中醫(yī)體質(zhì)辨識PPT課件

.,1,體質(zhì)辨識在中醫(yī)“治未病”中的應(yīng)用,.,2,“治未病”“體質(zhì)辨識”,.,3,中醫(yī)治未病治“胃”?。恐芜€未發(fā)生的?。?.,4,中醫(yī)治未病,未病先防既病防變瘥病防復(fù),簡答題1,.,5,上醫(yī)治未病,據(jù)史料記載，有這么一個古代名醫(yī)扁鵲論醫(yī)術(shù)的故事。有一次，魏文王問扁鵲：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，哪一個醫(yī)術(shù)最高？”扁鵲回答：“長兄最佳，仲兄次之，我最差?！蔽何耐踅又鴨枺骸澳菫槭裁茨阕畛雒?？你能說明白一些嗎？”扁鵲回答說：“我長兄治病，是在病癥還未表現(xiàn)之時就把病治好了，一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無法傳出去，他的醫(yī)術(shù)只有我們家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起時就把病人治好了，一般人以為病人得的只是小病，以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣也不大，只有本地人才知道。我扁鵲治病，是在病情嚴(yán)重后才治，一般人見我下針放血,用藥教藥，割肉切骨，動作頗大，就認(rèn)為我醫(yī)術(shù)很高明，我也因此而聞名于天下。其實，比起我長兄與仲兄來，我的醫(yī)術(shù)是最差的。”,故事的要義：上醫(yī)治未病，中醫(yī)治已病，下醫(yī)治大病。,.,6,.,7,體質(zhì)辨識即以人的體質(zhì)為認(rèn)知對象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法，從而進(jìn)行“因人制宜”的干預(yù)措施。,什么是體質(zhì)辨識,簡答題2,.,8,西醫(yī),中醫(yī),辨證,辨病,尚未實現(xiàn)個體化診療,有效指導(dǎo)臨床，但難以尋找群體規(guī)律,體質(zhì)辨識,反映個體差異,實施群體干預(yù),體質(zhì)辨識有助實施個體化診療及養(yǎng)生,.,9,體質(zhì)辨識是“治未病”的“抓手”,能夠?qū)崿F(xiàn)從個體預(yù)防到群體預(yù)防的轉(zhuǎn)變,能夠適用于亞健康及易病人群的識別與調(diào)控,體質(zhì)辨識提供了“治未病”的方法、工具與評估體系,.,10,體質(zhì)辨識的三個相關(guān)問題,體質(zhì),偏頗體質(zhì),正常體質(zhì),疾病易感,健康,1、體質(zhì)可分,3體?。ㄗC）相關(guān),2體質(zhì)可調(diào),體質(zhì)辨識,辨體施膳辨體施養(yǎng)辨體施保辨體施治,簡答題3,.,11,體質(zhì)辨識的內(nèi)容,簡答題4,.,12,體質(zhì)分類的4個表達(dá)特征群,形態(tài)結(jié)構(gòu)：可以觀察的包括軀體形質(zhì)的特征群生理機(jī)能：可以觀察的特異生理信息的特征群心理特點：可以觀察的性格、情感等心理方面的特征群反應(yīng)狀態(tài)：可以觀察的對自然環(huán)境和社會適應(yīng)能力方面的特征群,對復(fù)雜體質(zhì)現(xiàn)象比較分析、甄別歸類,體質(zhì)辨識的內(nèi)容,填空題4,.,13,億萬人群，人有九種，一種平和，八種偏頗,體質(zhì)辨識的內(nèi)容,.,14,以痰濕體質(zhì)為例,形態(tài)結(jié)構(gòu)：體形肥胖，腹部肥滿松軟,生理機(jī)能：皮膚油脂較多，眼胞微浮，容易困倦,心理特點：溫和穩(wěn)重,反應(yīng)狀態(tài)：對梅雨季節(jié)、潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差,體質(zhì)辨識的內(nèi)容,.,15,辨體要點,體質(zhì)辨識的內(nèi)容,.,16,指陰平陽秘，臟腑氣血功能正常,屬先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)之人。