呼吸衰竭病人的護(hù)理ppt課件

精選,1,第九節(jié)呼吸衰竭病人的護(hù)理,精選,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.了解呼吸衰竭的概念、分類及健康史。2熟悉呼吸衰竭的實驗室及其他檢查、護(hù)理診斷及治療要點。3掌握呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施及健康教育。4熟練掌握血?dú)夥治鰟用}血采集技術(shù)。,精選,3,定義：,呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能進(jìn)行有效的氣體交換，造成機(jī)體缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。,精選,4,概述-呼吸衰竭的分類,（一）按血?dú)夥治龇诸?型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鼋Y(jié)果是PaO260mmHg，PaCO2降低或正常。主要由于肺換氣功能障礙所致。2型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO260mmHg，同時伴有PaCO250mmHg。主要由肺泡通氣不足引起。,精選,5,概述-呼吸衰竭的分類,（二）按發(fā)病緩急分類1急性呼吸衰竭由于某些突發(fā)的致病因素，使肺功能迅速出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，在短時間內(nèi)引起呼吸衰竭。2慢性呼吸衰竭指一些慢性疾病，造成呼吸功能損害逐漸加重，經(jīng)過較長時間發(fā)展為呼吸衰竭。,精選,6,概述-呼吸衰竭的分類,（三）按發(fā)病機(jī)制分類1泵衰竭驅(qū)動或制約呼吸運(yùn)動的呼吸泵功能障礙引起的呼吸衰竭稱為泵衰竭。2肺衰竭肺組織、氣道阻塞和肺血管病變引起的呼吸衰竭，稱為肺衰竭。,精選,7,肺通氣不足,發(fā)病機(jī)制,精選,8,病因,氣道阻塞性病變(COPD),肺血管病變,神經(jīng)肌肉病變,肺組織病變,胸廓與胸膜病變,護(hù)理評估-健康史,精選,9,思考題,護(hù)理評估-臨床表現(xiàn),精選,10,（1）呼吸困難：最早、最突出的癥狀。表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長，嚴(yán)重時呼吸淺快、點頭或提肩呼吸。并發(fā)“二氧化碳麻醉”時，出現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)間歇樣呼吸。,精選,11,（2）發(fā)紺：是缺氧的典型的主要表現(xiàn)。發(fā)紺以口唇、指（趾）甲、舌明顯。發(fā)紺主要取決于缺氧的程度，也受血紅蛋白、皮膚色素及心功能狀態(tài)的影響。,精選,12,口唇及指甲發(fā)紺,精選,13,（3）精神神經(jīng)癥狀,精選,14,精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,精選,15,（4）循環(huán)系統(tǒng)癥狀早期反射性興奮心臟出現(xiàn)心動過速，嚴(yán)重缺氧和酸中毒時可導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常，甚至心臟驟停；CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗及血壓升高；因腦血管擴(kuò)張，病人常有搏動性頭痛。,精選,16,（5）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重呼吸衰竭時可出現(xiàn)上消化道出血、黃疸、蛋白尿、氮質(zhì)血癥等肝腎功能損害癥狀，少數(shù)出現(xiàn)休克等。,精選,17,護(hù)理評估-實驗室檢查,1動脈血?dú)夥治龃_診PaO260mmHg，伴或不伴PaCO250mmHg，為呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。pH7.35為失代償性酸中毒，pH7.45為失代償性堿中毒。,2肺功能測定有助于判斷原發(fā)病的種類和氣道阻塞的嚴(yán)重程度。,3胸部影象檢查有助于分析引起呼吸衰竭的原因。,精選,18,動脈采血進(jìn)行動脈血?dú)夥治?精選,19,護(hù)理評估,心理-社會狀況,絕望；恐懼；情緒低落、煩躁不安；緊張、焦慮和依賴心理。,精選,20,護(hù)理評估-治療要點,保持呼吸道通暢、改善通氣,氧療,增加通氣量改善CO2潴留,糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂,抗感染治療,防治并發(fā)癥,營養(yǎng)支持,精選,21,護(hù)理診斷,與呼吸道分泌物增多、無效咳嗽或無力咳痰有關(guān)。,清理呼吸道無效,與呼吸衰竭有關(guān)。,氣體交換受損,與腦組織缺氧和二氧化碳潴留有關(guān)。,精選,22,護(hù)理目標(biāo),病人呼吸衰竭糾正，表現(xiàn)為呼吸困難等癥狀減輕或消失，血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常。,呼吸道感染得到控制，能有效排痰，呼吸道通暢。,在意識清醒的情況下能以語言或非語言方式表達(dá)自己的意愿和進(jìn)行情感交流。,能避免誘因預(yù)防呼吸衰竭的發(fā)生。,精選,23,一般護(hù)理,對癥護(hù)理,病情觀察,治療配合,并發(fā)癥護(hù)理,心理護(hù)理,健康指導(dǎo),精選,24,護(hù)理措施-氣體交換受損,指導(dǎo)病人節(jié)省體力，協(xié)助病人完成日常生活活動。