流行性乙型腦炎和腮腺炎

.,1,流行性乙型腦炎,EpidemictypeBEncephalitis,.,2,乙型腦炎病毒屬于披膜病毒科蟲(chóng)媒病毒B組是一種嗜神經(jīng)的RNA病毒理化特性：對(duì)外界抵抗力弱,病原學(xué),.,3,流行病學(xué)一傳染源：豬是重要的傳染源其它家畜病人和隱性感染者二傳播途徑：蚊子傳播三人類易感性：人普遍易感，感染后絕大多數(shù)人為隱性感染,.,4,四流行特征：1嚴(yán)格的季節(jié)性2流行地區(qū)3好發(fā)年齡：兒童（尤其沿海地區(qū)高度分散性,.,5,發(fā)病機(jī)理,乙腦病毒,叮咬,人,血,隱性感染,腦炎,.,6,病理變化,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變廣泛以大腦、中腦、丘腦最嚴(yán)重1腦實(shí)質(zhì)和腦膜充血，水腫和出血腦實(shí)質(zhì)有壞死灶形成2血管病變3神經(jīng)細(xì)胞不同程度的變性和壞死4膠質(zhì)細(xì)胞增生,.,7,潛伏期1014天一臨床分期(一)初熱期：病程34天(二)極期：病程第410天1持續(xù)高熱2意識(shí)障礙3驚厥4呼吸衰竭中樞性呼吸衰竭周圍性呼吸衰竭5其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征(三)恢復(fù)期(四)后遺癥期,臨床表現(xiàn),.,8,二臨床分型,.,9,并發(fā)癥,一支氣管炎、肺不張二營(yíng)養(yǎng)不良三褥瘡四消化道出血,.,10,實(shí)驗(yàn)室檢查一血象：白細(xì)胞總數(shù)明顯增高以中性粒細(xì)胞為主二腦脊液檢查三血清學(xué)檢查乙型腦炎病毒特異性IgM檢測(cè),.,11,診斷,一流行病學(xué)資料二臨床表現(xiàn)三實(shí)驗(yàn)室檢查,.,12,鑒別診斷,一中毒型菌痢二其它病毒性腦炎三高熱驚厥,.,13,治療,一一般治療1隔離病人2飲食與補(bǔ)液3護(hù)理二對(duì)癥治療:重點(diǎn)把好三關(guān)1高熱2驚厥3呼吸衰竭4其它三抗病毒治療四中藥治療五恢復(fù)期、后遺癥期治療,.,14,預(yù)后,一臨床類型(病情輕重)二發(fā)病的時(shí)間三治療早晚,.,15,預(yù)防,一控制傳染源二切斷傳播途徑三保護(hù)易感人群疫苗接種,.,16,流行性腮腺炎（Epidemicparotitis,mumps）,.,17,病原學(xué),腮腺炎病毒系RNA病毒，屬于副粘病毒科僅一個(gè)血清型理化特性：對(duì)物理、化學(xué)因素敏感存在部位：病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中,.,18,流行病學(xué),一傳染源患者及隱性感染者二傳播途徑呼吸道三人群易感者人類普遍易感感染后有終身免疫四流行特征流行季節(jié):冬春多見(jiàn)好發(fā)年齡:年長(zhǎng)兒和青少年最常見(jiàn)于59歲為高峰,.,19,發(fā)病機(jī)理及病理,腮腺炎病毒侵入上呼吸道上皮細(xì)胞中繁殖血唾液腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)血波及其它臟器,(第一次病毒血癥),(第二次病毒血癥),.,20,病理腮腺的非化膿性炎癥腮腺導(dǎo)管口堵塞腮腺周圍水腫,.,21,臨床表現(xiàn),潛伏期1222天一全身癥狀二唾液腺炎腮腺炎腫脹特征腮腺導(dǎo)管口頜下腺炎舌下腺炎,.,22,并發(fā)癥,一腦膜腦炎二胰腺炎三睪丸炎四卵巢炎,.,23,.,24,.,25,.,26,實(shí)驗(yàn)室檢查,一外周血像二血清和尿淀粉酶三血清學(xué)檢查:腮腺炎病毒特異性IgM四脂肪酶五病毒分離,.,27,診斷,一流行病學(xué)資料二臨床表現(xiàn)三實(shí)驗(yàn)室檢查,.,28,鑒別診斷,一急性化膿性腮腺炎二其他病毒引起的腮腺炎三癥狀性腮腺腫大四其它原因引起的腮腺腫大五急性淋