,靈樞天年曰:“五臟堅固,血脈和調(diào),肌肉解利,皮膚致密,營衛(wèi)之行,不失其常,呼吸微徐,氣以廣行,六府化谷,津液布揚,各如其常,故能長久?！?一、平和質(zhì)（云淡風(fēng)輕）,.,17,體質(zhì)特征,形體特征,體型：勻稱肌肉：健壯,常見表現(xiàn),膚色：滋潤，有光澤頭發(fā)：濃密，烏黑，有光澤五官：目光有神,鼻色明潤,唇色紅潤精神：精力充沛,不易疲勞,舌脈,舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：從容和緩,柔和有力,心理特征,隨和開朗,發(fā)病傾向,患病較少,適應(yīng)能力,自然環(huán)境,社會環(huán)境,較強(qiáng),.,18,平和質(zhì)的中醫(yī)保健方法,1.情志調(diào)節(jié)：保持平和心態(tài)，根據(jù)個人愛好，選擇種植花草、旅游、書法、繪畫等放松心情。2.飲食調(diào)節(jié)：多吃蔬果，五谷雜糧，少食油膩，不宜過饑過飽。3.起居調(diào)攝：起居順應(yīng)四時陰陽，勞逸結(jié)合。4.運動保健：適度運動即可。5.穴位保?。撼０从咳⒆闳?。,.,19,二、氣虛質(zhì)（綿綿細(xì)雨）,由于元氣不足，以氣息低弱、機(jī)體、臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。,明張景岳景岳全書雜證謨云:“何以肥人多氣虛,蓋人之形體,骨為君,且肉以血成,總屬陰類,故肥人多有氣虛之證。”,.,20,體質(zhì)特征,形體特征,體型：偏胖肌肉：松軟不實,常見表現(xiàn),語言：聲音低弱，懶得說話精神：精力不充沛,容易疲勞,舌脈,舌質(zhì)：淡紅舌體：胖大，舌邊有齒痕脈象：虛緩,心理特征,性格內(nèi)向膽小、不喜歡冒險,發(fā)病傾向,比別人容易患感冒病后不易康復(fù)容易內(nèi)臟下垂容易患疲勞綜合征,適應(yīng)能力,自然環(huán)境：不適應(yīng)季節(jié)變化,社會環(huán)境：一般,.,21,辨體要點,例如：不能長距離行走爬一兩層樓氣喘說話聲音低，且中間需要停頓換氣,.,22,氣虛質(zhì)的中醫(yī)保健方法,1.情志調(diào)攝：樂觀心態(tài)、少思慮。2.飲食調(diào)養(yǎng)：常食益氣健脾食物，如粳米、小米、山藥、胡蘿卜、大棗、蓮子、白扁豆，少食耗氣之品，如生蘿卜、空心菜等。參考食療：（1）：山藥粥：山藥、粳米，具有補中益氣功效、適合氣虛體質(zhì)者使用。(2)黃芪童子雞：童子雞、生黃芪，具有益氣補虛功效，適合氣虛易自汗者食用。3.起居調(diào)攝：勞逸結(jié)合，不宜過度勞作，避免汗出受風(fēng)。4.宜散步、慢跑、打太極拳。,.,23,氣虛質(zhì)的中醫(yī)保健方法,5.穴位保?。海?）選穴：氣海、關(guān)元。（2）定位：氣海，在腹部，前正中線上，臍下1.5寸。關(guān)元，在腹部，前正中線上，臍下3寸。（3）操作：用掌揉法，每個穴位按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。也可以用對穴位進(jìn)行艾灸，每周一次，每次10分鐘，保持與皮膚2-3厘米，不要燙傷皮膚。