兒科發(fā)熱患兒的護理ppt課件

發(fā)熱患兒的護理,1,主要內容,2,發(fā)熱：是指在致熱源作用下或體溫調節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過正常范圍的癥狀，T37.5（以口溫為準）。臨床分級：低熱：37.537.9中熱：3838.9高熱：3940.9超高熱：41,一、發(fā)熱概述,3,發(fā)熱對機體的影響利：單核-吞噬細胞系統(tǒng)功能、白細胞內酶活力和肝臟解毒功能增強。弊：使代謝率增快、耗氧量亦增多。心搏加快，表皮血管擴張，故心血管負擔加大；大腦皮層過度興奮或抑制，引起煩躁、驚厥或昏睡昏迷；消化功能紊亂，常有食欲減退、腹脹、便秘等；持續(xù)高熱反而使機體防御能力降低，對康復不利。,4,二、發(fā)熱護理評估及診斷,評估內容,1.發(fā)熱病因,2.過程及癥狀,3.熱型及程度,4.伴隨癥狀,5,1.發(fā)熱病因的評估,發(fā)熱,感染因素,非感染因素,產熱過多散熱過少,體溫調節(jié)失常和中暑,細菌,病毒等,組織破壞或壞死,6,體溫上升期畏寒、皮膚蒼白、無汗；可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼之體溫開始上升，體溫上升的方式有驟升和漸升兩種。,2.過程及癥狀評估,7,高熱持續(xù)期顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸和脈搏加快、尿量減少；此期持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周。,2.過程及癥狀評估,8,退熱期大量出汗和皮膚溫度降低。有驟退和漸退兩種，體弱患兒和心血管疾病患兒容易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷等循環(huán)衰竭的癥狀，應嚴密觀察。,2.過程及癥狀評估,9,常見的熱型：稽留熱（如大葉性肺炎）、弛張熱（如風濕熱）、不規(guī)則發(fā)熱（如流行性感冒、惡性腫瘤）等。,3.評估熱型及發(fā)熱的程度,程度：低、中、高、超高熱？,10,發(fā)熱起病急并伴寒戰(zhàn)，多屬化膿性細菌感染；某些呼吸道傳染病常伴皮疹；皮下出血或牙齦、鼻腔出血，多見于急性白血病或重癥感染；發(fā)熱伴有單發(fā)或多發(fā)關節(jié)紅、腫、痛，可見風濕熱及結核病等；發(fā)熱同時伴有淋巴結腫大及肝脾增大，可見傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎等,4.評估伴隨癥狀,11,護理診斷,12,護理目標,1患兒體溫降至正常2患兒不發(fā)生驚厥3患兒不發(fā)生體液不足4.家長能說出發(fā)熱的一般護理方法，常用的物理降溫措施,13,二、護理措施,14,一般護理,15,定時準確記錄體溫，定時測T、P、R,頻率4h/次；高熱、超高熱或有高熱驚厥危險的患兒，12h測量1次；退熱處置后半小時復測體溫1次；觀察體溫有無驟降、大量出汗、軟弱無力等現(xiàn)象；有虛脫表現(xiàn)時應給予保暖、飲溫開水，嚴重者需靜脈補充液體,病情觀察,16,體溫達38.5左右或以上時采用物理或藥物降溫常用物理降溫方法：1）頭部冷濕敷或枕冰袋2）溫濕大毛巾包裹軀干部，包括腋下和腹股溝部。3）溫水浴，水溫比患兒體溫低1，應用清水。4）冷鹽水灌腸，適用于降溫和需檢查大便的患兒。大血管去放置冰袋并配合冬眠療法,降溫措施,17,常用藥物降溫方法：1）25%安乃近溶液滴鼻，此法簡單有效，適用于5個月到1歲左右的嬰兒，每次1-2滴，滴入鼻腔，一般1小時內即可降低體溫。2)對乙酰氨基酚有解熱鎮(zhèn)痛作用，對胃腸道刺激作用小、無肝功能損害和抗凝等副作用，因此使用較多。,降溫措施,18,針對不同病因，按醫(yī)囑采取不同治療，細菌性感染采用抗生素、病毒性感染可給予抗病毒制劑或中藥治療，注意觀察藥物療效和副作用。,病因治療,19,預防驚厥的護理措施,20,健康教育