,精選,25,2飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、富含多種維生素、易消化、少刺激性的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對昏迷病人應(yīng)給予鼻飼或腸外營養(yǎng)。,精選,26,3.心理護(hù)理,經(jīng)常巡視、了解和關(guān)心病人，特別是對建立人工氣道和使用機(jī)械通氣的病人。采用各項醫(yī)療護(hù)理措施前，向病人作簡要說明，給病人安全感，取得病人信任和合作。指導(dǎo)病人應(yīng)用放松技術(shù)、分散注意力。,精選,27,4保持呼吸道通暢是糾正呼吸衰竭最基本、最重要的措施。,護(hù)理措施-氣體交換受損,精選,28,5合理給氧,（1）給氧指征：PaO260mmHg為氧療的指征。PaO255mmHg為必須氧療。,護(hù)理措施-氣體交換受損,精選,29,型呼吸衰竭：較高濃度吸氧（35%）可迅速糾正低氧血癥。,（3）給氧濃度：,型呼吸衰竭：應(yīng)持續(xù)低濃度（30%）低流量（l2L/min）吸氧。,護(hù)理措施-氣體交換受損,精選,30,通常急性呼吸衰竭應(yīng)使PaO2維持在近于正常范圍。慢性呼吸衰竭病人PaO2維持在6080mmHg或SaO290%以上即可。,（4）氧療目標(biāo)：,護(hù)理措施-氣體交換受損,精選,31,氧療實施過程中，應(yīng)專人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測動脈血?dú)夥治鲎兓?；密切觀察療效。,（5）療效觀察：,氧療時應(yīng)注意保持吸人氧氣的濕化；輸送氧氣的面罩、導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管等應(yīng)妥善固定。,（6）注意事項：,護(hù)理措施-氣體交換受損,精選,32,（1）遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑：必須在呼吸道通暢的前提下應(yīng)用。常用尼可剎米靜脈滴注時速度不宜過快，以防止藥物過量。,6改善通氣排出二氧化碳,（2）機(jī)械通氣：若昏迷逐漸加深，呼吸不規(guī)則或出現(xiàn)暫停，呼吸道分泌物多而咳嗽反射明顯減弱或消失時，應(yīng)行面罩無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管、氣管切開使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。,護(hù)理措施-氣體交換受損,精選,33,7病情監(jiān)測呼吸衰竭病人均需在ICU進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。呼吸：循環(huán)：意識狀況：液體平衡：實驗檢查：,護(hù)理措施-氣體交換受損,精選,34,護(hù)理措施-清理呼吸道無效,1人工氣道護(hù)理,（1）氣道濕化：,（2）機(jī)械吸痰：,精選,35,2預(yù)防窒息,密切觀察病人排痰情況、神志、表情、面色、生命征等，以及時發(fā)現(xiàn)窒息先兆及窒息，并做相應(yīng)處理。,3遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,聯(lián)合、大劑量、靜脈應(yīng)用廣譜高效抗生素及時控制感染。,護(hù)理措施-清理呼吸道無效,精選,36,護(hù)理措施-語言溝通障礙,根據(jù)病人語言溝通障礙的不同原因，通過語言及非語言交流方式與病人溝通。,精選,37,護(hù)理措施-健康教育,1介紹疾病知識2指導(dǎo)自我護(hù)理的技能3提供藥物治療知識4指導(dǎo)增強(qiáng)體質(zhì)的方法5指導(dǎo)病人避免誘因6指導(dǎo)自我監(jiān)測,精選,38,健康指導(dǎo),1疾病知識指導(dǎo)向病人及家屬介紹疾病發(fā)生、發(fā)展與治療、護(hù)理過程，與其共同制定長期防治計劃。指導(dǎo)病人和家屬學(xué)會合理家庭氧療的方法以及注意事項。,2疾病預(yù)防指導(dǎo)指導(dǎo)病人呼吸功能鍛煉和耐寒鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗臉等；教會病人有效咳嗽、咳痰、體位引流及拍背等方法。若病情變化，應(yīng)及時就診。,精選,39,健康指導(dǎo),3生活指導(dǎo)勸告吸煙病人戒煙，避免吸入刺激性氣體；改進(jìn)膳食，增進(jìn)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。指導(dǎo)病人制定合理的活動與休息計劃，勞逸結(jié)合，以維護(hù)心、肺功能狀態(tài),4用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑正確用藥，了解藥物的用法、用量和注意事項及不良反應(yīng)等。,精選,40,護(hù)理評價,1呼吸型態(tài)是否正常，呼吸困難、發(fā)紺有無減輕或消失。2呼吸道感染是否已控制，痰液能否有效咳出，呼吸道是否通暢。3意識障礙是否減輕，能否以語言或非語言方式表達(dá)自己的意愿和進(jìn)行情感交流。4病人及家屬能否說出慢性呼吸衰竭的各項預(yù)防保健措施。,精選,41,思考題,填空題：1是呼吸衰竭最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，是缺氧的典型表現(xiàn)。2可以確診呼吸衰竭。,呼吸困難,發(fā)紺,動脈血?dú)夥治?精選,42,思考題,1慢性呼吸衰竭最常見的病因是A胸廓疾