,.,24,由于陽氣不足、以虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,清葉天士臨證指南醫(yī)案:“形軀豐溢,脈來微小,乃陽氣不足體質(zhì)”。素問逆調(diào)論云:“陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。”,三、陽虛質(zhì)（寒風(fēng)呼嘯）,.,25,體質(zhì)特征,形體特征,體型：一般偏胖，亦可見于其他體型肌肉：松軟不實,常見表現(xiàn),軀體：怕冷，多見于背部、兩膝、中脘部手足：發(fā)涼飲食：喜歡熱的飲食精神：精力不充沛,睡眠偏多,舌脈,舌質(zhì)：淡、嫩舌體：多胖脈象：沉、遲、弱,心理特征,沉靜內(nèi)向,發(fā)病傾向,容易寒化易患痰飲、腫脹、泄瀉等,適應(yīng)能力,自然環(huán)境：不能忍受冬天的寒冷，不喜歡潮濕,社會環(huán)境：無特殊,.,26,辨體要點,.,27,陽虛質(zhì)中醫(yī)保健方法,1.情志調(diào)攝：這類人群情緒不佳，善恐、善悲。應(yīng)保持沉靜內(nèi)斂，消除不良情緒。2.飲食調(diào)節(jié)：宜食溫陽之品，如羊肉、狗肉、雞肉、韭菜、茴香、栗子、生姜。少食生冷、苦寒之品，如螃蟹、苦瓜、芹菜、西瓜、香蕉等參考食療方：（1）當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸、生姜、羊肉、具有溫陽補血、祛寒止痛功效。3.起居調(diào)攝：冬避寒就溫，注意腰背部、下肢保暖，不宜在陰暗、潮濕、寒冷環(huán)境長期工作和生活。,.,28,陽虛質(zhì)中醫(yī)保健方法,4.運動保健：動則生陽，宜在陽光充足的環(huán)境下慢跑、打太極拳等。5.穴位保?。海?）選穴：關(guān)元、命門（2）定位：命門位于腰部，后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。（3）兩穴均可用溫和灸，每周1次。還可采用揉法，關(guān)元穴，用掌根按揉2-3分鐘，每天1-2次。配合摩擦腰腎法，摩擦兩側(cè)腰骶，每次操作10分鐘，以摩至皮膚溫?zé)釣槎?，每?次。,.,29,由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少，以陰虛內(nèi)熱為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,素問調(diào)經(jīng)論云:“陰虛則內(nèi)熱”元朱丹溪格致余論“:瘦人火多”臨證指南醫(yī)案“:瘦人陰不足”醫(yī)門棒喝“:面蒼陰虛之人,其形瘦者,內(nèi)火易動?！?四、陰虛質(zhì)（烈日當(dāng)空）,.,30,體質(zhì)特征,形體特征,體型：偏瘦皮膚：偏干、膚色偏暗,常見表現(xiàn),手足：手腳心發(fā)熱五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥,舌脈,舌質(zhì)：紅、少津或見裂紋舌苔：少苔脈象：細(xì)或數(shù),心理特征,急躁外向,發(fā)病傾向,易從熱化病后呈現(xiàn)陰虛表現(xiàn)易患經(jīng)前期緊張綜合征、干燥綜合征、肺結(jié)核、甲亢等,適應(yīng)能力,自然環(huán)境：不喜歡夏、秋季節(jié),.,31,辨體要點,.,32,陰虛質(zhì)中醫(yī)保健方法,1.情志調(diào)攝：加強(qiáng)自身修養(yǎng)、培養(yǎng)耐性、減少與人爭執(zhí)、動怒。2.飲食調(diào)養(yǎng)：宜食甘涼滋潤的食物，如百合、銀耳、鴨肉、海蜇。少食溫燥辛辣的食物，如羊肉、韭菜、茴香、荔枝、龍眼、大棗等。3.