yōu)生健康檢測(cè)項(xiàng)目。項(xiàng)目實(shí)施范圍和對(duì)象：符合生育政策，計(jì)劃懷孕的育齡婦女，包括流動(dòng)人口。國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)內(nèi)容：1、優(yōu)生健康教育；2、病史詢問(wèn)：3、體格檢查；4、臨床試驗(yàn)室檢查（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測(cè)），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢測(cè)，腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查）：5、病毒篩查；包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查；6、影像學(xué)檢查1項(xiàng)；婦科超聲常規(guī)檢查；7、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；8、咨詢指導(dǎo)；9、早孕及妊娠結(jié)局準(zhǔn)蹤隨訪。,三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,（十六）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理。為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問(wèn)題及衛(wèi)生服務(wù)記錄表等；健康檔案要及時(shí)更新，并逐步實(shí)行信息化管理。,三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,（十七）健康教育。針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題等內(nèi)容。向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。,三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,（十八）預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝疫、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗等；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。,三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,（十九）0-6歲兒童健康管理。為0-6歲兒童建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少2次。兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和低3年每年至少2次。4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。,三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,（二十）孕產(chǎn)婦健康管理。為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。,三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,（二十一）老年人健康管理。對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。,三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,（二十二）慢性病健康管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行指導(dǎo)，實(shí)心門診首診測(cè)血壓，對(duì)確診高血壓患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪。,三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,（二十三）2型糖尿病患者健康管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，心理健康疏導(dǎo)等。,三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,（二十四）重性精神病患者管理。對(duì)轄區(qū)重性精神病疾病患者進(jìn)行登記管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。,三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,（二十五）結(jié)核病患者健康管理。服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核病可疑者及診斷明確的患者（包括耐多藥患者），包括以下項(xiàng)目：1、篩查及推介轉(zhuǎn)診，2、第一次入戶隨訪，3、督導(dǎo)服藥和隨訪管理，4、結(jié)案評(píng)估。,三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,（二十六）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。每年為老年人提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，同時(shí)在兒童不同年齡階段對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。,三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,（二十七）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理，及時(shí)報(bào)告。,三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,（二十八）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)開展食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。,四、洛寧縣衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)幫扶措施及政策,（二十九）全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)貧困患者設(shè)置綠色通道。貧困患者持貧困證明到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)有先就診，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為貧困患者開設(shè)專用“愛心病房”,四、洛寧縣衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)幫扶措施及政策,（三十）建檔立卡貧困人口免費(fèi)體檢。每年指定定點(diǎn)醫(yī)院為建檔利卡貧困人口免費(fèi)體檢一次。救治種類（三個(gè)一批）：大病集中救治、慢病簽約服務(wù)、重病兜底保障。,四、洛寧縣衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)幫扶措施及政策,（三十一）對(duì)建檔利卡貧困患者血液透析費(fèi)用進(jìn)行兜底保障。針對(duì)我縣終末期腎病患者門診血液透析費(fèi)用負(fù)擔(dān)重，治療周期長(zhǎng)的實(shí)際問(wèn)題，按照縣政府的要求，縣醫(yī)院從2016年9月份起對(duì)在院門診血液透析治療的患者，新農(nóng)合補(bǔ)償后的自付費(fèi)用進(jìn)行了（減免）兜底。,農(nóng)村貧困人口9中大病專項(xiàng)救治政策,1、救治對(duì)象：全縣“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫(kù)”里的建檔立卡農(nóng)村貧困人口、農(nóng)村特困人員和低保對(duì)象、家庭困難的困境兒童（以下統(tǒng)稱“貧困人口”）中，罹患兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先心病房間隔缺損、兒童先心病室間隔缺損、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病9種重大疾病的患者。,農(nóng)村貧困人口9中大病專項(xiàng)救治政策,2、救治內(nèi)容：按照“先醫(yī)保、后救助”、“先基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)，再大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，最后商業(yè)保險(xiǎn)”的原則，充分發(fā)揮各項(xiàng)制度的銜接作用。納入農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治范圍的9種疾病，單病種限價(jià)內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)保基金、