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文檔簡介

NBI放大內鏡,山西省中醫(yī)院內鏡中心趙建棟,1,NBI內鏡的產生背景,2001年日本學者SanoY等首次報道窄帶成像技術（Narrow-bandimagingNBI）應用于消化系統(tǒng)疾病的診斷。奧林巴斯公司與日本國立癌中心東區(qū)醫(yī)院共同開發(fā)了窄帶成像技術（NBI）。2006年該項技術被用于內鏡診斷。,2,NBI的基本原理,NBI（narrowbandimaging）窄帶成像技術：是一種通過發(fā)射窄帶光譜進而識別消化道病變的技術。在NBI系統(tǒng)中通過濾光器將紅、綠、藍3色光譜中的寬帶光波進行過濾，僅留下415、540和600nm波長的藍、綠、紅色窄帶光波。由于黏膜內血液的光學特性對藍、綠光吸收較強，因此使用難以擴散并能被血液吸收的光波，能夠增加黏膜上皮和黏膜下血管模式的對比度和清晰度，從而提高了診斷的精確性。,3,NBI放大內鏡在診斷食管早癌中的應用,食管黏膜表面由復層鱗狀上皮覆蓋，應用放大內鏡可以清晰的觀察到上皮乳頭內毛細血管（intra-papillarycapillaryloop，IPCL）的形態(tài)。IPCL的形態(tài)變化對診斷早期食管癌及其浸潤深度具有重要意義。早期食管癌可出現(xiàn)IPCL的擴張、扭曲、管徑粗細不均及不規(guī)則形態(tài)改變等4種改變。,4,IPCL的形態(tài)：擴張、扭曲、直徑變粗、變細都是早期癌的表現(xiàn),5,井上分型,Inoue等根據放大內鏡下IPCL的不同表現(xiàn)，將IPCL分為5型：型：正常IPCL，形態(tài)規(guī)則、分布均勻，見于正常食管；型：出現(xiàn)擴張和（或）延長表現(xiàn)，多為炎性或非腫瘤組織；型：IPCL形態(tài)輕微改變；型：出現(xiàn)擴張、迂曲、管徑粗細不均或形態(tài)不規(guī)則改變中的2種或3種改變；型：1型：同時出現(xiàn)擴張、迂曲、管徑粗細不均或形態(tài)不規(guī)則改變中的4種改變；2型：在1型的基礎上出現(xiàn)血管的延長，原血管袢結構尚完整；3型：IPCL不規(guī)則并伴有血管袢結構的部分破壞；N型：出現(xiàn)增粗明顯的新生腫瘤血管，原血管袢結構完全破壞。,6,IPCL型、型多為中、重度異性增生。IPCL型提示癌變：1、2型病變一般為浸潤黏膜肌層，是內鏡下切除的良好適應癥；3型多浸潤

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