起居調(diào)攝：居住環(huán)境宜安靜，避免熬夜及在高溫酷暑下工作。4.運動保健：宜做中小強(qiáng)度的運動?？刂瞥龊沽?，及時補水。5.穴位保?。?）選穴：太溪、三陰交。（2）采用指柔方法，每穴按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。,.,33,由于水液內(nèi)停而痰濕凝聚，以粘滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,格致余論:“肥人多痰”、“肥人濕多”,五、痰濕質(zhì)（梅雨纏綿）,.,34,體質(zhì)特征,形體特征,體型：肥胖肌肉：腹部肥滿松軟,常見表現(xiàn),皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗粘五官：上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象飲食：喜歡肥肉、甜膩食物,舌脈,舌體：胖大舌苔：厚膩脈象：滑,心理特征,溫和、穩(wěn)重善于忍耐,發(fā)病傾向,消渴中風(fēng)胸痹,適應(yīng)能力,自然環(huán)境：不喜歡梅雨季節(jié)、潮濕環(huán)境,.,35,辨體要點,.,36,痰濕質(zhì)中醫(yī)保健方法,1.情志調(diào)攝：容易困乏，要多參加活動，多聽音樂，以動養(yǎng)神。2.飲食調(diào)養(yǎng)：少食甜膩，少喝酒，多食健脾利濕化痰的食物，如冬瓜、薏苡仁、荷葉、生姜、白蘿卜等。參考食療：（1）荷葉粥：干荷、大米，具有祛濕降濁功效，適用于痰濕體質(zhì)者。（2）冬瓜海帶薏米排骨湯：冬瓜、海帶、薏米、排骨、生姜，具有健脾祛濕，化痰消濁的功效。,.,37,痰濕質(zhì)中醫(yī)保健方法,3.起居調(diào)攝：居住環(huán)境宜干燥，衣服面料宜寬松。4.運動保?。嚎熳?、打羽毛球等5.穴位保健：（1）選穴：豐隆、足三里。（2）定位：豐隆位于小腿前外側(cè)，當(dāng)外踝尖上8寸，距脛骨前緣二橫指處。（3）操作：采用指柔法。,.,38,以濕熱內(nèi)蘊為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,石壽棠醫(yī)原:“若其人蒼赤而瘦,肌肉堅實,素有濕熱,肝熱伐木火之質(zhì)其體屬陽?！?六、濕熱質(zhì)（桑拿天氣）,.,39,體質(zhì)特征,形體特征,體型：中等或偏瘦,常見表現(xiàn),皮膚：易生痤瘡、皮膚油膩五官：口干、口苦大便：解不盡的感覺,舌脈,舌質(zhì)：偏紅舌苔：黃膩脈象：滑數(shù),心理特征,心煩急躁,發(fā)病傾向,痤瘡、皮膚感染、黃疸、陰汗、帶下,適應(yīng)能力,自然環(huán)境：夏末秋初難以適應(yīng),.,40,辨體要點,.,41,濕熱質(zhì)中醫(yī)保健方法,1.情志調(diào)攝：宜穩(wěn)定情緒，盡量避免煩惱。2.飲食調(diào)養(yǎng)：宜選甘寒或苦寒的清利化濕食物，如苦瓜、芹菜、薏米、西紅柿、黃瓜等，少吃海鮮，少喝酒。3.起居調(diào)攝：避暑濕，居住環(huán)境宜干燥，不宜熬夜過勞。4.運動保?。阂俗鲋虚L跑、游泳、爬山、球類。5.穴位保?。?）選穴：支溝、陰陵泉（2）操作：采用指揉法。陰陵泉穴可以選擇刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板與皮膚呈45角在穴位區(qū)域從上往下刮，以皮膚潮紅起痧點為度。,.,42,是指體內(nèi)有血液運行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)，并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)。