正確測量血壓.ppt

正確測量血壓及注意事項,內(nèi)二吳淑蝶,重點內(nèi)容,一、血壓的概念二、成人血壓水平的定義和分類三、血壓計的種類和構(gòu)造四、測量血壓的方法五、注意事項,一、血壓的概念,血壓：心臟收縮和舒張時，流動著的血液對血管壁所施加的側(cè)壓力。收縮壓:當左心室收縮時，流經(jīng)主動脈的血液對動脈管壁所形成的最大壓力。舒張壓:當心室舒張時，血液對血管壁所產(chǎn)生的最低壓力。脈壓：收縮壓與舒張壓之間的差距。,成人血壓水平的定義和分類,影響血壓的生理變化,（1）年齡：隨著年齡的增長，血壓會增高，以收縮壓增高顯著.（2）性別：青春期前的男女血壓差別不顯著。成年男子的血壓比女性略高5mmHg；絕經(jīng)期后的女性血壓又逐漸升高，與男性差不多。（3）晝夜節(jié)律：血壓常在清晨最低，白天逐漸升高，到午后或黃昏最高。,影響血壓的生理變化,（4）運動：運動時，心輸出量增加，血壓增高。（5）環(huán)境：外界氣溫高則血管擴張，血壓下降；外界氣溫低則血管收縮，血壓升高。（6）體型：肥胖以及體重過重的人血壓較高。,影響血壓的生理變化,（7）體位：不同的體位，人體的血壓有一定范圍的變化。一般，臥位小于坐位小于立位，與重力代償機制有關。（8）情緒：情緒激動時、緊張、恐懼等可使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓升高。,影響血壓的生理變化,（9）個體差異：約有1/4的健康人兩上肢的血壓可不相等，右側(cè)高于左側(cè)10-20mmHg,因為右側(cè)肱動脈來自主動脈弓的第一大分支無名動脈，左側(cè)肱動脈來自主動脈弓的第三大分支左鎖骨下動脈，右側(cè)比左側(cè)做功少，消耗的能量少。左右下肢的血壓基本相等，下肢可以高于上肢20-40mmHg，因為股動脈管徑較粗，血流大。,血壓計的種類和構(gòu)造,1.水銀血壓計,2.無液血壓計,3.電子血壓計,血壓計使用注意事項,*血壓計的選擇:標準汞柱式血壓計*開始使用前，血壓計要進行校準：*打開水銀壺水銀柱是否位于零點*水銀有無泄漏*玻璃管是否清潔，有無裂痕*袖帶、橡皮球有無漏氣現(xiàn)象,袖帶的正確使用,*下緣放在肘關節(jié)前肘窩上方約2-3cm處*袖帶要平整舒適，不能太松或太緊（過松血壓偏低）*應使充氣的氣囊中心正好位于肱動脈部位使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應包裹80%上臂,聽診器的使用注意事項,1.耳塞必須向下，向前插入外耳道2.耳塞應舒適地放入耳內(nèi)；耳塞不要留在耳內(nèi)太長時間3.聽診器聽頭應輕輕覆蓋在肱動脈處的皮膚上，輕微加壓4.檢查聽頭與膜之間的螺絲是否被正確擰好,血壓測量的步驟,打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關。驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入一指為宜。聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關氣門，注氣至肱動脈搏動消失再升高20-30mmHg.緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜。視線與汞柱的彎月面同一水平。,血壓測量的步驟,當聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動聲，此時水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當搏動聲突然變?nèi)趸蛳?，此時水銀柱所指的刻度即為舒張壓。一般測量2次取平均值，如果SBP或DBP的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄,必要時測量雙側(cè)上肢血壓對照，左側(cè)較右側(cè)高5-10mmHg.首診時要測量兩上臂血壓，以后通常測量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。測量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計盒關右傾45度，使水銀全部流回槽內(nèi)，關閉水槽開關，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。,測量血壓的注意事項,測量做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。血壓聽不清或異常時，應重測。先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降到“0”點，稍等片刻后再測量。偏癱者，應在健側(cè)測量。胸件勿塞入袖帶內(nèi)。胸件的整個膜面都要和皮膚緊密接觸，注意不可壓得太重。,測量血壓的注意事項,打氣不可過快、過猛。每秒3-6mmHg,放氣太慢使測得的血壓偏高；放氣太快使血壓偏低。心率緩慢者，放氣速率應更慢些測血壓前，受試者應至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV時相（變音）為舒張壓。,測量血壓的注意事項,使用水銀柱血壓計測壓讀取血壓數(shù)值時，末位數(shù)值只能為0、2、4、6、8，不能出現(xiàn)1、3、5、7、9，并應注意避免末位數(shù)偏好。,排除影響血壓值的外界影響因素,帶過寬-BP；袖帶過窄-BP袖帶過松-BP；袖帶過緊-BP手臂低于心臟水平-BP;手臂高于心臟水平BP視線低于汞柱的彎月面-BP；高于汞柱的彎月面-BP外界氣溫高則血管擴張-BP；外界氣溫低則血管收縮-BP測量前安靜休息20-30分鐘，不要吸煙、飲酒、進食、運動要保持情緒穩(wěn)定、精神放松、身體放松,小結(jié),血壓是心臟收縮和舒