顱腦常見疾病MR表現(xiàn)

.,MR在神經(jīng)系統(tǒng)的應用影像科二一五年四月,.,顱腦,常見疾病MR表現(xiàn),.,常用序列,T1WIAXI(軸位)T2WIAXI(軸位)T2FLAIRAXI(軸位)DWIAXI(軸位)T1WISAG(矢位)SWAN軸位磁敏感序列MRA動脈血管成像MRV靜脈成像MR增強檢查、MRS波譜成像等,.,T1T2T2FLAIR,SAGT1MRADWI,.,MRA:動脈粥樣硬化狹窄、動脈瘤MRV：靜脈血栓形成SWAN:微出血敏感MRS:測定組織化學成分,MRA,MRV,SWAN,MRS,.,幕上腦白質(zhì)血管性脫髓鞘常見于老年人，隨著年齡的增大、高血壓、糖尿病等多種原因?qū)е履X動脈血管硬化、末梢循環(huán)障礙、供血不足，出現(xiàn)髓鞘的脫失。,.,.,男60歲,.,女88歲,.,.,.,腦梗死,局部腦組織血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧，腦組織壞死。最常見原因:動脈粥樣硬化及血栓形成。溶栓治療：符合適應證的爭取在超早期治療，盡可能在發(fā)病4.5小時內(nèi)。MR可以顯示6小時以內(nèi)的梗死，能發(fā)現(xiàn)超早期腦梗死DWI具有重要意義能檢測水分子擴散運動急性腦缺血缺氧造成的主要是細胞毒性水腫，水分子擴散受限，DWI呈高信號。,.,腦梗死分期,超急性期：6小時內(nèi)急性期：62472小時亞急性期：3天2周慢性期：2周后,.,左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死,.,左側(cè)內(nèi)囊后肢梗死,.,右側(cè)放射冠區(qū)腦梗死,.,左側(cè)大腦中動脈閉塞,左額頂顳葉大面積腦梗死,.,同上一個病人,左額葉有滲血,.,右側(cè)大腦中動脈M1段中斷、閉塞,右額顳頂葉大面積梗死,.,冶療過程中合并有滲血,左側(cè)小腦半球,.,腦軟化灶,常見于：腦梗死液化壞死吸收清除腦出血后遺高血壓出血（顱內(nèi)）、外傷出血（腦表面）血腫吸收、壞死組織清除、周邊含鐵血黃素沉著腦梗死與血腫形成的軟化灶，CT不好區(qū)分MR可以清晰分辨：出血后遺外周可見低信號(T2WI清楚、SWAN更敏感)軟化灶周圍伴膠質(zhì)增生（T2FLAIR清楚）,.,左側(cè)腦室前角旁小軟化灶,周圍膠質(zhì)增生,.,右側(cè)基底節(jié)區(qū)小軟化灶,周圍膠質(zhì)增生,.,左側(cè)放射冠區(qū)小軟化灶,周圍膠質(zhì)增生,.,左側(cè)基底節(jié)區(qū)小血腫慢性期,未完全吸收,.,左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血后遺形成的軟化灶,周圍含鐵血黃素沉著,.,顱內(nèi)出血,引起顱內(nèi)出血的原因大致有：老年人高血壓性出血較大兒童、青壯年血管畸形中年動脈瘤部位：腦實質(zhì)、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔外傷引起的顱內(nèi)血腫：包括硬膜外/下血腫、腦挫裂傷等硬膜外：雙凸透鏡、梭形硬膜下：新月形,.,腦出血的分期,超急性期：出血后6小時內(nèi)。急性期：出血后772小時。亞急性期：出血后3天2周。亞急性早期：出血后36天。亞急性中期：出血后710天。亞急性晚期：出血后10天2周。慢性期：出血2周后。慢性期早期：出血后2周30天。慢性期晚期：出血后超過30天。,.,超急性期,等,稍長,低,高,高,低,.,亞急性期,T1T2都高,.,男，77歲，突發(fā)頭痛頭暈2h,超急性期,.,亞急性期腦出血MR影像學表現(xiàn),13d,.,蛛網(wǎng)膜下腔出血,T1稍高信號,外傷所致蛛網(wǎng)膜下腔出血,右側(cè)裂池內(nèi)線條狀,.,T2稍低,.,FLAIR呈高信號,.,海綿狀血管瘤,MRI診斷海綿狀血管瘤具有較高的診斷特異性與敏感性。由于瘤巢內(nèi)反復多次少量出血和新鮮血栓內(nèi)含有稀釋、游離的正鐵血紅蛋白，使其在所有序列中均呈高信號，病灶內(nèi)有條帶狀長T1、短T2信號帶分割而形成爆米花或網(wǎng)格狀混雜信號團，周圍環(huán)以低信號帶（尤以T2像明顯）為典型腦內(nèi)海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)。,.,爆米花,多發(fā)海綿狀血管瘤,.,爆米花,.,爆米花,.,動脈瘤（右側(cè)椎動脈V5段）,顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出。,.,左側(cè)大腦后動脈動脈瘤,T2流空效應,.,MR增強：左側(cè)大腦中動脈動脈瘤,充滿造影劑明顯強化,.,.,.,.,.,.,靜脈血管畸形,放射星狀或蜘蛛樣,發(fā)育性靜脈異常,.,病毒性腦炎,右側(cè)顳葉、島葉,細胞毒性水腫致DWI高信號,.,腦膜瘤,左側(cè)額部大腦鐮旁腦膜瘤,內(nèi)有鈣化、寬基底與大腦鐮相貼有的鄰近顱板增厚,最常見良性腫瘤，少數(shù)惡性,.,