,靈樞逆順肥瘦云:“廣肩腋項,肉薄厚皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲?！?七、血瘀質(zhì)（冰泉冷澀）,.,43,體質(zhì)特征,形體特征,體型：胖瘦均見,常見表現(xiàn),膚色：偏暗，有色素沉著軀體：不知不覺出現(xiàn)瘀斑五官：唇色暗紅或紫,舌脈,舌質(zhì)：暗，有瘀斑舌體：舌下靜脈曲張脈象：脈澀，往來不利,心理特征,易煩躁易忘事,發(fā)病傾向,痛證出血癥瘕,適應(yīng)能力,自然環(huán)境：對風(fēng)、寒不能適應(yīng),.,44,辨體要點,.,45,血瘀質(zhì)中醫(yī)保健方法,1.情志調(diào)攝：遇事宜沉穩(wěn)，努力克服浮躁情緒。2.飲食調(diào)養(yǎng)：宜選用調(diào)暢氣血的食物，如生山楂、玫瑰花、桃仁（花）、醋、黑豆、油菜等。少食寒涼之物，如烏梅、苦瓜、石榴。3.起居調(diào)攝：居室宜溫暖舒適，不宜在陰冷環(huán)境長期工作或生活。4.運動保?。何璧?、太極拳等，各種可以促進(jìn)血液運行的運動。,.,46,由于長期情志不暢、氣機(jī)郁滯而形成的以性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現(xiàn)的體質(zhì)狀態(tài)。,張景岳景岳全書:“此多以衣食之累,利害之牽,及悲憂驚恐而致郁者總皆受郁之類。神志不振,凡此之輩?！?八、氣郁質(zhì)（陰云密布）,.,47,體質(zhì)特征,形體特征,體型：偏瘦,常見表現(xiàn),神情：悶悶不樂面容：憂郁精神：容易精神緊張,舌脈,舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：弦細(xì),心理特征,性格內(nèi)向不穩(wěn)定憂郁脆弱敏感多疑,發(fā)病傾向,郁癥、臟躁、百合病,適應(yīng)能力,自然環(huán)境：不喜歡陰雨天氣,社會環(huán)境：對精神刺激適應(yīng)能力差,.,48,辨體要點,.,49,氣郁質(zhì)中醫(yī)保健方法,1、情志調(diào)攝：宜開朗樂觀、多聽歡快的音樂，宜看喜劇以及輕松愉悅的相聲表演。2.飲食調(diào)養(yǎng)：宜選用理氣解郁作用的食物，如黃花菜、菊花、大麥、柑橘。少食收斂酸性的食物，如草莓、烏梅、酸棗、檸檬等。3.起居調(diào)攝：增加戶外活動及社交，保持有規(guī)律睡眠。4.運動保?。喊l(fā)泄式鍛煉，如跑步、游泳、登山等，也可參與下棋、打牌等娛樂活動。5.穴位保?。汉瞎?、太沖。采用指揉法。,.,50,表現(xiàn)為一種特異性體質(zhì)，多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質(zhì)缺陷，包括先天性、遺傳性的生理缺陷，先天性、遺傳性疾病，過敏反應(yīng)，原發(fā)性免疫缺陷等。,景岳全書:“以之稟賦言,則先天強(qiáng)厚者多壽,后天薄弱者多夭?！庇衷?“凡小兒之病,本不易察,但其為病之源,多有所因。雖父母之氣俱有所稟,但母氣之應(yīng)在近,父氣之應(yīng)在遠(yuǎn),或以一強(qiáng)一弱而偏得一人之氣者,是皆不可不察?！?九、特稟質(zhì)（不測風(fēng)云）,.,51,體質(zhì)特征,形體特征,體型：無特殊或畸形或先天缺陷,常見表現(xiàn),遺傳胎傳過敏：不感冒也打噴嚏、流鼻涕皮膚一抓就紅,舌脈,舌象：無特殊脈象：無特殊,心理特征,因情況而不同,發(fā)病傾向,過敏：過敏性鼻炎、蕁麻疹遺傳：血友病胎傳：五遲、五軟,適應(yīng)能力,自然環(huán)境,社會環(huán)境,較差,.,52,辨體要點,.,53,